Съдържание
- Препоръки за хирургия за SCLC
- Видове хирургия
- Преди операция
- След операция
- Прогноза
- Дума от Verywell
Ако се занимавате с SCLC диагноза и обмисляте възможности за лечение, попитайте Вашия лекар за операция на рак на белия дроб. Проучването на ползите и разбирането на новите хирургични подходи за SCLC може да ви помогне да определите курса на лечение, който е подходящ за вашите специфични нужди и цели.
Препоръки за хирургия за SCLC
Хирургията често е предпочитаното лечение за недребноклетъчен рак на белия дроб (NSCLC), по-често срещаният тип рак на белия дроб. NSCLC прогресира по-бавно от SCLC и може да бъде излекуван чрез операция, ако бъде хванат в ранните етапи.
Дребноклетъчният рак на белия дроб, от друга страна, расте и се разпространява много по-бързо. В 60% до 70% от случаите SCLC вече е метастазирал или се е разпространил отвъд белите дробове в други области на тялото, до момента на диагностицирането му. Това прави операцията по-малко ефективна.
Разбиране на вашите възможности за напреднал рак на белия дроб
Когато хирургията не се препоръчва
Има смисъл да се започне с тези с SCLC, които не трябва да се подлагат на операция за лечение на заболяването си, тъй като те са в по-голямата част.
Дребноклетъчният рак на белия дроб представлява около 10% до 15% от рака на белия дроб и е разделен на два етапа: ограничен стадий и обширен стадий.
По дефиниция обширният стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб е рак на белия дроб, който се е разпространил извън мястото на първичния тумор и сега е във втория бял дроб, заобикалящи лимфните възли и / или в други части на тялото. Най-честите места на метастази на рак на белия дроб включват:
- Черен дроб
- Кости
- Мозък
- Надбъбречни жлези
В този момент туморите са твърде големи и се разпространяват, за да може операцията да бъде ефективно лечение. Просто не е възможно да се оперира на множество сайтове за успешно премахване на разпространените тумори.
Вместо това първата линия на лечение на неоперабилен рак на белия дроб обикновено съчетава химиотерапия и имунотерапия, за които е доказано, че удължават живота.Лъчевата терапия може да се използва самостоятелно или в комбинация с химиотерапия.
Когато операцията може да бъде ефективна
В някои случаи - по-малко от 1 от 20 пациенти-SCLC се открива, когато има един основен тумор и ракът не се е разпространил в отдалечени лимфни възли или други органи. Това е достатъчно рано, за да се помисли за операция, въпреки че все още се счита за противоречива възможност за лечение на дребноклетъчен рак на белия дроб.
Хирургията може да бъде най-добрият вариант за лечение, ако вашият SCLC от ограничен стадий отговаря на тези критерии:
- Един тумор присъства само в един бял дроб
- Ракът не присъства в лимфните възли или, ако има, той се е разпространил само до тези в близост до белия дроб с тумора
Също така, при ограничен стадий на дребноклетъчен рак на белия дроб, операцията е по-вероятно да бъде опция, ако ракът е във външните части на белите дробове.
Освен че имате „добри“ тумори за операция, трябва да сте здрави (освен рака на белия дроб) и да можете да понасяте операция. Операцията натоварва прекомерно тялото, така че силното сърце и цялостното добро здраве са от съществено значение.
След операцията Вашият лекар вероятно ще Ви препоръча да се подложите на химиотерапия, известна като адювантна химиотерапия, за да гарантира, че всички ракови клетки са отстранени или убити.
Видове хирургия
Ако се установи, че сте кандидат за операция, Вашият лекар ще обсъди какъв тип процедура е най-подходяща за премахване на Вашия рак и се опитва да предотврати повторната му поява.
Има възможности за хирургично отстраняване на дребноклетъчни тумори на белия дроб. Изборът често зависи от местоположението и размера на тумора.
Операциите за SCLC включват:
- Пневмонектомия: Пневмонектомията включва отстраняване на цял бял дроб. Това може да изглежда като екстремна процедура, но ако имате добра белодробна функция с останалия бял дроб, можете да живеете пълноценен, активен живот, като направите някои корекции в начина на живот.
- Лобектомия: Лобектомията премахва раковите тумори заедно с един от петте лопа, които изграждат белите ви дробове. В проучвания, сравняващи операции за SCLC, които не премахват цял бял дроб, лобектомията показва най-добрия резултат с по-добри нива на оцеляване.
- Сегментектомия: Лобовете на белия дроб са разделени на сегменти. При тази операция един или повече от тези сегменти се отстраняват заедно с всички ракови клетки.
- Резекция на клин: Клиновата резекция премахва тумора плюс клиновидна област на околните тъкани. Процедурата обикновено се ограничава до малки тумори (за предпочитане по-малко от 2 сантиметра), които са разположени на външните части на белите дробове. По-малко тъкани се губят, отколкото при лобектомия или сегментектомия, но прогнозата ви не е толкова добра при клиновата резекция.
- Резекция на ръкава: Понякога се прави резекция на ръкава като алтернатива на пневмонектомия, ако туморите обграждат дихателните пътища. Изследванията показват, че тази процедура предлага резултати, подобни на лобектомия за лечение на SCLC.
Традиционно белодробната хирургия изисква лекарите да направят голям гръден разрез и да изтеглят ребрата, за да премахнат туморите. Все по-често се използва по-малко инвазивна опция, наречена видео-асистирана торакоскопска хирургия (VATS). Правят се няколко малки разреза на гърдите, след което се използват малки инструменти и камера за отстраняване на злокачествената тъкан. Когато е възможен VATS, това може да доведе до по-малко усложнения.
Преди операция
Ако се обмисли хирургическа намеса, ще трябва да се направи много внимателна оценка, за да се гарантира, че ракът е все още локален и че голямата операция няма да представлява значителни рискове.
Това ще включва медиастиноскопия. По време на тази малка процедура, обхватът на камерата се вкарва в областта на гърдите между белите дробове. Вашият лекар ще проверява дали ракът не се е разпространил в лимфните възли в този регион (N2 лимфни възли). За анализ може да се вземе тъканна проба.
Понякога за тази оценка могат да се използват PET / CT сканирания, които са много по-малко инвазивни.
Ще бъдат направени и тестове за белодробна функция, за да сте сигурни, че ще толерирате операцията и ще имате адекватна белодробна функция след операцията.
Вашият лекар ще трябва да прегледа всички лекарства, които приемате (включително добавки и витамини). Може да се наложи да спрете приема на някои от вашите лекарства за определен период от време преди операцията.
Прекратяване на тютюнопушенето
Ако пушите, важно е да се откажете. Продължаването на пушенето може да доведе до хирургични усложнения и да намали способността на тялото ви да се лекува добре; като цяло, това намалява шансовете Ви за успешен резултат от операцията.
Има много други ползи от спирането на тютюнопушенето, включително подобряване на оцеляването и намаляване на риска от повторение на рака.
10 рационални причини за спиране на тютюнопушенето след диагностициране на ракСлед операция
Въпреки че целта на операцията е да се премахнат всички ракови клетки, много е възможно ракът да се е разпространил извън туморите, които Вашият лекар вижда при сканиране. Като предпазна мярка, Вашият лекар ще препоръча допълнителни лечения, за да гарантира, че всички ракови клетки са елиминирани. Това трябва да намали риска от рецидив на рака.
Подлагането на множество цикли на химиотерапия след операция, заедно с гръдна и черепна лъчева терапия е доказано, че удължава живота на пациентите.По-конкретно, включващо профилактично краниално облъчване (PCI), вид лъчение, предназначено да предотврати разпространението на рака върху черепа регион, може да се използва за намаляване на риска от метастази в мозъка.
Рискът от метастази в мозъка, възникващи три години след операцията, се оценява на между 9,7% и 35,4% за дребноклетъчен рак на белия дроб с ограничен стадий, в зависимост от това колко напреднал е ракът по време на диагностицирането.
Някои пациенти установяват, че следоперативната белодробна рехабилитация подобрява белодробната функция и има съществена разлика в качеството на живот. Изследванията на това лечение все още се проучват, но може да искате да обсъдите ползите с Вашия лекар, за да видите дали може да Ви помогне.
Прогноза
Проучванията показват, че за хора с ранен стадий (ограничен стадий) дребноклетъчен рак на белия дроб (обозначен също като Т1 или Т2), хирургията подобрява степента на преживяемост. U
Най-ефективното хирургично лечение е лобектомия, която предлага петгодишна преживяемост от 70%. Тези открития показват значително подобрение в резултатите в сравнение с пациентите с SCLC, които не са оперирани и имат обща 5-годишна преживяемост от 31,8%.
Въпреки тези положителни проучвания, има и други изследователи, които казват, че операцията не е по-ефективна от лъчевата терапия за лечение на пациенти с SCLC с ограничен стадий.
Тези разлики показват, че няма идеално решение и решението дали операцията ще ви бъде от полза е лично решение. Събирането на всички данни и факти е важно. Така че седнете с лекарите и близките си, за да обсъдите какво се надявате да получите от лечението, преди да решите кои опции са най-подходящи за вас.
Справяне с дребноклетъчния рак на белия дробДума от Verywell
Важно е да имате предвид, че всеки е различен. Някои дребноклетъчни ракове на белия дроб с ограничен стадий могат да бъдат трудни или невъзможни за лечение с операция поради локализацията на тумора. Наличието на други медицински състояния също може да доведе до риск от операция, надвишаваща потенциалните ползи.
Когато решавате дали операцията е най-добрият курс за вас, може да помислите за получаване на второ мнение. Можете да се свържете с по-големи центрове за лечение на рак за консултация. В някои случаи лекарите в тези заведения могат да се срещнат с вас дистанционно, така че може дори да не се наложи да се притеснявате за пътуване, за да вземете мнението си за вашия случай.