Съдържание
- Трябва ли да бъда изследван за хепатит С по време на бременност?
- Как лекарите тестват за хепатит С?
- Управление на хепатит С по време на бременност
- Какво ще стане, ако бебето ми тества положително за хепатит С?
- Дума от Verywell
Изследванията показват, че бременните жени, заразени с хепатит С, имат около шест от 100 шанса да разпространят хепатит С върху детето си. Този риск е по-висок за бременни жени, които са коинфектирани както с хепатит С, така и с ХИВ - около 10 на 100.
Трябва ли да бъда изследван за хепатит С по време на бременност?
Понастоящем Центровете за контрол на заболяванията не препоръчват всички бременни жени да бъдат изследвани за хепатит С като рутинна част от пренаталната им грижа. Те обаче препоръчват бременните жени, които имат някакви рискови фактори за хепатит С, да бъдат тествани.
Рисковите фактори за хепатит С включват:
- Като настоящ или бивш потребител на инжекционни наркотици
- След като получи концентрати с фактор на съсирване, произведени преди 1987 г.
- След като е получил кръвопреливане или някои видове трансплантации на органи преди 1992 г.
- Като пациент на хемодиализа
- ХИВ инфекция
- Известна експозиция на хепатит С, като медицинска сестра, която е била заседнала с потенциално заразена игла по време на работа.
Установено е също така, че някои расови и етнически групи имат по-високи нива на хепатит С по време на бременност, включително американски индианки и местни жени от Аляска. Това доведе до призиви за разширяване на скрининговите критерии за хепатит С по време на бременност.
Някои изследователи дори настояват за универсален скрининг на всички бременни жени. Проучванията показват, че цената на такъв скрининг е далеч по-ниска от цената на бъдещото лечение, дори с факта, че лекарствата в момента са доста скъпи. Поради това специализираните организации, като Американската асоциация за изследване на чернодробните заболявания - Американското общество по инфекциозни болести вече започна да препоръчва точно такъв универсален скрининг.
Вирус на хепатит С: Причини и рискови фактори
Как лекарите тестват за хепатит С?
Лекарите използват един или повече кръвни теста, за да определят дали сте заразени с хепатит С. Тестът за антитела срещу хепатит С търси антитела срещу вируса. На организма са необходими до няколко месеца, за да произведе тези антитела. Следователно този тип кръвен тест няма да открие скорошни инфекции с хепатит С. Той не е надежден до шест месеца след излагане.
В допълнение, тестовете за антитела срещу хепатит С не правят разлика между хората, които в момента са заразени с вируса, и хората, които са били заразени в миналото. Положителният или реактивен тест за антитела срещу хепатит означава, че сте били заразени в даден момент от времето. Това не означава, че сте заразени в момента. Отрицателният или нереактивен тест означава, че или никога не сте били заразени, или сте били заразени съвсем наскоро.
РНК тестовете за хепатит С използват полимеразна верижна реакция (PCR) за откриване на признаци на действителния вирус в кръвта ви. Тъй като тези тестове не трябва да чакат имунен отговор, те могат да открият инфекции много по-рано след излагане. РНК тестовете за Hep C са точни веднага след две до три седмици след излагане. Те обаче са по-скъпи от тестовете за антитела. Следователно те обикновено се използват само след като някой е имал положителен тест при антитела или е известно, че някой е бил по-скоро изложен на хепатит С. В първия случай те се използват за определяне дали лицето е било заразено в минало или има текуща инфекция. Във втория те се използват за откриване на инфекции, които не биха могли да бъдат уловени с тест за антитела.
Как се диагностицира вирусът на хепатит С
Управление на хепатит С по време на бременност
Понастоящем не се препоръчва бременните жени, които имат положителен тест за хепатит С, да бъдат лекувани за инфекция. Потенциалните ползи са високи, но рисковете все още не са установени.
Лечението на хепатит С обаче се развива бързо през последното десетилетие. Това, което някога е било скъпа и трудна за ефективно лечение болест, сега е лечимо. Антивирусните лекарства с пряко действие, които лекарите използват за лечение на хепатит С, все още са много скъпи, но са много по-ефективни. Те също са много по-неприятни за приемане от по-старите форми на лечение.
Одобрени от FDA лекарства за хепатит С.За съжаление, антивирусните лекарства с пряко действие все още не са тествани щателно при бременни жени. Съществуващите доказателства сочат, че рисковете от използването на тези лекарства за лечение на хепатит С по време на бременност са сравнително ниски. Повечето от тези данни обаче са резултат от тестове върху животински модели и продължават допълнителни изследвания за безопасността на лекарствата.
Ако се окаже, че антивирусните лекарства с директно действие са безопасни за употреба по време на бременност, лечението по време на бременност може да се окаже много рентабилно. Той има потенциал не само да намали дългосрочната здравна тежест за майките, но и за техните деца. Освен това пренаталният период е време, когато жените имат голям достъп до лекари. Това прави подходящо време да се подложите на малко по-продължително лечение и проследяване, необходимо за хепатит С, поне на теория.
Ако бременните жени с хепатит С няма да бъдат лекувани от вируса, защо трябва да се тестват? Защото там са сега ефективно лечение и дори лекува за повечето хора с вируса. Това означава, че жените, за които се установи, че са положителни за хепатит С, могат да бъдат лекувани от вируса след раждането им. В допълнение, техните бебета могат да бъдат тествани за хепатит С. Това означава, че всички деца, които са изложени на риск от понякога сериозните последици от инфекцията с хепатит С, могат да бъдат следени внимателно. Тогава те могат да бъдат лекувани, когато това стане подходящо.
Как се лекува хепатит СКакво ще стане, ако бебето ми тества положително за хепатит С?
Антителата пътуват от майка на дете по време на бременност. Следователно, ако сте тествали положително за хепатит С при тест за антитела, и вашето дете ще го направи. Това не означава непременно, че детето ви е заразено с вируса. Децата не се считат за заразени по време на бременност и раждане, освен ако те все още са положителни при тест за антитела след 18 месеца или повече или ако тестват положителен тест няколко пъти на тест за HCV РНК след навършване на 2 месеца.
Учените не разбират напълно поведението на хепатит С при деца.Повечето деца с хепатит С ще развият само лека фиброза или белези на черния си дроб. Освен това много детски тела ще се борят сами с вируса. Въпреки това, малка част от децата, заразени с хепатит С, ще развият цироза и други чернодробни заболявания, включително рак на черния дроб. Съществуват и някои доказателства, че децата с хепатит С. имат по-лошо общо здраве, включително когнитивна функция, отколкото техните връстници. За щастие това се подобрява с лечението.
Понастоящем антивирусните лекарства с пряко действие са одобрени само за деца на 12 и повече години. Сега изследователите разглеждат възможността да се използват тези лекарства за безопасно лечение на по-малки деца, точно както има проучвания дали те могат безопасно да лекуват бременни жени. За момента най-доброто решение за всички е да се скринира и лекува възможно най-много жени в рискова репродуктивна възраст за хепатит С преди те забременяват. Това прави бременността по-безопасна както за майките, така и за децата.
Дума от Verywell
Ако имате положителен тест за хепатит С по време на бременност, не изпадайте в паника. Вместо това говорете с Вашия лекар. Въпреки че има някои решения, които ще трябва да вземете през следващите няколко месеца и години, хепатит С по време на бременност е проблем. Това не е криза. Има обаче няколко неща, които трябва да знаете.
Първото нещо, което трябва да знаете е, че не се препоръчва бременните жени с хепатит С да имат платно цезарово сечение с цел намаляване на риска от заразяване на детето им. Данните просто не го поддържат. По-лошото, най-добрите проучвания не са съгласни дали наличието на С-сечение увеличава или намалява риска. Жените трябва да вземат решения за това как искат да раждат по други причини, а не защото се притесняват от хепатит.
Второто нещо е, че няма причина да избягвате кърменето, ако имате хепатит С. Има достатъчно добри изследвания, според които кърменето няма да изложи детето ви на риск. Не позволявайте на положителен тест за хепатит С да ви попречи да дадете на детето предимствата на кърменето.
- Дял
- Флип
- електронна поща