Съдържание
Има два различни типа тестове, използвани за откриване на паметта на имунната система за наличието на туберкулозни (ТБ) бактерии - кожният тест на Манту и тестовете за освобождаване на интерферон гама, вид кръвен тест. Ако вашият кожен тест е положителен, той означава, че сте заразени с туберкулозна бактерия, но не е задължително да имате активна и заразна форма на заболяването; това се нарича латентна туберкулоза. Вашият лекар ще проведе допълнителни изследвания, включително рентгенография на гръден кош и посявка на храчки, за да установи дали имате активна туберкулоза.Вашият доставчик на здравни услуги ще препоръча най-добрия за вас тест за туберкулоза въз основа на причината за теста, наличността на теста и цената. По принцип не се препоръчва да се прави както кожен тест, така и кръвен тест.
Освен това Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще прегледа медицинската Ви история. Някои заболявания, като ХИВ и диабет, могат да ви изложат на по-висок риск от туберкулоза.
Тестване на кожата
Кожният тест на Mantoux използва туберкулиново пречистено протеиново производно (PPD), разтвор, който съдържа определени компоненти на бактерията TB. Спринцовка с игла с малък габарит се пълни с разтвор PPD, който след това се инжектира под кожата на предмишницата .
PPD кара специализирани клетки на имунната система, известни като Т-клетки, да разпознаят инжектираното производно като заплашителен нашественик, причинявайки кожна реакция. Степента на отговора се интерпретира, за да се оцени дали някой е отрицателен или положителен за туберкулоза.
За разлика от ваксинацията, която се прилага интрамускулно, PPD инжекцията е толкова повърхностна, че оставя малка, бледа, повдигната област на кожата, наречена „пъпка“ на мястото на инжектиране. В крайна сметка пшеницата ще изчезне в продължение на няколко часа, но ако никога не се появи, тестът трябва да се повтори.
Резултати
Кожната реакция достига своя връх около 48 до 72 часа след инжектирането на PPD. Трябва да се върнете при вашия доставчик на здравни услуги в рамките на този период от време, за да бъде интерпретирана правилно реакцията ви. Изчакването твърде дълго или недостатъчно дълго може да доведе до неточни резултати.
Вашият лекар ще търси повдигната, втвърдена област на кожата, наречена уплътняване. Размерът му ще определи дали сте положителни или отрицателни за туберкулоза иКакво размер показва, че ТБ за вас зависи от други рискови фактори, които може да имате.
Например, иначе здравите индивиди трябва да имат по-голяма (15 mm) индурация, която тези, които са имунизирани, да речем поради ХИВ или са били в скорошен контакт с някой с активна туберкулозна инфекция (5 mm). Индурация, по-малка от тази, показва, че няма инфекция с туберкулоза.
Положителният тест също ще доведе до зачервяване и сърбеж.
Фалшивите негативи и фалшивите положителни резултати са по-чести при кожния тест, отколкото кръвните тестове. Тези резултати често се дължат на неправилно прилагане на кожния тест или погрешно тълкуване на неговите резултати. Фалшиво отрицателен резултат може да се получи и ако сте били изложени наскоро на туберкулоза; откриваем имунен отговор може да не се развие в продължение на осем до 10 седмици след контакт с бактериите.
Ръководство за дискусия на лекар за туберкулоза
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Лабораторни и кръвни изследвания
Кръвен тест, който може да идентифицира туберкулозни бактерии, е алтернатива на кожния тест, който често се предпочита по няколко причини. Ако вашият кръвен тест е положителен, Вашият лекар може също така да вземе проба от храчки и да го култивира, за да определи дали имате ТБ заболяване.
Анализи за освобождаване на интерферон гама (IGRA)
Кръвните тестове, използвани за идентифициране на наличието на туберкулозни бактерии, се наричат интерферон-гама тестове за освобождаване (IGRA). С тях кръвта се събира в специални епруветки с помощта на игла и след това се изпраща в лаборатория за изследване. Няма нужда от проследяване на пациентите и резултатите са на разположение след около 24 часа.
Има два теста IGRA, одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA):
- QuantiFERON-TB Gold In-Tube тест (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB тест (T-Spot)
Тези кръвни тестове често се предпочитат, тъй като те са по-точни от кожния тест. Това отчасти се дължи на факта, че хората често пропускат необходимия период от 48 до 72 часа за правилна оценка на резултатите от кожните тестове.
Кръвният тест също е по-точен от кожния тест за хора, които са получили бацила Calmette-Guerin (BCG), ваксина за туберкулозно заболяване, която се използва в много страни с високо разпространение на туберкулоза.
Положителният тест за туберкулоза може да означава, че в даден момент от живота си сте били изложени и заразени с туберкулоза.
В този случай са необходими други тестове, за да се определи дали имате латентна туберкулоза, която не причинява симптоми и не е заразна, или активна туберкулоза.
Култура на храчки
Ако вашият кожен или кръвен тест е положителен за туберкулозни бактерии, Вашият лекар ще направи последващи тестове, включително култура на проба от храчки (храчки). Храчките са гъста течност, образувана в белите дробове в резултат на заболяване. Пробата ще бъде поставена в епруветка или чашка на Петри, за да се види дали бактерията расте.Mycobacterium tuberculosis има тенденция да расте бавно, така че може да отнеме до 21 дни за точни резултати.
Образност
Положителните тестове за туберкулозни бактерии също ще накарат да поръчате рентгенова снимка на гръдния кош. Ако имате активна туберкулоза, резултатът от този тест обикновено е ненормален, вероятно показва сенчеста област.
Понякога туберкулозата се появява в органи извън белите дробове; в тези случаи могат да се използват и CT сканиране и ЯМР.
Диференциални диагнози
Някои от симптомите на (ТБ) - кашлица, треска, загуба на апетит, загуба на тегло и нощно изпотяване - са чести признаци на множество други заболявания, включително тези, които засягат белите дробове. Те включват:
- Бактериален абсцес на белия дроб (емпием)
- Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- Пневмония
- Инфекция с човешки имунодефицитен вирус (ХИВ)
- Инфекция с гъбички, например при хистоплазмоза
- Инфекция с друга микобактерия
- Рак на белия дроб
Пълната батерия от тестове за туберкулоза, заедно със специфични тестове за горните заболявания, ще доведат до точна диагноза.
Може ли да се лекува туберкулоза?