Съдържание
Суппрелин е дългодействащ имплант, използван за лечение на преждевременен пубертет или ранен пубертет. Supprelin също се използва като блокер на пубертета за транссексуални младежи, които искат да забавят пубертета в определения им пол. Имплантът Supprelin се поставя под кожата на горната част на ръката. На теория той остава ефективен само за малко повече от една година, но някои изследователи предполагат, че може да се остави на място до две години, за да се намалят разходите. Когато имплантът вече не е ефективен, той може да бъде заменен или премахнат , ако младежът е достигнал възраст, в която е подходящо да преминат през пубертета. Имплантите на Supprelin могат да се използват последователно много години подред.Имплантите на супрелин съдържат хистрелин ацетат. Histrelin е това, което е известно като агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH). Това означава, че активира гонадотропиновите рецептори в хипофизната жлеза. GnRH стимулацията на хипофизата по време на юношеството и зрелостта е това, което води до производството на полови хормони - естроген и тестостерон - от половите жлези (яйчниците или тестисите).
Макар да звучи контраинтуитивно за стимулиране на хипофизата, нормалната стимулация на GnRH се случва при импулси. За разлика от това, GnRH агонистичното стимулиране на хипофизата от Supprelin е постоянно. Това води до първоначален прилив на хормони (които могат да бъдат блокирани от други лекарства). След това хипофизата бързо става по-малко чувствителна към GnRH. Само след седмица или две спира да изпраща сигналите, които карат половите жлези да отделят полови хормони. Това ефективно изключва пубертета. GnRH агонистите се използват и за лечение на някои хормоночувствителни видове рак, като рак на простатата.
Подобно на Supprelin, Vantas е дълготраен имплант, който освобождава histrelin. Употребата на Vantas при деца обаче е извън етикета, тъй като е одобрена за употреба само при възрастни.
Използва
Имплантите Supprelin са одобрени от FDA за лечение на централен преждевременен пубертет. Supprelin е одобрен за употреба при лица на възраст над 2 години.
Използване на супрелин извън етикета при транссексуални младежи
Суппрелиновите импланти се използват широко като блокер на пубертета за транссексуални младежи, които все още не са завършили пубертета в определения им пол.Доказано е, че използването на блокери на пубертета подобрява цялостното здраве и благосъстояние на транссексуалните младежи. Доказано е също, че блокерите на пубертета намаляват риска от суицидни идеи.Като такива, много професионални организации препоръчват на транссексуалните младежи редовно да се предлага достъп до блокери на пубертета.
За транссексуалните младежи блокерите на пубертета помагат за намаляване на дисфорията между половете. Те правят това, като помагат на младите да избягват физически промени, които биха увеличили тяхната полова дисфория. Например, млад транссексуален мъж, на когото са дадени блокери на пубертета в началото на пубертета, няма да развие гърди. Млада транссексуална жена не би отгледала адамова ябълка или нямаше мъжки растеж на косми по гърдите или други части на тялото.
Трансгендерните младежи, които могат да започнат блокери на пубертета и след това да преминат към хормонална терапия, утвърждаваща пола, се подлагат само на един пубертет в утвърдения си пол. Поради това те са по-физически подобни на цисгендрите от техния утвърден пол, отколкото индивидите, които първо преминават през пубертета в определения им пол. Това може да им улесни да се придвижват по света, без да бъдат неправилно полагани. От друга страна, бързата употреба на блокери в пубертета може да направи запазването на плодовитостта по-трудно или дори невъзможно. Това може да е проблем за хората, които искат да имат генетично потомство в бъдеще. Изследванията обаче показват, че малко транссексуални индивиди съжаляват за избора си за преход, без да запазват плодовитостта си, дори тези, които са разочаровани, че не са имали деца.
Преди да вземете
Преди дете или юноша да бъдат поставени на Supprelin, техният лекар ще иска да оцени как хормоните влияят върху тялото им. Това не само позволява на лекаря да определи етапа на пубертета, в който се намира детето, но и да бъде сигурен какво причинява ранния или по друг начин нежелан пубертет. Кръвните тестове ще се използват за измерване на количеството на половите стероиди и други хормони на детето. Костната им възраст вероятно ще бъде измерена, тъй като костта реагира и на половите хормони. Всъщност начините, по които костите реагират на половите хормони, е причината мъжете да са по-високи от жените. Ето защо хората с нелекуван централен преждевременен пубертет са по-ниски от средното.
Предпазни мерки и противопоказания за употреба на супрелин
Supprelin не трябва да се използва при лица, които са бременни. Хормоналните промени, предизвикани от Supprelin, увеличават риска от загуба на бременност. Supprelin също не трябва да се използва при хора, които са свръхчувствителни към GnRH или GnRH агонисти.
Хората, които обмислят да започнат прием на Супрелин, трябва да са наясно, че може първоначално да се повиши концентрацията на половите хормони в кръвта. Това означава, че за индивидите, назначени за жени, ще има увеличение на естрадиола и ще има увеличение на тестостерона за тези, които са назначени за мъже. Това увеличение е най-голямо през първата седмица и производството на полови хормони трябва напълно да намалее в рамките на четири седмици. Не може да се очаква приливът на хормони при някой, който преминава от друг агонист на GnRH към Supprelin.
Не са известни лекарствени взаимодействия за Supprelin, но приемането на това лекарство може да повлияе на резултатите от кръвните тестове, разглеждащи продуктите на хипофизната жлеза и половите жлези. Те включват полови хормони, но също и хормони като инсулиноподобен растежен фактор-1 (IGF-1) и дехидроепиандростерон (DHEA).
Други агонисти на GnRH
Агонистите на GnRH се използват и за лечение на други чувствителни към хормони състояния като ендометриоза, рак на простатата и миома на матката. В този клас има редица лекарства.
| GnRH агонисти | ||
|---|---|---|
| Общо име | Търговски марки | Път на администриране |
| леупролид | Lupron, Eligard, Lupron Depot, Viadur | интрамускулно или подкожно инжектиране; имплант |
| госерелин | Золадекс | дългодействаща подкожна инжекция |
| нафарелин | Synarel | спрей за нос |
| трипторелин | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (много други извън САЩ) | интрамускулно инжектиране |
Дозировка
Суппрелин е дълготраен имплант, който съдържа 50 милиграма (mg) хистрелин ацетат. Той освобождава приблизително 65 микрограма (mcg) хистрелин ацетат на ден в продължение на 12 месеца.За разлика от това, имплантатът Vantas съдържа също 50 mg хистрелин ацетат и освобождава приблизително 50 mcg на ден в продължение на 12 месеца.
Supprelin може да се постави под местна упойка в лекарски кабинет или под обща упойка в операционна зала. След 12 месеца употреба имплантът трябва или да бъде отстранен, или заменен. Имплантът е проектиран да продължи няколко седмици в продължение на 12 месеца, за да се даде възможност за гъвкавост при назначенията на лекарите, ако имплантатът трябва да бъде заменен.
След поставяне на Supprelin, пациентът ще бъде инструктиран да не намокря ръката си в продължение на 24 часа. Също така ще им бъде препоръчано да избягват интензивното използване на ръката за една седмица. Това позволява времето на разреза да се излекува напълно и може да намали риска от проблеми с импланта.
Странични ефекти
Сериозните нежелани реакции на Supprelin са редки. Най-честите нежелани реакции на Supprelin са реакции около мястото, където се поставя импланта. Страничните ефекти на мястото на имплантацията включват натъртване, подуване и болка. Те трябва да изчезнат сами и да не изискват лечение. Въпреки това, силната болка или зачервяване трябва да бъдат докладвани на Вашия лекар. Някои хора също изпитват белези на мястото на импланта. В редки случаи имплантът може сам да се счупи или да започне да прониква през кожата.
Тежки странични ефекти на Супрелин
Въпреки че тежките нежелани реакции са редки, има съобщения за пациенти, изпитващи конвулсии на агонисти на GnRH, включително Supprelin. Те се наблюдават предимно при лица с основни неврологични разстройства, като епилепсия. Те са се появили и при лица, които приемат други лекарства, които увеличават риска от конвулсии. Съобщава се обаче за някои конвулсии при лица без други рискови фактори.
Лица, които имат недиагностицирани медицински състояния, засегнати от сигнализиране за GnRH, могат да получат обостряния, свързани с имплантирането на Supprelin. Те могат да бъдат тежки.
Предупреждения и взаимодействия
Суппрелин не трябва да се използва при лица, които са бременни или при лица под 2-годишна възраст. Трябва да се използва само с повишено внимание при пациенти с анамнеза за гърчове, мозъчно-съдова болест или лекарства, които повишават риска от конвулсии.
Хората, приемащи Supprelin или други агонисти на GnRH, и техните болногледачи, трябва да са наясно, че някои хора изпитват нарастване на психиатричните симптоми на тези лекарства, включително:
- Плач
- Раздразнителност
- Нетърпение
- Гняв
- Агресия
- Депресия
Ако вие или вашето дете изпитвате тревожни промени в настроението, важно е да ги обсъдите с Вашия лекар.
Взаимодействието на Supprelin с други лекарства не е проучено. Не са докладвани и лекарствени взаимодействия за други агонисти на GnRH.