Съдържание
- Защо целенасочените терапии въздействат върху кожата
- Обриви от акне
- Други кожни проблеми
- Възможности за лечение
- Предотвратяване
- Дума от Verywell
Тъй като лекарствата често се приемат за продължителен период от време, научаването как да предотвратите или управлявате симптомите на обрив може да доведе до по-добро качество на живот.
Как генетичните тестове и идентифицирането на биомаркери помагат за директно лечение на ракЗащо целенасочените терапии въздействат върху кожата
Използвайки генетично тестване, лекарите вече могат да идентифицират специфични мутации в раковите клетки, които карат тези клетки да растат бързо или да увреждат други клетки. Одобрени са лекарства, насочени към тези мутации в белодробни ракови клетки, предотвратяващи разпространението на рака или по-добре позволяващи на имунната система да убива раковите клетки.
Таргетните терапевтични лекарства предлагат шанс за добри резултати без тежките странични ефекти, свързани с химиотерапията като неутропения (нисък брой на белите кръвни клетки), гадене или анемия.
Но те имат недостатъци и кожните обриви са сред най-често срещаните, свързани с целеви терапевтични лекарства, които действат върху три специфични генетични мутации:
- EGFR мутации
- BRAF мутации
- RET мутации
Въпреки че изследователите все още работят, за да разберат напълно защо тези лекарства причиняват дразнене на кожата, изглежда е свързано с работата, която вършат, за да спрат растежа на раковите клетки.
В допълнение към блокирането на мутирали клетки, лекарствата изглежда блокират правилния растеж на епидермалните (кожни) клетки, които образуват защитна бариера и насърчават гъвкавостта на кожата. Това води до изтъняване на външния слой на кожата, повишена чувствителност към бактерии и UV увреждане и свързани симптоми.
Възможности и възможности за лечение на рак на белия дробОбриви от акне
Лекарствата, насочени към EGFR мутации, известни като EGFR инхибитори или инхибитори на тирозин киназа, често причиняват акнеподобен обрив, който може да бъде много неудобен и труден за справяне. Някои ги намират за мъчително и това ги кара да се чувстват самосъзнателни около другите.
Симптомите могат да включват:
- Сърбеж
- Изгаряне
- Жилене
- Болка, свързана с дразненето
Обривите най-често се появяват по скалпа, лицето, горната част на тялото и други изложени на слънце области. По-рядко засяга кръста, корема, седалището и горните и долните крайници. Обривът не се появява по дланите на ръцете или краката.
До 90% от пациентите на инхибитори на EGFR развиват възпаление и подутини в рамките на две седмици след започване на лечението. Обривът често се влошава през първия месец, започвайки леко и прогресирайки оттам:
- Обривът започва с зачервяване на кожата и усещане за парене.
- След това кожата започва да се образува коричка и става суха.
- Появяват се кръгли, плоски или надигнати червени петна (папули) и пъпки с гной (пустули).
- В крайна сметка могат да се развият кожни инфекции.
В повечето случаи симптомите могат да бъдат добре контролирани. Най-честото оплакване е лека болка, парене и чувствителност. Емоционалната и социалната тревожност обаче също могат да бъдат често срещани, докато обривът продължава.
Симптомите трябва да започнат да намаляват около шест до осем седмици след започване на терапията.
Подобни на акне обриви, които са резултат от специфични инхибитори на EFGR, понякога се познават от лекарствата, които ги причиняват - например обрив на Tarceva.
Тежест и степенуване
Тези обриви обикновено могат да бъдат класифицирани като леки, умерени или тежки:
- Лек: Най-често срещаният тип обрив, свързан с инхибитора на EGFR, се появява без язви (открити зони), плач (дренаж) или инфекция.
- Умерено: Може да присъстват леки до умерени симптоми на сърбеж и нежност, но има само минимални смущения в ежедневните дейности.
- Тежка: Този тип обрив обхваща по-големи области (лицето, горната част на гърдите и горната част на гърба), обикновено се свързва със силен сърбеж и болезненост и включва отворени рани, дренаж и вторична инфекция на кожата. Често нарушава качеството на живот.
Те могат да бъдат класифицирани по-конкретно, както следва:
| Клас | Папули / пустули | Зачервяване / нежност | Други |
|---|---|---|---|
| 1 | Засягат по-малко от 10% от тялото | Нито един | |
| 2 | Покрийте 10% до 30% от тялото | Възможен | • Възможно е социално и емоционално въздействие • Ежедневните дейности, ограничени по някакъв начин |
| 3 | Покриват повече от 30% от тялото | Възможен | • Възможни са локални вторични инфекции • Възможно е социално и емоционално въздействие • Значителни ограничения за ежедневните дейности |
| 4 | Всеки процент от тялото | Възможен | • Настъпват тежки животозастрашаващи суперинфекции с необходимостта от хоспитализация |
| 5 | • Могат да се появят тежки инфекции; може (в редки случаи) да доведе до смърт |
Други кожни проблеми
С инхибиторите на EGFR или други целеви промени в терапията може да не изпитате подобни на акне кожни проблеми, но може да възникнат други проблеми, като например:
- Усещане за изгаряне, дори ако кожата ви не е зачервена и не е била изложена на слънце
- Повишена чувствителност (изгаряне или образуване на мехури) при излагане на UV лъчи
- Суха, чуплива, сърбяща, люспеста и напукана кожа - особено на ръцете и краката
- Рани около ноктите на ръцете и краката
- Синдром на ръката и крака, който може да причини изтръпване и изтръпване, зачервяване и мехури
Възможности за лечение
Въпреки че има редки случаи на кожни обриви, свързани с насочени терапии, причиняващи критични инфекции, приблизително 80% от обривите могат да бъдат контролирани с прости мерки.
Възможностите за лечение на кожни обриви с инхибитори на EGFR зависят от тежестта на обрива, както и от това дали има данни за вторична инфекция. Обсъдете най-добрия курс на лечение с Вашия лекар, преди да приложите локални кремове или да вземете някакви лекарства.
Препоръките на лекарите могат да включват използване на леки лекарства без рецепта или лекарства с рецепта.
Леки обриви могат да се разрешат сами, без каквото и да е лечение. Ако все пак трябва да третирате малка площ, кремовете или мехлемите за кожа без алкохол, без парфюми и бои могат да облекчат известния дискомфорт. Може да Ви бъде предписан лек кортикостероиден крем или антибиотик.
За обриви по по-големи части от тялотокоито причиняват сърбеж и болезненост, може да Ви бъде предписан крем или гел с рецепта и / или перорални антибиотици.
Сериозни обривикоито нарушават съня и влияят на качеството ви на живот също е вероятно да ви изложат на риск от инфекции. В допълнение към кремове или гелове с рецепта и перорални антибиотици, може да Ви бъдат дадени кортикостероидни хапчета.
Промени в медикаментите
Ако кожните Ви проблеми са тежки, дозата на целевите терапевтични лекарства също ще трябва да бъде намалена. Очаквайте да посещавате Вашия лекар често през това време.
Ако обривът не се подобри в рамките на около две седмици, целевото лекарство често се спира, докато кожните промени не се подобрят. След това може да се започне отново с продължителна грижа за кожата.
Приблизително 10% от хората на целенасочени терапии развиват обрив, който изисква смяна на лекарството. Като пример, обичайната доза Tarceva (ерлотиниб) е 150 милиграма (mg) дневно. Онколог може да помисли за намаляване на тази доза до 100 mg или дори 50 mg дневно, ако възникнат кожни проблеми. Изследванията показват, че Tarceva може ефективно да лекува някои случаи на рак на белите дробове при дози до 25 mg.
Интересното е, че проучванията показват, че пациентите, които развиват значителен обрив, докато използват тези целеви терапии, са по-склонни да имат положителен отговор на лечението в сравнение с тези, които не развиват обрив (42% срещу 7%). може да ви накара да решите, че ползите от лекарството, което приемате, си струват да издържите свързания дискомфорт.
Ако се подлагате на комбинирано лечение, може да имате кожни проблеми, свързани с химиотерапия и лъчева терапия, в допълнение към EGFR обрив или обриви от други терапевтични лечения.
Вашият онколог ще трябва да оцени нежеланите Ви реакции, за да провери дали може да се наложи коригиране на лечението, за да се справи с проблемите.
Бъдещи лечения
Проучва се и обещаващо ново лечение. Лекарството Emend (апрепитант), лекарство, обикновено използвано за индуцирано от химиотерапия гадене и повръщане, се дава на пациенти с рак на белия дроб, страдащи от тежки обриви, причинени от целеви терапевтични лекарства.
В проучванията лекарството напълно контролира кожния обрив и сърбеж, свързани с Tarceva.
Предотвратяване
Познавайки риска от обриви, докато приемате лекарства за целенасочена терапия, помага да имате стратегия на място, когато започнете лечението, така че да можете да избегнете сериозни усложнения.
Помислете за следното:
- Поддържане на кожата чиста, за да се избегне натрупването на бактерии и инфекции
- Използване на тежки овлажняващи лосиони
- Предпазвате кожата си от слънцето с помощта на дрехи, блокиращи ултравиолетовите лъчи или стойте далеч от слънцето избягвайте слънцезащитни продукти, които влошават обрива
- Избягване на кожни дразнители като продукти на петролна основа
Изследователите са установили, че използването на овлажнители с вещество, известно като полидатин (гликозилиран полифенол, който защитава тъканите на тялото) намалява случаите на обрив при хора, които приемат определени инхибитори на EGFR. Проучванията продължават да разглеждат как действа и какви други вещества могат да да бъде ефективна профилактика.
Дума от Verywell
Обривите от лекарства за целенасочена терапия могат да бъдат неудобни и естетически нежелани. За щастие има лечения, които могат да помогнат при такива обриви. Простото знание, че обривът може да бъде положителен знак, че вашето лекарство действа, може също да помогне за намаляване на част от стреса при справяне с тези кожни промени.
Някои хора се колебаят да се „оплачат“ на своя лекар, тъй като обривът рядко е тежък. Ако обривът ви притеснява по някакъв начин, не забравяйте да говорите с вашия онколог.