Съдържание
- Профилактика на лимфедем
- Причини за лимфедем
- Диагностика на лимфедем
- Лечение на лимфедем
- Хирургично лечение на лимфедем
Профилактика на лимфедем
Хората, които са претърпели операция за премахване на лимфни възли в подмишницата, трябва да са наясно с онези дейности, които оказват прекалено голям натиск върху засегнатата ръка. Защитните мерки за избягване на наранявания и инфекции включват:
Поддържане на правилна хигиена
Почиствайте кожата на засегнатата ръка ежедневно и нанасяйте лосион. Когато сушите ръката, бъдете внимателни, но внимателни.
Погрижете се правилно за ноктите и избягвайте да режете кожичките.
Почистете всички порязвания със сапун и вода и след това нанесете антибактериален мехлем и стерилна превръзка.
Поддържане на форма
Правете упражнения редовно, за да подобрите дренажа, но първо се консултирайте с Вашия лекар или физиотерапевт.
Яжте добре балансирана диета с ниско съдържание на натрий.
Дръжте ръката вдигната, когато е възможно.
Вземане на предпазни мерки при ежедневните дейности
Защитете пръстите си от убождане с игла и остри предмети. Използвайте напръстник, когато шиете.
Избягвайте енергични, повтарящи се движения срещу съпротива, като търкане, дърпане или бутане, със засегнатата ръка.
Избягвайте слънчеви изгаряния и други изгаряния на засегнатата ръка.
Използвайте електрическа самобръсначка, когато бръснете подмишниците.
Носенето на правилното облекло
Носете ръкавици, когато градинарите и когато използвате силни домакински препарати.
Не носете нощници или дрехи с еластични маншети.
Носете чантата си или тежките пакети в незасегнатата ръка.
Говорейки в кабинета на Вашия лекар
Уверете се, че са направени всички инжекции и са взети кръвни тестове в незасегнатата ръка.
Ако е възможно, направете всички изследвания на кръвното налягане на незасегнатата ръка.
Избягвайте екстремни горещи или студени температури на засегнатото рамо, като нагревателни подложки или ледени пакети.
Уведомете незабавно Вашия лекар за всякакви признаци на инфекция, като зачервяване, болка, топлина, повишен оток или треска.
Говорете с Вашия лекар за това какво можете да направите, за да се опитате да предотвратите появата на лимфедем при Вас. Ако се развие лимфедем, уведомете веднага Вашия лекар. Има неща, които можете да направите, за да не се влошите.
Причини за лимфедем
Лимфедемът възниква в резултат на запушване на лимфната система. Това най-често се причинява от травматично събитие, като спортни наранявания или дълбоки порязвания и натъртвания, като последствие от операцията или лечението на рак. По-рядко лимфедемът може да се появи като вроден дефект или симптом на инфекция.
Диагностика на лимфедем
Няма специфични диагностични тестове за лимфедем. Лекарят ще попълни медицинска история и физически преглед. Медицинската история може да включва въпроси относно следното:
Минали операции
Проблеми след операциите
Начало на симптомите (кога се появи отокът?)
Анамнеза за оток (тежък оток)
Актуални лекарства
Други медицински състояния, като високо кръвно налягане, сърдечни заболявания или диабет
Етапи
След поставяне на диагнозата, Вашият лекар ще определи кой етап най-добре характеризира Вашия лимфедем и ще диагностицира съответно лечението. В зависимост от напредването на отока, Вашият лекар ще определи следните етапи:
Етап 1: Ненормален поток в лимфната система. Няма признаци или симптоми
Етап 2: Натрупване на течност с подуване. Подуването се решава с кота. Натискането на областта може да остави вдлъбнатина
Етап 3: Постоянно подуване, което не отзвучава с повишаване. Натискането върху областта вече не оставя вдлъбнатина. Промени в кожата с белези и удебеляване
Етап 4: Елефантиаза (голям деформиран крайник), удебеляване на кожата с „подобен на брадавици“ растеж и обширни белези
Лечение на лимфедем
Деконгестивна терапия за лимфедем
Лечението на лимфедем зависи от тежестта и степента на състоянието. Превенцията и контролирането на лимфедема играят важна роля при това състояние, тъй като няма лечение.
Деконгестивното лечение обикновено се препоръчва за първите два етапа на лимфедем. Възможностите за лечение могат да включват:
Упражнение. Упражненията спомагат за възстановяване на гъвкавостта и здравината и подобряват дренажа. Специфични упражнения ще бъдат препоръчани от Вашия лекар и / или физиотерапевт.
Превръзка. Носенето на персонализиран компресионен ръкав или еластична превръзка може да помогне за предотвратяване на натрупването на течност.
Помпа за ръка. Прилагането на помпа за ръце често помага за увеличаване на течността в лимфните съдове и предпазва течността от събиране в ръката.
Диета. Храненето на добре балансирана диета и контролиране на телесното тегло е важна част от лечението.
Дръжте ръката вдигната. Задържането на ръката вдигната над нивото на сърцето, когато е възможно, позволява гравитацията да помогне за източването на натрупаната течност.
Предотвратяване на инфекции. Важно е да се следват превантивни мерки, като добра грижа за кожата, за да се предпази засегнатата ръка от инфекция и разпадане на кожата.
Хирургия на лимфедем | Въпроси и отговори
Лимфедемът е състояние, най-често причинено от отстраняване или увреждане на лимфните възли по време на лечението на рак. Други причини за лимфедем са вродени аномалии и травми. Вижте как пластичният и реконструктивен хирург Джон Хопкинс Олусей Алиу обсъжда нови хирургични възможности за лечение на лимфедем.
Хирургично лечение на лимфедем
След като лимфедемът премине към етапи 3 или 4, може да се препоръча хирургическа интервенция. Хирургичните възможности включват както физиологични, така и ексцизионни процедури. И двете процедури имат за цел да възстановят лимфния поток. Физиологичните процедури обаче включват повторно свързване на лимфната система в крайника, докато ексцизионните процедури се фокусират върху отстраняването на болната тъкан.
Физиологични процедури (може да се препоръча за етапи 3 и 4)
Васкуларизиран трансфер на лимфни възли. Хирургът прехвърля здрави лимфни възли в засегнатата област и пренасочва лимфната система, за да намали отока.
Лимфатиковенозна анастомоза (наричана още лимфовенозна байпас). Хирургът пренасочва лимфната система, като свързва лимфните канали директно с малки вени наблизо. Това е амбулаторна процедура с много малки и минимални разрези и много малка загуба на кръв.
Процедури за освобождаване от отговорност (може да се препоръча за етапи 3, 4 или 5)
Липосукция. Засегнатата тъкан може да бъде премахната.
Процедура на Чарлз. Хирургът ще премахне засегнатата тъкан и ще използва част от нея като кожни присадки за възстановяване на областта. Това е по-инвазивна процедура, обикновено се препоръчва за етапи 4 и 5.