Съдържание
- Защо е толкова трудно да бъдеш напълно без глутен?
- И така, колко хора са засегнати от продължаващите симптоми?
- Какво можете да направите, ако все още имате симптоми?
За съжаление, често е далеч от толкова лесно. Проучванията и анекдотичните данни показват, че доста висок процент от хората с чувствителност към целиакия и глутен - не е ясно точно как висока, но вероятно над половината - продължава да има симптоми, въпреки че те вярват, че спазват строга диета без глутен.
Това може да бъде невероятно обезсърчително и често кара хората да вярват, че са станали непоносими към много други храни (соята обикновено оглавява списъка, а царевицата и другите зърнени храни не са много назад). Въпреки това, поне едно проучване, включващо пациенти с целиакия, показва, че по-голямата част всъщност страда от ефектите на продължаващото поглъщане на глутен - не „допълнителна непоносимост“ към различни храни или някакъв друг проблем.
Защо е толкова трудно да бъдеш напълно без глутен?
Глутенът е навсякъде и при хора с чувствителност към целиакия и глутен, които реагират на много малки количества, може да бъде почти невъзможно да се избегне. Той може да се скрие на места, които не очаквате, като лекарства с рецепта и гурме меса. Той също така може да се появи в следи от храни, които изглеждат без глутен от техните списъци на съставките.
В много случаи продуктите, които не съдържат глутен, са на основата на заподозрени. Например, проучване от 2010 г. на глутен в "безглутенови" зърна установи кръстосано замърсяване с глутен в количества, вариращи от едва откриваеми (около 5 части на милион) до близо 3000 части на милион (достатъчно, за да предизвика епично залепване).
Експертите по целиакия, включително д-р Питър Грийн, директор на Центъра за болести по целиакия в университета в Колумбия, казват, че подпомагането на пациентите с продължаващи симптоми въпреки внимателната диета без глутен е основен приоритет. През 2011 г. д-р Грийн заяви, че лекарството, предназначено да смекчи ефектите от кръстосаното замърсяване, би било огромно благо за пациентите с целиакия с продължаващи симптоми.
И така, колко хора са засегнати от продължаващите симптоми?
Това не е ясно, въпреки че има някои подсказки в медицинската литература за хора с цьолиакия. (Няма проучвания, касаещи чувствителността към глутен, но анекдотични доказателства сочат, че много от тези с това състояние също страдат от продължаващи симптоми.)
В проучване от 2003 г., публикувано в Американски вестник по гастроентерология, изследователи са изследвали група възрастни целиакии, които са били без глутен между осем и 12 години. Те открили, че субектите с цьолиакия са докладвали „значително повече стомашно-чревни симптоми, отколкото общата популация“, включително лошо храносмилане, диария, запек, коремна болка и рефлукс.
Всъщност около 60% от изследваните целиакии са имали чести симптоми в сравнение с 29% от общата популация. Жените обикновено се справяха по-зле от мъжете.
Друго проучване на „симптоми на раздразнително черво“ при хора, които са били диагностицирани с целиакия преди година или повече, установява, че повече от 23% страдат от продължаващи симптоми на червата, които са достатъчно сериозни, за да отговорят на критериите за синдром на раздразненото черво (IBS) , и най-търсената помощ за техните симптоми. Тези с IBS симптоми са по-склонни да бъдат жени и да се отклоняват от време на време без диета без глутен, установи проучването.
В това проучване хората със симптоми на IBS също са по-склонни да имат "вероятно психично разстройство", както се определя от въпросник, който търси признаци на тревожност и депресия. Трябва обаче да се отбележи, че много хора с цьолиакия съобщават за симптоми на тревожност и депресия, когато приемат малки количества глутен.
Друго проучване разглежда 112 пациенти, насочени към лондонска болница с целиакия, която не реагира (12 от тях, оказа се, че нямат целиакия). От останалите 100 души, изследването установи, че 45% "не се придържат адекватно към строга безглутенова диета", като малко повече от половината от тези, които неволно поглъщат глутен и малко под половината умишлено изневеряват.
И накрая, непубликувано проучване, представено от Alvine Pharmaceuticals на медицинска среща през 2012 г., установи, че „голям“ (но неуточнен) процент от диагностицираните целиакии продължават да изпитват симптоми, въпреки че се придържат към строга безглутенова диета.
Тези симптоми, изброени от субектите в проучването Alvine, звучат като списък с пране на типични оплаквания от целиакия: метеоризъм, коремна болка, умора, подуване на корема, диария, запек, гадене, мозъчна мъгла, главоболие и кожни обриви. Те също са обезсърчаващи: 90% от изследваните казват, че имат поне един ден симптоми през седмицата, а 44% казват, че са имали пет до 10 различни симптоми за една седмица.
Какво можете да направите, ако все още имате симптоми?
Първата ви стъпка трябва да е да помислите за пътуване до Вашия лекар, за да сте сигурни, че не сте били диагностицирани погрешно. В едно от споменатите по-горе проучвания, 11% от тези с диагностицирана целиакия и продължаващи симптоми се оказват изобщо без целиакия! Други могат да имат както целиакия, така и друго състояние, което причинява продължаващите им симптоми. Имайте предвид обаче, че дори да не сте били диагностицирани правилно с целиакия, пак можете да страдате от чувствителност към глутен. Лечението е еднакво и за двете: строга диета без глутен.
Ако сте уверени, че глутенът е вашият проблем, тогава вероятно ще трябва да проучите диетата си за скрит глутен.
Ако не консумирате нито едно от тях, погледнете внимателно останалата част от диетата си: ястия в ресторанта, много преработени храни (дори ако са означени като „без глутен“) и прекалено голямо количество „глутен- безплатни "зърнени продукти може да ви накарат да приемете повече следи от глутен, отколкото тялото ви може да поеме. Обърнете специално внимание на нивата на тестване на вашите любими продукти с етикет „без глутен“ - може да се наложи да ядете само сертифицирани продукти без глутен или да избягвате повечето зърнени храни, тъй като те обикновено са доста замърсени с глутен.
В някои случаи може да се наложи да разгледате дали реагирате на храни, различни от глутен - често се случва хората с цьолиакия да имат непоносимост към лактоза, например, и много хора съобщават за абсолютно различни реакции към соя и царевица, и двете силно алергенни храни сами по себе си. В много случаи обаче елиминирането на ниски нива на глутен ще свърши работа.
Ако всичко друго се провали, може да помислите за консултация с диетолог, който е добре запознат с безглутеновата диета - този човек може да забележи проблеми, които може да сте пропуснали, като неволно кръстосано замърсяване, което е резултат от споделено кухня или експозиции на работното място.
Преди всичко не започвайте да се страхувате от храната - абсолютно възможно е да се храните разнообразна и интересна диета, която също така премахва симптомите почти напълно.