Кой и кога трябва да приема статини

Съдържание

• Списък на одобрените статини
• Ползи от статините
• Чести странични ефекти на статините
• Кой трябва и не трябва да приема статини

Лекарствата със статини са сред най-често предписваните лекарства в САЩ с годишни продажби от над 18 милиарда долара, според изследване на Медицинския факултет на Файнбергския университет в Северозападния университет в Чикаго.

Известно е, че лекарствата със статини значително намаляват шансовете за инфаркт или инсулт, като понижават нивото на "лошия" холестерол в кръвта. Но те вече не се предписват само въз основа на резултатите от кръвните изследвания на човек. Днес лекарствата със статини се използват, когато човек има 7,5% или по-голям риск от инфаркт или инсулт през следващите 10 години, или при пациенти, които са знаели сърдечно-съдови заболявания.

Списък на одобрените статини

Понастоящем 11 лекарства за статини са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата, включително четири комбинирани лекарства с фиксирана доза. Седемте основни лекарствени агента са:

• Lipitor (аторвастатин)
• Лескол (Флувастатин)
• Mevacor (Lovastatin)
• Livalo (Pitavastatin)
• Правашол (Правастатин)
• Zocor (симвастатин)
• Крестор (розувастатин)

Предлагат се и евтини общи версии.

Ползи от статините

Лекарствата със статини понижават нивата на холестерола чрез инхибиране на чернодробния ензим, известен като HMG Co-A редуктаза, който е ключов за синтеза на холестерол. Постоянната употреба на тези лекарства е свързана със значително намаляване на "лошия" LDL холестерол, умерено намаляване на триглицеридите и малко увеличение на "добрия" HDL холестерол.

Тези ефекти се превръщат в допълнителни сърдечно-съдови ползи, включително:

• Намаляване на натрупването на плака по стените на артериите
• Стабилизирането на плаките, за да не се отчупят и да причинят артериална обструкция в сърцето или мозъка
• Намалено артериално възпаление, измерено чрез тест за С-реактивен протеин (CRP)
• Намалено образуване на кръвен съсирек на мястото на препятствие

Тези ефекти могат също да помогнат за намаляване на кръвното налягане, особено при хора с предхипертония, които все още не са на лекарства за кръвно налягане.

Чести странични ефекти на статините

Докато лекарствата със статини предлагат значителни ползи за хората в риск от сърдечно-съдови заболявания, може да има странични ефекти, свързани с тяхната употреба. Повечето са с лека до умерена тежест и обикновено отзвучават, след като тялото се адаптира към лечението. Най-често срещаните включват:

• Гадене
• Газ
• Разстроен стомах
• Главоболие
• Замайване
• Умора
• Обрив
• Нарушение на съня
• Намалена концентрация
• Мускулни болки

Статините също могат да причинят повишаване на чернодробните ензими при един на всеки 100 потребители. В повечето случаи това увеличение не е свързано със сериозни или трайни увреждания на черния дроб, но трябва да се внимава, ако статините се предписват на хора с основна чернодробна дисфункция.

Статините също така повишават риска от развитие на диабет тип II при някои, най-вече жени в постменопауза.

Кой трябва и не трябва да приема статини

През годините има известни разногласия дали статините са необходими или еднакво полезни във всички групи. Това е погрешно осмислено от някои като значение, че статините нямат полза и, което е още по-лошо, може би вредни. Това не е вярно.

През 2016 г. правителствената работна група за превантивни услуги в САЩ (USPSTF) издаде актуализирани насоки, просто заявявайки, че доказателствата са „недостатъчни“, за да препоръчат стартиране на статини при хора на 76 и повече години, които нямат анамнеза за инфаркт или инсулт. Американската сърдечна асоциация и Американският колеж по кардиология също отразяват тази актуализация в своите насоки за 2018 г.

Изявлението на USPSTF не беше нито порицание на статини в тази група, нито предложение, че хората трябва да спрат да приемат лекарствата си със статини, след като навършат 76 г. По-скоро предполага, че ползите може да са по-малки и че трябва да се направи клинична преценка по даден случай -за всеки отделен случай.

Освен това USPSTF публикува препоръки относно употребата на статини в следните рискови групи:

• Лечението с ниски до умерени дози статини се препоръчва за възрастни от 40 до 75 години, които не са имали инфаркт или инсулт, но са изложени на риск от такъв. Определянето се прави въз основа на това дали лицето има един или повече рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания и по-голям от 7,5% изчислен риск от инфаркт или инсулт през следващите 10 години.
• Лечението може също да започне, с клинична преценка, при възрастни от същата възрастова група, които имат един или повече сърдечно-съдови рискови фактори и изчислен риск между 7,5 и 10%.