Съдържание
Езикът е подвижен мускулен орган, който лежи в устата и отчасти се простира в горната част на гърлото. Въпреки че всички знаят какъв е езикът, сложността на този мускул в устата може да бъде изненадваща. Научете за анатомията на езика, включително преплитащи се мускули, нерви и кръвоснабдяване - и как това допринася за неговите движения и за функции като хранене, вкус, преглъщане, реч и дори дишане. Прегледайте някои често срещани медицински състояния, свързани с езика, както и потенциалните тестове и лечения.Анатомия
Езикът е мускулна маса, която може да бъде разделена на различни части въз основа на нейните ориентири. Тази диференциация е полезна, за да се свърже нейната структура със специфични уникални функции. Изпъкналостите на езика се наричат папили (от латински корен, което означава „зърно“) и те се различават по форма и местоположение и са свързани с вкусовите пъпки. Мускулите в и около езика контролират неговото движение. Нека научим повече за сложната анатомия на езика.
Брутни части
Когато гледате езика от повърхността му, е възможно да разделите езика на уникални части. Това е важно, тъй като различните части на езика могат да се поддържат от различни нерви и кръвоносни съдове.
Една от най-важните забележителности на езика е централната или крайната бразда, разположена на около две трети от върха на езика. Езикът може допълнително да бъде разделен на дясната и лявата половина от средната бразда и точно под повърхността на браздата лежи влакнестата езикова преграда. Долната страна на езика е покрита с тънка, прозрачна лигавица, през която се виждат подлежащите вени.
Езиковият резец е голяма гънка на лигавицата по средната линия, която преминава от езиковата страна на венците (или гингивата) към долната повърхност на езика. Френулумът свързва езика с пода на устата, като същевременно позволява на върха да се движи свободно. Забележително е, че подчелюстната слюнчена жлеза има канал, който се отваря под езика, преминавайки слюнка в устата тук.
Помислете за тези общи описания на грубите части на езика:
- Корен: Това най-често се определя като задната третина на езика. Той седи ниско в устата и близо до гърлото и е относително фиксиран на място. Той е прикрепен към хиоидната кост и долната челюст (долна челюст). В близост е до две мускули: гениохиоидна и милохиоидна мускулатура.
- Тяло: Останалата част от езика, особено предните две трети, които лежат пред браздата. Той е изключително мобилен и обслужва множество функции.
- Апекс: Това е върхът на езика, заострена част най-напред в устата. Освен това е изключително мобилен.
- Дорсум: Това е извитата горна повърхност към гърба. На него има V-образна бразда, наречена терминална бразда.
- Долна повърхност: Под езика се крие тази последна характеристика, важна за способността да се визуализират вените, които позволяват бързото усвояване на специфични лекарства.
Видове папили
По-предната повърхност на езика е покрита с множество малки подутини, наречени папили. Те могат да имат различни форми, размери и функции. Много от тях са свързани с вкусовите рецептори, но някои може да имат и други цели. Задната част на езика няма папили, но подлежащата лимфна тъкан може да му придаде неправилен, калдъръмен вид. Помислете за тези общи констатации относно папилите:
- Валутни папили: Тези големи изпъкналости с плосък връх лежат точно пред крайната бразда, разположени около две трети назад на повърхността на езика. Те са заобиколени от дълбоки окопи - в които се отварят канали от жлези, произвеждащи течности - и стените им са покрити с вкусови пъпки.
- Фолатни папили: Макар и слабо развити при хората, тези малки гънки на лигавичната повърхност на езика се намират отстрани. Те също имат вкусови рецептори, разположени във вкусовите пъпки.
- Филиформени папили: Легнали във V-образни редове, успоредни на крайната бразда, тези подутини са удължени и многобройни. Те съдържат нервни окончания, които са чувствителни на допир. Появяващи се люспести, подобни на конци и розово-сиви на цвят, те могат да направят езиците на някои животни (като котки) особено груби. На върха на езика тези папили седят по-напречно (подредени напречно).
- Гъбични папили: Сред нишковидните папили са разпръснати тези странно гъбовидни петна, които могат да бъдат розови или червени на цвят. Най-често се срещат по върха или отстрани на езика. Много от тях съдържат рецептори за вкус в вкусовите рецептори.
Мускули
Езикът може да изглежда като една голяма мускулна маса. Той всъщност се състои от много преплетени мускули, някои в рамките на това, което би било разпознато като самия език, а други, които са наблизо и контролират сложните му движения. Тези различни мускули са групирани като вътрешни мускули (тези изцяло в езика, които влияят на формата) и външни мускули (тези, които произхождат извън езика, прикрепват се към него и околните кости и влияят на неговото положение).
Мускулите на езика, с основните действия, както е отбелязано, включват вътрешни мускули и външни мускули.
Вътрешни мускули:
- Превъзходно надлъжно: Извива върха и страните на езика нагоре и скъсява езика.
- Долна надлъжна: Извива върха на езика надолу и скъсява езика.
- Напречно: Тесни и удължава езика, като увеличава височината му и го кара да стърчи (изпъква).
- Вертикално: Изравнява и разширява езика в устата, което го кара да стърчи или да се притиска към предните зъби.
Външни мускули:
- Гениоглос: Голям ветрилообразен мускул, той допринася по-голямата част от езика. Той сваля езика и може да го издърпа напред, за да стърчи или дори да го размаха напред-назад.
- Хиоглос: Тънък, четиристранен мускул, който спуска езика и го изтегля обратно в устата.
- Styloglossus: Още един малък, къс мускул с влакна, които се разменят с хиоглосния мускул. Той може да прибере езика и да го изтегли, за да създаде корито за поглъщане на болус храна.
- Палатоглос: Всъщност по-голяма част от мекото небце, отколкото самия език, работи за издигане на задната част на езика.
Нерви
Всички мускули на езика се инервират от хипоглосалния нерв (известен също като черепномозъчен нерв XII), с изключение на небцовия мускул, който се инервира от клон на фарингеалния сплит. Усещането, включително докосване и температура, на предните две трети от повърхността на езика, се осигурява от езиковия нерв (клон от тригеминалния нерв). Вкусът е специално усещане и идва от нерва на хорда тимпани, разклоняващ се от лицевия нерв.Задната третина на езика получава своята обща и специална сензация инервация от клон на глософарингеалния нерв. Точно пред епиглотиса има малко петно на езика, което получава своето специално усещане от вътрешния ларингеален нерв, клон на блуждаещия нерв.
Кръвоснабдяване
Без да навлизаме в прекомерни подробности, артериите на езика произлизат от езиковата артерия, която възниква от външната каротидна артерия. Венозният дренаж включва гръбната езикова вена и дълбоките езикови вени, изпразващи се към вътрешната югуларна вена. Вените под езика могат да бъдат увеличени и изкривени (варикозни) при възрастни хора, но те не кървят и тази промяна няма клинично значение.
Функция
Езикът е маса от мускули, покрити с лигавица, която е важна за усещането за вкус. Отвъд очевидната си роля в манипулирането на храната в болус, който може безопасно да се прехвърли в гърлото с преглъщане, той също има жизненоважен принос към речта и може дори да повлияе на дишането, особено в съня.
храня се
Помислете как езикът помага на човек да яде храна и да поглъща течности. След като зъбите са отхапали с помощта на мощните мускули на челюстта, тази храна трябва да бъде раздробена на по-малки парчета, преди да може да бъде погълната безопасно. Езикът активно движи храната в устата, позиционирайки я за по-нататъшно разграждане от зъбите. Храната се смесва със слюнка, в крайна сметка се превръща в управляема част, наречена болус, който може да бъде преместен във фаринкса, преди да бъде погълнат и да премине през хранопровода в стомаха. Езикът може да помогне и за почистване на устната кухина, като предпазва храната от продължителен контакт със зъбите.
Езикът помага да се разпознае какво може да бъде вкусно с усещането за вкус, както се открива от вкусовите рецептори. Основните вкусови усещания включват:
- Сладка
- Солено
- Кисело
- Горчив
- Чубрица (умами)
Въпреки че различните региони на езика могат да бъдат по-чувствителни към специфични вкусове, той не е толкова регионално различен, както се смяташе преди.
Реч
Езикът също допринася основно за речта. Не е възможно да се образуват думи и да се говори без правилното позициониране на езика. Това зависи от вътрешните и външните мускули, отбелязани по-горе, които променят формата и позицията на езика. Това помага да се артикулират звуците по подходящ начин и дисфункцията на езика може да доведе до сериозна речева недостатъчност.
Дишане
Ако езикът седи твърде назад в гърлото, това може да повлияе на дишането. Това е по-вероятно да се случи, когато е налице дишане през устата. При нормално носно дишане устата се държи затворена и долната челюст ще се държи в по-напред положение, когато зъбите се съберат. Това намалява възможността езикът да блокира дихателните пътища. По време на сън изместването на езика, което се случва с дишане през устата, може да причини проблеми, включително хъркане и обструктивна сънна апнея. Увеличаването на теглото може да увеличи размера на езика и да влоши това.
Други роли
Езикът има няколко други важни роли. Той може да предпази тялото с рефлекс, който предотвратява консумацията на неприятни и дори отровни вещества. Ако се докосне задната част на езика, може да има силно мускулно свиване на гърлото, което да го затвори.
Освен това езикът позволява път за бързо усвояване на лекарствата. По-конкретно, нитроглицеринът се използва за разширяване на кръвоносните съдове на сърцето, когато се появят силни болки в гърдите. С хапче или спрей, приложени под езика, лекарството бързо се разтваря и навлиза във вените там за по-малко от 1 минута.
Свързани условия
Има няколко състояния, които могат да бъдат свързани с езика, често засягащи способността за преглъщане или говорене нормално. Някои присъстват от раждането, а други могат да се развият от инфекция или излагане на вещества, причиняващи рак. Помислете за тези свързани състояния, които засягат езика:
Анкилоглосия
Както беше отбелязано по-горе, езиковият улей (от латинската дума, означаваща „юзда“) е малка гънка на лигавицата, която свързва средата на долната повърхност на езика с пода на устата. Ако е твърде къс, често от раждането, езикът може да се прибере необичайно в долната челюст. Тази долна позиция води до състояние, което в разговорно е известно като „завързан език“. Това може рядко да се проверява (или просто да се игнорира), особено ако е в задната част на езика и често остава нелекувано. Може да се разпознае при проблеми с преглъщането в ранна детска възраст и нарушение на речта в училищна възраст, тъй като късата ямка може да попречи на движенията и функциите на езика. Срязването на френулума е проста операция и тази френулектомия може да е необходима на бебетата, за да освободят езика за нормално развитие на речта.
Парализа на мускулите на гениоглос
Когато този мускул се парализира, езикът пада назад, потенциално запушвайки дихателните пътища и увеличавайки риска от задушаване. Пълното отпускане на езика настъпва по време на обща анестезия. Като такова трябва да се предотврати това изместване на езика, за да се избегне блокиране на дихателните пътища. Това обикновено се постига чрез поставяне на временна дихателна тръба по време на операцията.
Нараняване на хипоглосален нерв
Травмата на долната челюст (долната челюст) може да причини фрактура, която уврежда хипоглосалния нерв, което води до парализа и евентуално свиване на едната страна на езика. След нараняването езикът се отклонява в парализирана страна, когато е изпъкнал.
Езиков карцином
Ракът или карциномът могат да засегнат езика. Това е по-вероятно поради инфекции от човешки папиломен вирус (HPV) или от употребата на тютюн, включително дъвчене или пушене. Гърбът на езика има лимфен дренаж, който може да доведе до метастази на агресивни ракови заболявания в горните дълбоки цервикални лимфни възли на двете страни на врата. Раковите заболявания на езика може да изискват хирургично лечение, лъчетерапия и дори химиотерапия, ако са метастатични.
Киста на тиреоглосалния канал
Рядко може да има кистозен остатък от тиреоглосалния канал, открит в корена на езика. Повечето от тези кисти лежат близо до тялото на хиоидната кост, което води до безболезнено подуване на шията по средната линия. Той може да се свърже с фистула с повърхността на кожата, което води до незарастваща рана (наречена тиреоглосална фистула) на шията. За разрешаването на проблема може да се наложи операция.
Аберантна щитовидна жлеза
Тироидната жлеза обикновено се спуска в ембриона по протежение на тиреоглосалния канал. В някои случаи остатъците от щитовидната жлеза могат да останат назад. Те могат да бъдат намерени в корена на езика или дори в шията. В някои случаи може да се лекува с радиоактивен йод и е необходимо дългосрочно заместване на щитовидната жлеза при хирургичен хипотиреоидизъм.
Други условия
Има няколко други състояния, които могат да бъдат свързани с езика, като например:
- Кандидоза: Дрождова инфекция, известна като млечница, се причинява от Candida albicans това може да причини бяла плака върху лигавицата, покриваща езика и устата. Среща се повече сред потиснатите от имунитета, особено сред младите и възрастните.
- Синдром на космат език: Езикът може да изглежда бял или черен поради свръхрастеж на папилите на повърхността на езика. Внимателното изстъргване може да изчисти отломките и да разреши неприятния външен вид и свързаната с него миризма.
- Макроглосия: Буквално голям език, това състояние може да повлияе на способността да преглъщате или дишате нормално. Това може да се случи в условията на синдром на Даун, наддаване на тегло или хипотиреоидизъм.
- Географски език: Неравен външен вид на повърхността на езика с хребети и цветни петна, които мигрират с течение на времето. Макар и безобидно, първоначално може да изглежда загрижено.
- Синдром на пареща уста: Както звучи, симптомите могат да бъдат неприятни и причините да са от време на време сериозни.
- Сънна апнея: Размерът и положението на езика могат да увеличат риска от сънна апнея поради запушване на въздушния поток в гърлото.
Ако сте загрижени за състояние, засягащо езика, започнете, като говорите с доставчик на първична помощ, зъболекар или със съответния медицински специалист. В някои случаи може да са необходими допълнителни тестове за оценка на състоянието.
Тестове
Като общо правило езикът не изисква много тестове, за да се оцени здравето и функцията му. Освен визуална оценка от лекар или зъболекар, по-нататъшната оценка може да изисква посещение на специалист. Това може да е специалист по уши, нос и гърло (УНГ), невролог или дори речево-езиков патолог. Ако е посочено, тестването може да включва:
- Сканиране с компютърна томография (CT)
- Сканиране с магнитен резонанс (MRI)
- Биопсия
- Тест за дискриминация на вкус
Лечението може да зависи от основния характер на всички идентифицирани аномалии. Оптимизирането на функцията на езика може да изисква операция, специализирани упражнения (включително миофункционална терапия) или други изобретения.