Съдържание
Стерноклавикуларната става или SC ставата е връзката на гръдната кост (гръдната кост) с ключицата (ключицата). Тази SC става е необичайно наранена, но може да бъде проблематична, когато се получи нараняване.Стерноклавикуларни дислокации
Стерноклавикуларната става може да се измести от нормалното си положение. Ключицата ще се изкълчи отпред (предна дислокация на SC) или отзад (дислокация на задната SC) гръдната кост. Задните дислокации на SC са по-обезпокоителни поради важните структури, които са разположени точно зад гръдната кост. Тези структури включват основни кръвоносни съдове и трахеята (трахеята). Увреждането им може да причини животозастрашаващи проблеми с кръвния поток и дишането.
Дислокациите на SC ставата обикновено са резултат от нараняване на рамото. Най-често външната / предната част на рамото се удря със сила и настъпва предна дислокация на SC. В някои случаи тъпата сила директно към предната част на гръдния кош може да причини задна дислокация на SC.
Диагноза
Нараняване на SC може да бъде трудно да се види на редовен рентгенов лъч, въпреки че има начини да се визуализира SC ставата чрез промяна на начина на извършване на рентгеновата снимка. Ако SC ставата изглежда ранена, често се извършва CAT сканиране, за да се оцени по-добре вида на дислокацията.
Симптомите на SC дислокация зависят от това дали става въпрос за предна или задна дислокация или не. В случай на предна дислокация на SC, обикновено можете да видите разместения край на ключицата. Пациентите имат болка и подуване в тази област.
Пациентите със задна дислокация на SC ставата могат да имат фино намачкване на кожата над SC ставата, както и болка и подуване. В допълнение, пациентите могат да имат затруднено дишане, болезнено преглъщане и абнормни импулси, причинени от компресия на трахеята, хранопровода и кръвоносните съдове.
Лечение
Незначителните навяхвания на SC ставата се лекуват с прашка и противовъзпалителни лекарства. Когато SC ставата е напълно изкълчена, може да се опита репозиция (наречена редукция на ставата) на SC ставата чрез успокояване на пациента и внимателно издърпване на ръката. Това може да позволи на шарнира на SC да се "върне" на мястото си. SC фугата не е задължително да бъде перфектно репозиционирана, за да има добър дългосрочен резултат.
Хирургията за преместване на SC ставата се обмисля при задни SC дислокации и някои болезнени, симптоматични предни SC дислокации. Ако нехирургичното репозициониране на ставата не е успешно, тогава може да се направи операция за преместване на SC ставата и възстановяване на увредените SC ставни връзки.
Когато се извършва операция за задна дислокация на SC, процедурата се извършва както с ортопедичен, така и със съдов хирург. Причината е, че има шанс за увреждане на основните кръвоносни съдове на гръдния кош и съдов хирург трябва да бъде незабавно на разположение, ако е необходимо.
Може ли да е нещо друго?
При всеки пациент на възраст под 25 години трябва да се подозира фрактура на растежна плоча на ключицата, а не дислокация на SC ставата. Медиалната ключична растежна плоча е последната растежна плоча, която се затваря в тялото. Именно тази растежна плоча е наранена, а не SC ставата, при повечето пациенти под 25-годишна възраст. Лечението на медиална фрактура на ключична растежна плоча е подобно на лечението на дислокация на SC, с изключение на това, че е много рядко за тези млади пациенти да се нуждаят от операция.