Фрактура на пищяла / пищяла Отворена редукция и вътрешна фиксация

Съдържание

• Какво представлява отворена редукция на фрактура на пищяла / фибула и вътрешна фиксация?
• Защо може да ми трябва редукция на счупване на пищяла / фибула и вътрешна фиксация?
• Какви са рисковете за отворено намаляване на фрактурата на пищяла / фибулата и вътрешна фиксация?
• Как да се подготвя за отворено намаляване на фрактурата на пищяла / фибулата и вътрешна фиксация?
• Какво се случва по време на счупване на пищяла / фибула, отворено намаляване и вътрешна фиксация?
• Какво се случва след счупване на пищяла / фибула отворено намаляване и вътрешна фиксация?
• Следващи стъпки

Какво представлява отворена редукция на фрактура на пищяла / фибула и вътрешна фиксация?

Отворената редукция и вътрешната фиксация (ORIF) е вид хирургия, използвана за стабилизиране и заздравяване на счупена кост. Може да се наложи тази процедура за лечение на счупена кост на пищяла (пищяла) или фибула.

Тибията или пищялната кост е по-голямата кост в долната част на крака. До него, по-скоро към външната страна на крака, е фибулата. Пищялът е част от колянната става. Краищата на пищяла и фибулата и двете формират част от глезенната става.

Различните видове наранявания могат да увредят пищяла или фибулата, като ги накарат да се счупят на едно или повече парчета. Това може да се случи в частта на костта близо до коляното, близо до средната дълга част на костта или в костта близо до част на глезена. (Фрактура тук може да се нарече „счупен глезен.“) Само една от тези кости може да се счупи или да имате фрактура и в двете кости. При някои видове фрактури костта ви се счупва, но парчетата й все още се подреждат правилно. При други видове фрактури нараняването премества костните фрагменти извън подравняването.

Ако счупите пищяла или фибулата, може да се наложи ORIF, за да върнете костите си на място и да им помогнете да се излекуват. По време на „отворено редуциране“ ортопедичните хирурзи репозиционират вашите костни парчета по време на операцията, за да ги върнат в правилното им положение. При „затворено намаление“ доставчикът на здравни грижи премества физически костите на мястото им, без да излага хирургично костта.

„Вътрешна фиксация“ се отнася до метода за физическо повторно свързване на костите. Това може да включва специални винтове, плочи, пръти, жици или пирони, които хирургът поставя вътре в костите, за да ги фиксира на правилното място. Това предотвратява необичайното зарастване на костите. Цялата операция обикновено се извършва, докато спите под обща анестезия.

Защо може да ми трябва редукция на счупване на пищяла / фибула и вътрешна фиксация?

Някои медицински състояния могат да направят фрактури на пищяла или фибулата по-вероятни. Например, остеопорозата увеличава риска от фрактури. Инциденти с моторни превозни средства или колоездене, контактни спортове, падания и повтарящи се удари са често срещани източници на нараняване, които могат да доведат до фрактура на пищяла или пищяла.

Може да не се нуждаете от ORIF, ако счупите пищяла или фибулата. Много хора не го правят. Ако е възможно, вашият доставчик на здравни услуги ще лекува вашата фрактура с по-консервативно лечение, като лекарства за болка, отливки или скоби.

Вероятно няма да имате нужда от ORIF, освен ако няма някаква причина вашата фрактура да не се лекува нормално с тези консервативни лечения. По-вероятно е да имате нужда от ORIF, ако:

• Парчетата на крака ви са значително изравнени
• Вашата счупена пищяла или фибула е пробита през кожата
• Тибията или фибулата ви се счупиха на няколко парчета
• Вашата фрактура включва колянната става
• Костите ви не са зараснали нормално след лечение, което е по-консервативно

В тези случаи ORIF може да постави костите ви обратно в правилната им конфигурация, увеличавайки шанса костта ви в крайна сметка да се излекува правилно. Може да се наложи ORIF за фрактура, която се случва навсякъде по протежение на пищяла или фибулата. Това включва части, които формират част от колянната или глезенната ви става.

Какви са рисковете за отворено намаляване на фрактурата на пищяла / фибулата и вътрешна фиксация?

Повечето хора, които имат ORIF за фрактура на пищяла или фибулата, се справят много добре. Усложнения, макар и редки, понякога могат да се случат. Възможните усложнения включват:

• Инфекция
• Кървене
• Увреждане на нервите
• Кръвни съсиреци
• Мастна емболия
• Костно несъответствие
• Дразнене на горната тъкан от хардуера

Съществува и рискът фрактурата да не се заздрави правилно и ще се наложи повторна операция.

Вашият риск от усложнения може да варира в зависимост от вашата възраст, анатомията на вашата фрактура и другите ви медицински състояния. Например хората с ниска костна маса или диабет може да са изложени на по-голям риск от някои усложнения. Пушачите също могат да имат повишен риск. Попитайте вашия доставчик на здравни грижи за рисковете, които най-много се отнасят за вас.

Как да се подготвя за отворено намаляване на фрактурата на пищяла / фибулата и вътрешна фиксация?

ORIF често се провежда като спешна или спешна процедура. Преди вашата процедура някой ще вземе медицинската ви история и ще извърши физически преглед. Ще ви трябва изображение на пищяла и фибулата, рентгеново или компютърно томографско сканиране (CT). Кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства, които приемате, включително лекарства без рецепта като аспирин. Също така уведомете вашия доставчик на здравни услуги за последно хранене.

В някои случаи вашите доставчици на здравни услуги може да извършат ORIF малко по-късно. Може да имате неподвижен крак, докато чакате операцията си. Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това как да се подготвите за операцията. Попитайте дали трябва да спрете приема на лекарства преди време, като разредители на кръвта. Ще трябва да избягвате храна и напитки след полунощ вечерта преди процедурата.

Какво се случва по време на счупване на пищяла / фибула, отворено намаляване и вътрешна фиксация?

Вашият доставчик на здравни услуги може да ви помогне да обясните подробностите за вашата конкретна операция. Тези подробности ще зависят от местоположението и тежестта на вашето нараняване. Ортопедичен хирург ще направи операцията, подпомогната от екип от здравни специалисти. Цялата операция може да отнеме няколко часа. Като цяло можете да очаквате следното:

• Ще получите обща анестезия. Това ще ви накара да заспите през операцията, така че да не усещате болка или дискомфорт по време на операцията. (Или може да получите местна упойка и лекарство, което да ви помогне да се отпуснете.)
• По време на операцията медицински специалист ще следи внимателно вашите жизнени показатели, като сърдечната честота и кръвното налягане.
• След почистване на засегнатата област, вашият хирург ще направи разрез през кожата и мускулите на крака ви.
• Вашият хирург ще върне парчетата на пищяла или фибулата ви обратно в съответствие („редукция“).
• След това вашият хирург ще закрепи частите на пищяла или фибулата си един за друг („фиксиране“). За да направи това, той или тя ще използва инструменти като винтове, метални пластини, пирони, проводници или щифтове. За фрактура в средната част на пищяла доставчиците на здравни услуги често използват специално проектиран дълъг метален прът, който преминава през средата на костта.
• Вашият доставчик на здравни услуги ще извърши други ремонти, ако е необходимо.
• След като екипът осигури костта, вашият хирург ще затвори слоевете кожа и мускули около крака ви.

Какво се случва след счупване на пищяла / фибула отворено намаляване и вътрешна фиксация?

Говорете с вашия доставчик на здравни грижи за това какво можете да очаквате след операцията. Може да имате значителна болка след процедурата, но лекарствата за болка могат да помогнат за облекчаване на болката. Би трябвало да можете да възобновите нормалната си диета бързо. Вероятно ще имате някаква процедура за образно изследване, като рентгенова снимка, за да проверите дали операцията ви е била успешна. В зависимост от степента на нараняването и другите ви медицински състояния, може да успеете да се приберете в същия ден.

Известно време след операцията може да се наложи да държите крака си неподвижен. Това обикновено означава носене на скоба, може би в продължение на няколко седмици. Може да се наложи да предпазите крака си от вода. Ще получите инструкции за това как можете да движите крака си и дали можете да го натоварите.

Следвайте внимателно всички инструкции на вашия доставчик на здравни услуги. Може да се наложи да приемате лекарство за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци (разредител на кръвта) за известно време след операцията. Вашият доставчик на здравни грижи може да не иска да приемате някои лекарства без рецепта за болка, тъй като някои от тях могат да попречат на заздравяването на костите. Вашият доставчик на здравни грижи може да ви посъветва да ядете диета с високо съдържание на калций и витамин D, докато костите ви лекуват.

Възможно е да изтече малко течност от мястото на разреза. Това е нормално. Уведомете незабавно вашия доставчик на здравни услуги, ако се увеличи зачервяване, подуване или източване от мястото на разреза. Също така трябва незабавно да информирате вашия доставчик на здравни услуги, ако имате висока температура, втрисане, силна болка, която не се подобрява, или загуба на чувство в крака.

Не забравяйте да запазите всичките си последващи срещи. Може да се наложи да премахнете шевовете или телбодите около седмица след операцията.

В един момент може да се наложи физическа терапия, за да възстановите силата и гъвкавостта на мускулите си. Правейки упражненията си, както е предписано, може да подобри шансовете ви за пълно възстановяване. Тези фрактури често отнемат няколко месеца, за да се излекуват напълно, но трябва да можете да възобновите много от дейностите си преди това време.

Следващи стъпки

Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:

• Името на теста или процедурата
• Причината да правите теста или процедурата
• Какви резултати да очаквате и какво означават те
• Рисковете и ползите от теста или процедурата
• Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
• Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
• Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
• Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
• Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
• Кога и как ще получите резултатите
• На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
• Колко ще трябва да платите за теста или процедурата