Съдържание
Ракът на аналите е коварен и нарастващ проблем сред хората, живеещи с ХИВ, особено сред гейовете и бисексуалните мъже. Отначало симптомите могат да започнат едва доловимо, често със сърбеж около ануса, подобно на сърбежа, който човек може да свърже с хемороиди.По-късно може да стане болезнено или да прояви признаци на кървене. В крайна сметка може да се отвори ракова лезия, в резултат на което се получава това, което е известно като зловонен дренаж. За съжаление това е моментът, когато повечето хора най-накрая решават да посетят лекар, като по това време ракът обикновено е доста напреднал.
Ракът се определя като необичаен растеж на клетки, които продължават да се размножават без биологичните средства да го спрат. Ракът на ануса е злокачествено заболяване, възникващо в ануса, обикновено проявяващо се с туморна лезия.Аналният рак има тенденция да се развива в лигавичната тъкан на ануса или в аналния ръб, който се слива с кожата.
Ракът на анала предизвиква нарастваща загриженост сред хората, живеещи с ХИВ. В общата популация аналният рак се счита за рядък, около два на 100 000 души (данни за 2016 г.). При мъжете, които правят секс с мъже (МСМ), честотата достига до 144 случая на 100 000. Освен това МСМ, които са ХИВ-позитивни, са изложени на много по-висок риск от получаване на анален рак, отколкото МСМ, които са ХИВ-отрицателни.
Въпреки че не разбираме напълно защо е така, се смята, че хроничното възпаление, свързано с ХИВ инфекцията, буквално състарява клетката преди времето си. Когато това се случи, често ще наблюдаваме развитие на рак при хора с ХИВ от 10 до 15 години, преди да се появят в общата популация. Ракът на анала е сред многото видове рак, за които се смята, че са свързани с това.
Рискови фактори
Съществува тясна връзка между аналния рак и човешкия папиломен вирус (HPV), вирусът, който не само причинява генитални брадавици, но е свързан и с развитието на рак на маточната шийка.
В допълнение към HPV и ХИВ, често цитираните рискови фактори включват тютюнопушене, множество сексуални партньори, възприемчив анален секс, анамнеза за хемороиди и анални фисури или фистули.
Знаци и симптоми
Едно от нещата, които правят аналния рак толкова опасен, е, че много хора показват малко, ако има такива, симптоми преди диагностицирането. Още по-обезпокоително е, че хората често отлагат посещението си на лекар от смущение, особено ако симптомите не изглеждат сериозни.
Ако симптомите са налице, те често включват:
- Брадавици по ануса или гениталиите
- Рани или подутини около ануса или в аналния канал
- Сърбеж в и около ануса
- Изпускане или кървене от ануса
- Болка или натиск около ануса
- Болезнени зони около ануса при липса на видими подутини или лезии
- Отваряйте рани около ануса, които не зарастват
Диагноза
Сега много експерти препоръчват рутинно изследване на анален рак за хора с висок риск. Препоръчителните тестове включват годишен визуален и дигитален изпит, както и годишен анален цитонамазка.
Последният взема тампон от клетки от ануса и ги изследва под микроскопа, за да идентифицира клетъчни промени, съответстващи на аналния рак. Анормалните цитонамазки обикновено се проследяват с аноскопия с висока разделителна способност (анален обхват) или биопсия.
Лечения
Лечението на анален рак зависи до голяма степен от това колко напреднал е ракът. След оценка за определяне на стадия на заболяването се прави план за лечение със сертифициран от борда онколог.
В случай на плоскоклетъчен карцином (SCC), химиотерапия и лъчение често се препоръчват като лечение от първа линия.В случай на аденокарцином, лечението може да включва и операция.
Предотвратяване
Тъй като HPV се счита за основен рисков фактор за развитието на анален рак, профилактиката трябва да бъде фокусирана до голяма степен върху избягването на HPV.Ваксинацията срещу HPV се препоръчва за деца и по-млади хора, направена на три изстрела за период от шест месеца. Понастоящем Центровете за контрол и превенция на заболяванията препоръчват ваксинация за следните групи:
- Всички деца на 11 или 12 години (девет години е най-ранната ваксина)
- Тийнейджъри и момичета, които не са започнали или завършили HPV серията, когато са били по-млади
- Млади мъже и жени до 26-годишна възраст
Хората с висок риск (като ХИВ позитивни мъже, които се занимават с възприемчив анален секс с други мъже) трябва да бъдат посъветвани да използват презервативи при всяка сексуална среща и да намалят броя на сексуалните партньори.
Освен това всеки, който има анамнеза за доброкачествени лезии, трябва да бъде редовно наблюдаван. Анален Pap може да открие ранни клетъчни промени, съответстващи на развитието на анален рак, позволявайки ранна намеса и намалявайки риска от прогресия на заболяването.