Какво е тест за ревматоиден фактор?

Съдържание

• Цел на теста
• Рискове и противопоказания
• Преди теста
• По време на теста
• След теста
• Тълкуване на резултатите

Тестът за ревматоиден фактор (RF) е кръвен тест, който често се използва за диагностициране на ревматоиден артрит (RA). Тестът открива и измерва количеството RF в кръвта.

Ревматоидният фактор е автоантитело, протеин, направен от имунната ви система, който погрешно атакува собствената ви здрава тъкан, обикновено когато възникват възпалителни или автоимунни процеси. Високите нива на RF в кръвта показват, че може да имате автоимунно заболяване като RA или синдром на Sjögren. РЧ обаче може да се намери и при малък процент здрави хора, особено застаряващи индивиди.Освен това, не всеки, който има положителен тест за РЧ, има РА.

Цел на теста

Тестът за ревматоиден фактор се използва най-често за диагностициране на ревматоиден артрит (RA) и понякога се разпорежда да подкрепи диагнозата на синдрома на Sjögren, като и двете са автоимунни заболявания.

Ревматоиден артрит

Тъй като РЧ се среща при до 80% от възрастните, които имат РА, това може да е един от първите тестове, които Вашият лекар поръчва, ако имате признаци и симптоми на РА, като:

• Скованост
• Подуване
• Болка
• Топлина в ставите
• Умора
• Треска
• Отслабване

RF тестът може също да помогне да се разграничи RA от други видове артрит като остеоартрит или псориатичен артрит и може да изключи други състояния с подобни симптоми.

Тъй като ревматоидният артрит може да бъде труден за диагностициране в ранните етапи, лекарите трябва да разгледат различни кръвни тестове и да оценят вашите признаци и симптоми, за да диагностицират RA. RF тестът обикновено се поръчва заедно с тест за антицикличен цитрулиниран пептид (анти-CCP) за антитела, за да се търси анти-CCP, който много хора с RA също имат. Анти-CCP антителата всъщност са по-специфичен маркер за ревматоиден артрит, отколкото RF, тъй като рядко се срещат при заболявания, различни от RA, докато RF може да се появи при голям брой състояния.

Можете също така да имате кръвни тестове едновременно, които могат да открият възпаление в тялото ви, като например:

• Тест за С-реактивен протеин (CRP)
• Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR или скорост на утаяване)
• Пълна кръвна картина (CBC)
• Тест за антинуклеарни антитела (ANA)

Ювенилен ревматоиден артрит

RF тестът се извършва и върху деца, за които се подозира, че имат малолетни RA (JRA) въз основа на физически преглед и симптоми, включително:

• Подуване на ставите най-малко 6 седмици
• Сутрешна скованост
• Намалено физическо натоварване
• Намалени двигателни умения
• Накуцване или отказ от използване на крайник
• Треска, която идва и си отива
• Хронична умора или неразположение
• Анемия
• Възпаление на очите

RF обаче не се среща в JRA толкова често, колкото при RA за възрастни.

Всички тестове, изброени по-горе за RA за възрастни, могат да се извършват на дете със симптоми на JRA. Други възможни тестове включват:

• Изчерпателен метаболитен панел
• Генетичен тест HLA-B27
• Анализ на синовиалната течност
• Кръвна култура

Синдром на Сьогрен

RF често се среща при хора с Sjögren, така че този тест може да помогне в подкрепа на окончателна диагноза. Вашият лекар може да назначи RF тест, ако имате признаци и симптоми на синдрома на Sjögren, включително:

• Суха уста
• Сухи очи
• Затруднено преглъщане
• Умора
• Невъзможност да миришете или вкусвате както преди
• Суха кожа
• Увеличен брой кухини
• Подуване и болка в ставите
• Обриви
• Мускулна болка
• Треска
• Суха кашлица

Синдромът на Сьогрен е друго автоимунно разстройство, което използва различни кръвни тестове, заедно с отчитане на вашите признаци и симптоми, за диагностика. Поради това Вашият лекар много вероятно ще назначи други кръвни тестове заедно с RF теста, като например:

• ANA тест
• Тест за търсене на специфични за синдрома антитела на Sjögren, наречени anti-Ro (SSA) и anti-La (SSB)
• Тест за проверка на вашите имуноглобулини (кръвни протеини, които често са повишени при синдрома на Шегрен)
• CRP тест
• Седма скорост
• CBC

Всички тези тестове заедно помагат на Вашия лекар да постави диагноза.

Какво представлява вторичният синдром на Шегрен?

Рискове и противопоказания

Стандартното вземане на кръв е нискорискова процедура, която е напълно безопасна за повечето хора, независимо от здравето.

Ако имате фобия от игли или кръв, състояние, което влияе върху кръвосъсирващата способност на кръвта ви или други притеснения относно това дали тестът е безопасен за вас, не забравяйте да споменете това, преди да започне вземането на кръв.

Преди теста

Подготовката, която ще ви е необходима за RF тест, зависи от това какви, ако има такива, други тестове, които може да правите заедно с него. Вашият лекар ще обсъди тестовете, които извършват, както и всички инструкции за тях, които може да се наложи да следвате.

Време

Кръвните тестове обикновено отнемат само няколко минути, след като техникът е готов за вас. RF тестът, както и други кръвни тестове, които обикновено се поръчват едновременно, могат да се извършват по всяко време на деня.

Местоположение

Този тест може да се извърши в кабинета на Вашия лекар, болница, клиника или лаборатория. Вашият лекар ще Ви каже къде да отидете.

Какво да облека

Риза с къс ръкав или риза с ръкави, които лесно се изтласкват, е идеална, тъй като техникът ще трябва да влезе в ръката ви.

Храни и напитки

RF тестът не изисква никакви ограничения за храна, напитки или лекарства, както и другите тестове, които може да сте направили с него. Ако имате различни кръвни тестове от споменатите тук, може да се наложи да постнете преди теста. Вашият лекар ще Ви даде конкретни указания.

Разходи за разходи и здравно осигуряване

RF тестът е сравнително евтин, средно около 20 долара, но цената зависи от това къде живеете и какво съоръжение извършва теста. Ако имате здравна застраховка, този тест трябва да бъде покрит както всеки диагностичен тест, въпреки че може да се наложи да платите съ-заплащане и / или съзастраховане. Свържете се с вашия застраховател за повече подробности относно това.

Какво да донеса

Може да искате да носите със себе си застрахователната си карта, в случай че съоръжението, което извършва теста, няма вашата застрахователна информация.

По време на теста

Лабораторен техник, често медицинска сестра или флеботомист, лице, което е специално обучено да взема кръв, ще вземе кръвната Ви проба.

Предварително тестване

Преди теста може да се наложи да попълните някои формуляри за застраховка или съгласие за процедурата. Не забравяйте да уведомите техника предварително, ако имате анамнеза за припадък по време на медицински процедури, за да може той да вземе подходящи предпазни мерки, като например да легнете.

По време на теста

Реалното вземане на кръв обикновено отнема само няколко минути. След като седнете, техникът ще ви помоли да изберете коя ръка бихте искали тя да използва (повечето хора избират своята недоминираща страна) и да накарате ръкав, ако е необходимо. Те ще намерят вена (обикновено от вътрешната страна на лакътя), ще завържат ластик около ръката ви над вената, за да изтласкат кръвта надолу, и ще намажат мястото с алкохол, за да го почистят.

След това техникът ще вкара иглата във вената ви, което може да се почувства като рязко убождане, убождане или натиск. Това трябва да изчезне много бързо, така че уведомете техника дали е изключително болезнено или притеснително и / или ако започнете да се чувствате замаяни или замаяни. Кръвта ви ще се събира в епруветка. Когато тръбата се напълни, техникът ще развърже еластичната лента около ръката ви. Иглата ще бъде изтеглена, което обикновено не причинява болка, а мястото, където е била иглата, ще бъде превързано, за да се предотврати по-нататъшно кървене.

След тест

След като кръвта ви бъде взета, ще можете да си тръгнете веднага. Ако сте се почувствали припаднали или всъщност сте припаднали, може да се наложи малко време за възстановяване, но ще можете да се приберете у дома веднага щом се почувствате по-добре.

След теста

Можете да се заемете с редовните си дейности и диета, както обикновено, след като приключите с вземането на кръв.

Управление на страничните ефекти

Може да изпитате известна болка, подуване и / или натъртване около мястото, където е взета кръвта ви, но това трябва да изчезне в рамките на няколко дни. Ако не изчезне или се влоши, уведомете Вашия лекар. Междувременно можете да използвате пакети с лед и да вземете обезболяващо средство като Tylenol (ацетаминофен) или Advil / Motrin (ибупрофен), ако е необходимо.

Тълкуване на резултатите

Може да отнеме няколко дни, докато резултатите от теста за ревматоиден фактор се върнат. Резултатите от вашите RF тестове могат да се върнат като стойност или титър, което показва концентрацията на RF в кръвта. Това, което се разглежда в нормалните граници, може да варира малко от лаборатория до лаборатория, но ето обща справка за нормални резултати:

• Стойност: По-малко от 15 IU / ml или по-малко от 40 до 60 u / ml (измерването ще зависи от теста, който лабораторията използва)
• Титър: По-малко от 1:80

Тестът се счита за положителен, висок или повишен, ако резултатът е по-висок от нормалния. Счита се за отрицателно, ако резултатът е в рамките на нормалното.

Имайте предвид, че този тест никога не се използва сам за окончателна диагностика на човек с ревматоиден артрит, синдром на Sjögren или друго автоимунно заболяване. Резултатите от вашите RF тестове, независимо дали са положителни или отрицателни, са само част от диагностичния пъзел.

Една от причините за това е, че между 5% и 10% от здравите хора (или дори повече според някои проучвания), особено по-възрастните индивиди, имат ниско до умерено количество РЧ в кръвта си по неизвестни причини. до 50% от хората с RA, както анти-CCP, така и RF тестовете са отрицателни за първи път и до 20% от тези хора продължават да имат много ниски или неоткриваеми количества ревматоиден фактор или анти-CCP в кръвта си през целия хода на тяхното заболяване.

Това означава, че ако вашите тестове за анти-CCP и RF и двете се върнат отрицателни, но имате продължаващи симптоми на RA без друга причина или обяснение, може да сте в ранните етапи и все пак да получите диагноза.

Положителният резултат от теста за РЧ не означава, че задължително имате ревматоиден артрит или синдром на Sjögren, макар че колкото по-високо е нивото Ви на РЧ, толкова по-вероятно е да имате едно от тях, особено РА.

Ето поглед към по-специфични резултати от теста по отношение на ревматоиден артрит:

Положителни RF и / или анти-CCP резултати:

Ако имате симптоми на RA, и вашите RF и / или анти-CCP резултати са положителни (и особено ако са високи), вероятният резултат е диагноза на серопозитивен ревматоиден артрит.

Други диагностични критерии за серопозитивни RA включват:

• Повишена скорост на CRP или сед
• Възпалителен артрит в три или повече стави
• Симптоми, които продължават повече от шест седмици
• Всички други заболявания с подобни симптоми са изключени

Като цяло, колкото по-високо е вашето радиочестотно ниво, толкова по-тежко е заболяването ви, но това варира в отделни случаи.

Отрицателни RF и анти-CCP резултати:

Ако имали сте отрицателни RF и анти-CCP тестове но имате симптоми, съответстващи на ревматоиден артрит и други възможни заболявания са изключени, вероятният резултат е диагноза серонегативен ревматоиден артрит, който е по-рядко срещан от серопозитивния РА.

Това означава, че нямате RF и анти-CCP антитела в кръвта си, но отговаряте на другите диагностични критерии, както е отбелязано по-горе.

Отрицателен RF резултат:

Ако имате признаци и симптоми на RA и сте имали отрицателен RF тест, но няма други тестове едновременно, следващата вероятна стъпка е анти-CCP тест. Ако е положително, на вероятната диагноза е серопозитивна RA, при условие че отговаряте на останалите диагностични критерии.

За непълнолетни RA:

Както при RA при възрастни, лекарите разглеждат общата картина, включително физическите симптоми и разнообразни резултати от теста. JRA има седем различни подтипа, всеки със свои диагностични критерии. RF е положителен в някои и отрицателен в други.

Подтипове на ювенилен ревматоиден артрит

За синдрома на Sjögren:

Ако имате отрицателни тестове за анти-Ro / SSA и анти-La / SSB антитела но положителен RF тест и положителен резултат от ANA, вероятният резултат е диагноза на синдрома на Sjögren. Въпреки това, както RF, така и ANA трябва да бъдат положителни.

Последващи действия

Ако сте диагностицирани със серонегативен RA, Вашият лекар може да назначи RF и / или анти-CCP тестове отново по-късно, тъй като, както бе споменато по-горе, някои хора в крайна сметка развиват повишени нива и стават серопозитивни.

Ако първоначалните тестове са били отрицателни и все още не сте провели седален тест, CRP тест, CBC и ANA тестове, Вашият лекар може да поръча и тях, тъй като ненормалните резултати също могат да помогнат за потвърждаване на диагнозата RA.

Ако вашият RF тест и / или анти-CCP тест се върнат положителни, но нямате симптоми на RA, не е задължително да сте на ясно. Възможно е с течение на времето да развиете RA. Това е по-вероятно, ако нивата Ви са високи и значително по-вероятни, когато и двата теста са положителни, в този случай Вашият лекар може да ги проведе отново по-късно. RF тестът не се използва като инструмент за скрининг, тъй като повечето здрави хора, които са повишили RF, не продължават да развиват RA.

В случаите, когато Вашият лекар търси синдром на Sjögren, ако Вашият RF тест и анти-Ro / SSA и anti-La / SSB тестовете за антитела са отрицателни и все още нямате установено автоимунно заболяване, Вашият лекар ще трябва да започне разглеждайки нещо друго от гледна точка на причината за вашите симптоми.

Ръководство за дискусии на лекар за ревматоиден артрит

Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.

Изтеглете PDF

Други автоимунни заболявания, които могат да повишат нивата на ревматоиден фактор, включват:

• Системен лупус еритематозус
• Склеродермия
• Полимиозит
• Дерматомиозит
• Смесена болест на съединителната тъкан
• Смесен синдром на криоглобулинемия (типове II и III)

Редица инфекции или други медицински състояния също могат да бъдат свързани с положителни резултати от теста за ревматоиден фактор. Някои от тях включват:

• Бактериален ендокардит
• Туберкулоза
• Сифилис
• Хепатит
• ХИВ / СПИН
• Мононуклеоза
• Чернодробна цироза и други чернодробни заболявания
• Саркоидоза
• Някои бъбречни заболявания
• Ракови заболявания като мултиплен миелом и левкемия
• Белодробни заболявания
• Паразитни инфекции

RF тестът обаче не се използва за диагностициране на някое от тези други автоимунни заболявания, инфекции или медицински състояния.

Ако имате симптоми, но всички тестове са отрицателни, Вашият лекар може да започне да проучва състояния на неврологична болка, като например:

• Фибромиалгия
• Невропатия
• Сложен синдром на регионална болка

Други съображения

Ако имате някакви въпроси относно резултатите от тестовете за радиочестотни изследвания и какво могат да означават те за вас, не забравяйте да попитате Вашия лекар. Резултатите могат да бъдат объркващи, тъй като сами по себе си не потвърждават или изключват абсолютно нито ревматоиден артрит, нито синдром на Sjögren.

Дума от Verywell

Имайте предвид, че вашата диагноза не зависи от този тест. Ако в крайна сметка имате ревматоиден артрит или синдром на Sjögren, ранното му диагностициране може да помогне за успеха на вашето лечение.

Лечение на ревматоиден артрит-ефективно