Съдържание
- Какво представлява освобождаването на плантарна фасция?
- Предназначение
- Как да се подготвим
- Какво да очаквате в деня на операцията
- Възстановяване
- Дума от Verywell
Какво представлява освобождаването на плантарна фасция?
Тази процедура се обмисля, когато консервативната терапия за плантарен фасциит не е била ефективна.
Някои влакна на връзката на плантарната фасция се режат хирургически, за да се намали болката, причинена от удебеляването, възпалението и стягането на тази структура, характерни за това състояние.
Тя изисква локална анестезия за контрол на болката и може да се направи като отворена операция или минимално инвазивна ендоскопска процедура.
И при двата хирургични подхода ще имате разрез на кожата близо до подложката на петата, така че вашият хирург да има достъп и да прави малки разфасовки в лигамента, за да освободи напрежението.
- An открита процедура включва един разрез с дължина около два до три инча.
- An ендоскопска (перкутанна) процедура използва много малък разрез, с размери около 1/4 инча. Операцията се извършва с малко ендоскопско устройство, прикрепено към камера и малки хирургически инструменти.
Отворената операция ще включва време за възстановяване от приблизително шест до десет седмици, въпреки че някои доклади отбелязват, че възстановяването може да отнеме седем месеца.Лапароскопската процедура обикновено изисква време за възстановяване от около четири до шест седмици.
В допълнение към разфасовките на лигамента на плантарната фасция, може да имате и няколко други стъпки по време на операцията:
- Нервите могат да се заклещят в резултат на възпаление и удебеляване на връзката и може да имате и хирургично освобождаване на нервно засягане, когато имате освобождаване на плантарна фасция, ако имате този проблем.
- Петите могат да се развият поради тежък плантарен фасциит. Ако ги имате, може да премахнете тези костни шпори и по време на операцията.
Противопоказания
Ако имате висок риск от усложнения, операцията за освобождаване на плантарна фасция може да не е подходяща за вас.
Противопоказанията включват:
- Съдова недостатъчност: Намаленото кръвоснабдяване може да попречи на правилното заздравяване на крака ви след операция и може да ви предразположи към усложнения.
- Периферна невропатия: Сензорна загуба или парестезии (дискомфортни усещания), дължащи се на нервно заболяване, могат да ви предразположат към силен дискомфорт на стъпалото след хирургични процедури, включващи крака ви.
- Остра инфекция на стъпалото: Ако имате инфекция на стъпалото, тя трябва да бъде разрешена с лечение, преди да имате операция на това стъпало.
Освен това може да се наложи да успокоите крака си за няколко месеца. Ще трябва да планирате операцията си в удобно време, когато можете да се възстановите според нуждите.
Потенциални рискове
Това обикновено е процедура с нисък риск, но могат да възникнат проблеми, дължащи се на операцията или локалната анестезия.
Усложненията при освобождаване на плантарна фасция включват:
- Прекомерното освобождаване на плантарната фасция по време на операция може да причини плоска деформация на стъпалото със загуба на свода на стъпалото.
- Нараняването на нервите може да доведе до трайна загуба на усещане или болка.
- Инфекцията може да причини болка и треска; в редки случаи инфекцията може да се разпространи и в други области на тялото.
Вие и Вашият лекар трябва да обсъдите рисковете и ползите от операцията във Вашия случай, преди да продължите.
Предназначение
Плантарният фасциит често е резултат от прекомерна употреба и / или стрес на стъпалото. Той причинява остра болка в петата, която е най-силна, когато направите първите няколко крачки от леглото сутрин. Болката обикновено се подобрява с активност, но след това се влошава през целия ден или след като стоите дълго време.
Установено е, че освобождаването на напрежението на плантарната фасцийна връзка намалява тази силна болка в петата и възстановява подвижността на стъпалото, която може да е била нарушена поради индуцирани от болката ограничения.
Може да помислите за освобождаване на плантарна фасция, ако вашият плантарен фасциит причинява силна болка, ограничава движението или продължава, въпреки нехирургичните методи на лечение.
Около 90% от хората, които са диагностицирани с плантарен фасциит, ще получат облекчение в рамките на една година от започване на нехирургична терапия и се препоръчва да се изпробват такива възможности, преди да се помисли за операция. Нехирургичните лечения включват упражнения за разтягане, вложки за обувки, обвиване на крака , противовъзпалителни лекарства, инжекции с кортизон, богати на тромбоцити плазмени инжекции и лечение с екстракорпорална ударна вълна.
Ако болката продължава въпреки нехирургичното лечение на потвърдения плантарен фасциит, операцията може да бъде следващата стъпка. Повечето хора изпитват намалена болка и могат да възобновят дейности с голямо въздействие след освобождаване на плантарна фасция.
Докато тези, които продължават да имат освобождаване на плантарна фасция, най-накрая могат да получат облекчение, все още е възможно симптомите да продължат след операцията.
Изолираното проксимално медиално освобождаване на гастрокнемиус е друг вид хирургия, използвана за лечение на персистиращ плантарен фасциит. Гастрокнемиусът е мускул в прасеца и свиването на този мускул може да причини състоянието. Вашият лекар може да обсъди и тази опция, въпреки че експертите все още не са постигнали съгласие относно критерии, които да насочват коя процедура е по-добра за лечение на плантарен фасциит.
Лечение на плантарен фасциитКак да се подготвим
Преди операцията, Вашият лекар ще тества задълбочено усещането за крака и движението на краката, за да определи дали имате увреждане на нервите. Вероятно ще имате и образни тестове на стъпалото, така че вашият хирург да може да види всякакви допълнителни анатомични проблеми, които се нуждаят от внимание, като костни шпори.
Ако такива проблеми са налице, вашият хирургичен план ще включва тяхното отстраняване в допълнение към освобождаването на плантарната фасция. При обсъждането на Вашата операция Вашият лекар трябва също да Ви информира къде ще Ви бъде направен разрезът и защо (има няколко възможности).
Ако имате тежък и постоянен плантарен фасциит на двата крака, може да решите да направите тази процедура на всеки от тях. Тъй като не можете да понасяте тежест на крака си, докато се възстановявате от освобождаването на плантарна фасция, обикновено е най-добре да изчакате, докато се възстановите напълно от първата операция, преди да направите втората си.
Местоположение
Ще проведете процедурата си в хирургична операционна, която ще се намира в болница или амбулаторен хирургичен център.
Какво да облека
Можете да носите всичко удобно, когато влезете в процедурата. Ще се приберете вкъщи с мека или твърда отливка, така че трябва да сте сигурни, че имате удобна обувка, която да носите на нехирургичния си крак.
Храни и напитки
Можете да ядете и пиете каквото пожелаете преди операцията.
Лекарства
Ако приемате разредители на кръвта, Вашият лекар може да Ви каже да спрете или намалите дозата за няколко дни преди Вашата процедура. Уверете се, че не правите никакви промени в лекарствата, освен ако първо не ги обсъдите с Вашия лекар.
Какво да донеса
Когато отидете на срещата си за операция, не забравяйте да носите формуляр за самоличност, информация за здравно осигуряване и начин на плащане, ако ще плащате за част от операцията си.
Възможно е да не можете да шофирате вкъщи поради вашия гипс, така че трябва да се уговорите някой да ви отведе у дома след операцията ви или да ги доведе със себе си.
Какво да очаквате в деня на операцията
Когато влезете за операцията си, ще се регистрирате и след това ще отидете в предоперативна зона.
Ще проверите температурата, пулса и кръвното си налягане. Може да имате поставена интравенозна (IV, във вена) линия и може да бъдете помолени да се преоблечете в хирургическа рокля.
Срещате се с вашия хирург и анестезиолог или медицинска сестра анестезиолог. Вашият хирург ще провери стъпалото ви в деня на операцията ви, за да провери дали има някакви промени от последния ви предоперативен прием, които могат да повлияят на хирургичния план.След това ще бъдете отведени в операционната.
Преди хирургията
След като сте в операционната, кракът ви ще бъде изложен, а кракът ви ще бъде покрит с драперия. Кракът ви ще бъде почистен с антисептик.
Ще Ви бъде поставена местна упойка, инжектирана с игла в няколко области на крака. Вашият лекар ще провери усещането ви, за да се увери, че не можете да почувствате крака си преди започване на операцията.
Вашият лекар може да използва маркер, за да маркира зоната, където ще си направите разрез.
По време на хирургията
След като стъпалото ви е вцепенено с анестетичното лекарство, Вашият лекар ще започне операцията Ви, като направи разрез в крака Ви.
За тази процедура се използват няколко подхода. Обикновено се прави разрез на медиалната (вътрешна) повърхност на петата ви, на дъното на петата или на страничната (външната) повърхност на петата ви.
Ще бъде поставен малък ендоскоп, ако се подлагате на минимално инвазивна процедура. Вашият хирург ще използва камерата, за да визуализира структурите в стъпалото ви и ще използва малки хирургически инструменти, за да пререже връзката в стъпалото ви.
Ендоскоп не е необходим при отворена процедура, тъй като по-големият разрез означава, че вашият хирург може директно да визуализира лигамента.
Направени са много малки разрези в средната част на плантарната фасциална връзка. Като цяло Вашият лекар ще освободи около 30% до 50% от фасцията; освобождаването на твърде много от тази връзка може да доведе до нестабилност на крака или деформация.
Ще бъдат направени и всякакви допълнителни техники, като освобождаване на нервния удар или отстраняване на костни шпори.
След като процедурата приключи, разрезът ви ще бъде затворен с конци. Кракът ви ще бъде превързан и ще имате твърд или мек гипс или шина, поставена на крака.
След операцията
След операцията ще бъдете отведени в зона за възстановяване. Вашият медицински екип ще ви провери, за да се уверите, че болката ви е добре контролирана. Също така ще получите инструкции относно носенето на тежести, спецификите на които зависят от вида на гипса, който имате и колко обширна е била вашата операция.
Ако се възстановявате според очакванията, трябва да можете да се приберете вкъщи няколко часа след операцията.
Възстановяване
Възстановяването обикновено отнема два до четири месеца. През това време ще трябва да имате един или повече последващи срещи с Вашия лекар. Вашият медицински екип ще премахне гипса ви, ще премахне конците ви и ще изследва крака ви по време на тези посещения.
Може да ви бъде отстранен твърд гипс и да бъде поставен мек гипс или шина, или може да бъдете в състояние да премахнете гипса и директно да преминете към носене на обувки. Като цяло ще можете да натоварите крака си и да повишите нивото си на активност по-рано, ако сте имали минимално инвазивна процедура.
Ще се наложи да носите поддържащи обувки, докато се възстановявате, и Вашият лекар може също така да Ви посъветва да се опитате да носите обувки с добра опора за свода в дългосрочен план, за да избегнете поставянето на хроничен стрес на крака си.
9-те най-добри стелки за плантарен фасциит от 2020 г.Изцеление
В седмиците след операцията трябва да следите за увеличаване на болката, подуването, затоплянето или зачервяването на крака. Обадете се на Вашия лекар, ако имате някой от тези проблеми. Дори ако носите твърд гипс и не можете директно да видите крака си, наблюдавайте кожата около гипса.
Ще имате инструкции за грижа за раната и гипса, които ще включват смяна на превръзките при необходимост и поддържане на хирургическата превръзка чиста и суха.
Ако развиете инфекция, може да се нуждаете от антибиотици и евентуално процедура за отстраняване на инфекцията. Прекомерното възпаление с прихващане на нерв може да изисква лечение с противовъзпалително лекарство и / или операция.
Можете да очаквате да имате малък белег от разреза.
Справяне с възстановяването
Докато се възстановявате, не забравяйте да натоварвате твърде много неоперативния си крак. Може да имате физическа терапия като част от процеса на възстановяване, за да укрепите оперативното си стъпало и да научите техники за ходене и бягане, които няма да предизвикат нови проблеми с подиатрията.
Възможни бъдещи операции
Освобождаването на плантарна фасция е предвидено да бъде еднократна процедура.Не трябва да се нуждаете от бъдещи последващи операции на същия крак, освен ако не развиете усложнение, което изисква хирургическа намеса, като абсцес.
Корекции на начина на живот
Ако успее, трябва да се почувствате значително по-добре след операцията. Не трябва да се ограничавате от участие в нормални дейности, включително упражнения за бягане и тежести, които не причиняват прекомерен стрес на крака ви.
Ако обаче вие и вашият лекар сте установили, че вашият плантарен фасциит е причинен от прекомерна употреба или стрес на крака ви, може да бъдете инструктирани да избягвате обидни дейности, така че състоянието да не се появи отново, след като се възстановите.
Дума от Verywell
За вас е важно да знаете, че операцията обикновено има добри резултати, но че някои хора не изпитват адекватно подобрение. Понякога процедурата всъщност причинява повишена болка или деформация на стъпалото. Поради тези причини повечето лекари препоръчват да се опита консервативно управление поне една година, преди да се помисли за операция за освобождаване на плантарна фасция.