Преглед на хидронефрозата

Съдържание

• Общ преглед
• Симптоми
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Предотвратяване

Хидронефроза или подут бъбрек се появява, когато урината се архивира в единия или двата бъбрека. Обикновено урината тече от бъбреците към пикочния мехур. Когато запушването или запушването възпрепятстват нормалния поток на урината, може да се развие хидронефроза.

Общ преглед

Пикочните пътища служат за две различни цели. Основната функция на бъбреците е да филтрират излишната вода, сол и отпадъци. Втората е събирането и отделянето на урина от тялото. Ако системата се блокира, урината може да се натрупва, което води до подуване на бъбреците. Това е хидронефроза.

Когато това засяга единия бъбрек, той се нарича едностранна хидронефроза; когато и двете са засегнати, се нарича двустранна хидронефроза. В повечето случаи ще бъде засегнат само един бъбрек.

Първоначално човек с хидронефроза може да не забележи забележими признаци на дисфункция. Но с течение на времето симптомите могат да се появят, тъй като отокът продължава, причинявайки забележим дискомфорт. Степента на симптомите зависи от причината за запушването и тежестта му.

Ако не се лекува своевременно и по подходящ начин, хидронефрозата може да увреди единия или двата бъбрека и да допринесе за развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Симптоми

Човек с хидронефроза може да не знае, че е в състояние. Когато симптомите са налице, те могат да се проявят в рамките на часове, седмици или месеци. Симптомите могат да включват:

• Болка в хълбока
• Болка по време на уриниране
• Кръв в урината
• Треска
• Умора
• Неразположение
• Гадене
• Повръщане
• Инфекция на пикочните пътища (UTI)
• Постоянно желание за уриниране
• Промени в честотата на уриниране
• Невъзможност за изпразване на пикочния мехур напълно
• Слаба струя урина
• Инконтиненция
• Неуспех при процъфтяване при кърмачета

В екстремни случаи отокът на бъбреците може да се открие по външен вид или палпация (докосване).

Причини

Хидронефрозата може да засегне хора от всички възрасти, от преди раждането до зряла възраст. Ако хидронефрозата се случи преди раждането, тя се нарича антенатална хидронефроза или фетална хидронефроза.

Честите рискови фактори за хидронефроза включват бъбречни камъни (камъни в бъбреците, които причиняват запушване, когато се преместят в съседство или в дренажната тръба на бъбрека, наречена уретер), увеличена простата, тазови маси или тумори (като кисти на яйчниците, рак на маточната шийка или рак на простатата) и неврогенен пикочен мехур (неврологичната загуба на контрол на пикочния мехур).

Хидронефроза може да възникне и по време на бременност, тъй като развиващият се плод притиска пикочните пътища.

Сред бебетата и децата момчетата са два пъти по-склонни да получат хидронефроза, отколкото момичетата, но изглежда състоянието не е свързано по същество с генетиката или фамилната анамнеза.

Диагноза

За да диагностицирате хидронефроза, може да бъдете насочени към уролог за серия от тестове и изследвания. Най-стандартните включват следното.

• Физически преглед:Лекарят ще отчете подробно вашите симптоми и медицинска история и ще изследва бъбречната област. Това ще включва визуален и ръчен преглед за откриване на признаци на подуване или чувствителност на бъбреците.
• Образни изследвания:Лекарят може да използва ултразвук, рентгенови лъчи, компютърна томография (КТ) или ядрено-магнитен резонанс (ЯМР), за да провери дали бъбрекът Ви е подут и къде се появява обструкцията. Понякога контрастните багрила се използват за визуализиране на кръвоносните съдове и масите на меките тъкани.
• Лабораторни тестове:Лабораторната работа може да включва кръвен тест за оценка на бъбречната функция (включително нивата на урея и креатинин) и проверка дали може да имате инфекция. Може също да бъдете помолени да предоставите образец за анализ на урината, за да проверите за признаци на инфекция, кръв или камъни в бъбреците.

За да гарантира правилната диагноза, лекарят може да извърши други тестове, за да изключи причини, подобни на хидронефрозата. Диференциалните диагнози могат да включват мултикистичен диспластичен бъбрек (вродена бъбречна малформация), уретероцелес (вроден дефект на уретерите, които свързват бъбреците с пикочния мехур) или везикоуретеричен рефлукс (състояние, при което урината се връща от пикочния мехур към бъбреците) .

Лечение

Въпреки че лечението на хидронефроза варира в зависимост от причината за състоянието, в някои случаи ситуацията се разрешава без необходимост от медицинска намеса. В леки до умерени случаи Вашият лекар може да избере да изчака и да види дали състоянието се подобрява от само себе си.

Ако Вашият лекар подозира ИМП или ако сте изложени на риск от развитие на такъв, той може да Ви предпише курс на антибиотици. Ако болката е проблем, можете също да получите нестероидно противовъзпалително лекарство без рецепта или рецепта като ибупрофен или диклофенак.

1:29

Лечение на камъни в бъбреците

При тежки случаи на хидронефроза може да се наложи операция за отстраняване на препятствия или пренасочване на потока урина. Хидронефрозата, придружена от 5% до 10% загуба на бъбречна функция, може да доведе до пиелопластика (хирургична реконструкция на бъбреците). Други показания за операция включват постоянна бъбречна болка с запушващ камък в уретера, инфекция на урината с камък в уретера, бъбречна дисфункция или повтарящи се UTI с висока температура.

Неврологичните причини за хидронефроза (като увреждане на гръбначния мозък, което нарушава функцията на пикочния мехур) може да изискват непрекъсната катетеризация, за да се подпомогне изчистването на урината и антихолинергичните лекарства за увеличаване на капацитета на пикочния мехур.

Тежката хидронефроза може да причини трайно увреждане на бъбреците, но в повечето случаи само един бъбрек ще бъде увреден. За щастие, един бъбрек обикновено е в състояние да свърши работата на двама.

Предотвратяване

Когато се установи причината за хидронефрозата, може да има някои промени в начина на живот, които можете да приложите, за да намалите шансовете това да се повтори. Например, ако сте предразположени към камъни в бъбреците, специализирана диета може да помогне да се избегне повторната им поява.

Като друг пример, ако хидронефрозата е причинена от задържане на урина, мускулни и нервни проблеми в таза или пролапс на органи, терапията на тазовото дъно от обучен физиотерапевт или катетеризация на пикочния мехур може да помогне за преквалификация на пикочния мехур, за да работи по по-нормален начин.

Дума от Verywell

Всяка медицинска диагноза може да бъде страшна, но за щастие прогнозата за хидронефроза е добра, когато потърсите подходящо медицинско лечение. Ако развиете треска; внезапна болка в корема, отстрани или в гърба; или други симптоми на хидронефроза, не чакайте да получите необходимите грижи - посетете Вашия лекар възможно най-скоро.

• Дял
• Флип
• електронна поща