Съдържание
Ако имате възпалително заболяване на червата (IBD), Вашият лекар може да Ви е предписал стероиди като преднизон, за да намали възпалението по време на обостряне. Честите нежелани реакции на стероидите варират от досадни до инвалидизиращи, но повечето от тях ще изчезнат, когато дозата бъде намалена и прекратена.Въпреки това, стероидите могат също да допринесат за развитието на потенциално сериозни и трайни ефекти, особено когато се приемат във високи дози или за по-дълги периоди от време. Едно от тези състояния е индуцираната от стероиди остеопороза. Добре известно е, че стероидите могат да допринесат за загуба на костна маса. За тези, които приемат стероиди, питането на лекар за остеопороза и периодичните тестове са важни неща, които могат да помогнат за улавяне на всяка костна загуба рано.
Какво е остеопороза?
Остеопорозата е отслабване на костите, което ги кара да загубят плътността си и да станат чупливи и по-податливи на фрактури. До голяма степен се смята за заболяване на жените в постменопауза, което отчасти е вярно, но може да се случи на мъже или жени на всяка възраст, които са изложени на риск. Някои от рисковите фактори включват:
- Възраст (над 65)
- Да сте от кавказки или азиатски произход
- Фамилна анамнеза за остеопороза
- Тънка / малка конструкция (под 154 lbs)
- Предишна фрактура
- Употреба на някои лекарства (включително стероиди и хормони на щитовидната жлеза)
- Ранна менопауза
- Недостатъчен прием на калций; неадекватен прием на витамин
- Диети с високо съдържание на протеини
- Заседнал начин на живот
- Пушене
- Злоупотребата с алкохол
- Паращитовидна болест
Индуцирана от стероиди остеопороза
Докато стероидите намаляват възпалението, те също така намаляват образуването на нова кост, увеличават разграждането на старата кост и намаляват абсорбцията на калций от храната от тялото. В случай на IBD, развитието на остеопороза може да се усложни от и без това ниското количество калций, абсорбирано от организма.
Диагноза
Остеопорозата се диагностицира с тест, наречен двуенергийна рентгенова абсорбциометрия (DEXA). DEXA е по-чувствителна от обикновената рентгенова снимка и може да открие костната загуба в ранните етапи. Безболезнено е и отнема около 10 минути за завършване.
Американският колеж по ревматология препоръчва тестване на DEXA в началото на лечението със стероиди и периодично (може би годишно) след това, докато терапията продължава.
Остеопорозата е по-често срещана при хора, които имат болест на Crohn, отколкото тези, които имат улцерозен колит, така че за пациенти с болест на Crohn се препоръчва изходен DEXA за улавяне на всякаква ранна костна загуба.
DEXA се препоръчва само при пациенти с улцерозен колит, на които са предписани стероиди като дългосрочна терапия.
Предотвратяване
Конусни стероиди. За да се предотврати ранна загуба на костна маса, стероидите трябва да се използват само в най-ниската ефективна доза за най-кратък период от време. Лечението със стероиди може да бъде изключително полезно при много възпалителни състояния, но ползите трябва да се преценят спрямо потенциала за странични ефекти като остеопороза. Не коригирайте сами лекарствата си, преди да говорите с Вашия лекар.
Спри да пушиш. Пушенето на цигари е свързано с много от факторите за начина на живот, които допринасят за загубата на костна маса, като лоша диета и липса на упражнения. Жените, които пушат, могат да произвеждат по-малко естроген и да получат менопауза по-рано от жените, които не пушат. Освен това пушачите се лекуват по-дълго от фрактури и употребата на тютюн намалява костната плътност.
Упражнение. Упражненията с тежести, като упражненията за съпротива, са полезни за увеличаване на костната маса. Упражнението насърчава създаването на костна маса и задържането на калций.
Лечение
Добавки. Тъй като калцият се абсорбира в тънките черва, малабсорбцията се среща главно при хора с болестта на Crohn, които имат възпаление в тънките черва. Хората с улцерозен колит, който се проявява в дебелото черво, може да имат по-добра абсорбция на калций.
Калциеви добавки могат да бъдат препоръчани за лечение или предотвратяване на ранна загуба на костна маса. Вашият лекар ще трябва да Ви посъветва каква доза, ако има такава, е подходяща за Вас.
Важно е да знаете, че калцият не работи сам - той се нуждае от витамин D, за да бъде усвоен от организма. Витамин D се синтезира, когато кожата е изложена на слънчева светлина, но повечето хора не прекарват достатъчно време навън, за да произвеждат достатъчно витамин D. Подобно на калция, витамин D се абсорбира слабо от хора с активно възпаление в тънките черва, причинено от болестта на Crohn. Ежедневно добавяне на витамин D може да се препоръча за борба с ранната загуба на костна маса; отново говорете с Вашия лекар за това, което Ви е препоръчано.
Бисфосфонати: Fosamax (алендронат), Actonel (ризедронат), Didronel (етидронат), Boniva (ибандронат) и Reclast (золедронова киселина) са бисфосфонати, които се използват за подпомагане на разграждането на костите и запазване на костната маса. Тези лекарства също могат действително да увеличат костната плътност в гръбначния стълб и бедрото.
Понастоящем бисфосфонатите са единственият клас лекарства, одобрени от FDA за лечение на остеопороза при мъжете. Те обикновено се дават с калций и витамин D.
Forteo (терипаратид). Forteo е паратиреоиден хормон, който е одобрен за лечение на остеопороза, индуцирана от стероиди; може да се използва до 2 години. Хората, които са имали лъчелечение, като например рак, не са добри кандидати за това лекарство. Forteo се прилага всеки ден чрез инжекция.
Калцитонин (Calcimar, Cibacalcin, Miacalcin). Калцитонинът помага за забавяне на загубата на костна маса. Това лекарство се прилага като назален спрей и може да причини дразнене в носните проходи. Той не е толкова ефективен за лечение на остеопороза, индуцирана от стероиди, така че калцитонинът обикновено се използва само при пациенти, които не могат да приемат или имат непоносимост към терапия с бисфосфонати.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст