Съдържание
Няколко вида фрактури могат да възникнат на петата метатарзална кост на стъпалото, всяка с различни характерни симптоми и подходи за лечение.Петата метатарзална кост е най-външната метатарзална кост на стъпалото. Метатарзални кости, които лежат точно под костите на фалангите (пръстите на краката). Тази пета метатарзална кост е оформена малко по-различно от другите метатарзални кости, тъй като е огъната в две равнини. Това е и единствената метатарзална кост, която има две допирни точки със земята: една в горната част на костта (наречена глава) и една отдолу (наречена основа).
Причини
Петите метатарзални фрактури обикновено са резултат от травма на стъпалото, причинена или от директен удар, или от ротационна травма.
Инверсионните наранявания на стъпалото и глезена са най-честите маневри, които водят до фрактура на петата метатарзална кост (и също са честа причина за фрактури на глезена). Има мощно сухожилие, което се прикрепя към основата на метатарзалната кост (наречена сухожилие на перонеус Бревис), което може да предаде достатъчно силна сила, за да счупи костта при усукване.
Четирите често срещани типа фрактура на петата метатарзална кост са:
- Фрактури на главата или шията
- Фрактура на танцьора
- Джоунс фрактура
- Авулсионни фрактури
Фрактура на главата или шията
Фрактури на главата или шията се появяват в горната част на костта в анатомичната област на метатарзалната глава и / или шия. Фрактурите на главата и шията са най-често при наранявания с по-ниска сила или директна тъпа травма. Понякога забиването на петия пръст може да доведе до това нараняване.
Когато фрактурата на главата или шията е причинена от по-генерализирана (глобална) травма на стъпалото, можете да очаквате да имате и други видове фрактури на крака.
Ориентацията на тези фрактури се поддава на нестабилност и може да се наложи операция. С това казано, крачните хирурзи обикновено наблюдават костите в продължение на около седмица, за да видят дали се изместват от позицията си, преди да вземат окончателно решение.
Фрактура на танцьора
Фрактурата на танцьора се превърна в универсален термин за всяка пета метатарзална фрактура, но хирурзите на краката обикновено резервират фрактури със специфична ориентация.
Истинската фрактура на танцьора се случва най-вече в средните тъкани на дългата метатарзална кост и ще бъде ориентирана косо в оста на костта. Линията на фрактурата може дори да се извива и да се върти в цялата кост. Понякога фрактурата на танцьора може да накара костта да се натроши на по-малки парчета (наречено раздробяване).
Хирургията обикновено се избягва при истинска фрактура на танцьори, освен ако костните краища не са разделени или ъглови (изкривени) до неприемлива степен.
Джоунс Фрактура
Фрактурата на Джоунс е най-известната фрактура на петата метатарзална кост, тъй като е много трудно да се лекува. Фрактурата на Джоунс се случва близо до дъното на костта на анатомично място, наречено метафизарно-диафизарна връзка. Смята се, че тази област на костта има по-малко кръвоснабдяване от другите кости, което възпрепятства скоростта на зарастване (особено ако фрактурата допълнително затруднява циркулацията).
Фрактурите на Джоунс могат да бъдат лекувани с или без операция, въпреки че повечето хирурзи ще препоръчат операция, ако сте физически активни. Това важи особено за спортистите. Операцията обикновено включва поставяне на един винт в канала на костта, за да го стабилизира. Когато фрактурата на Джоунс се лекува без операция, ще се изисква леене от шест седмици до 12 месеца.
Рехабилитация след фрактура на Джоунс
Авулсионни фрактури
Авулсионната фрактура е най-честата фрактура на петата метатарзална кост. Те се появяват в най-долната част на костта. Те често се бъркат с фрактури на Джоунс и често се наричат псевдо-фрактури на Джоунс.
Авулсионните фрактури са така наречени, тъй като част от костта е откъсната (авулсирана) от поддържащо сухожилие. Авулсионната фрактура може да обхване част от костта или напълно да счупи костта на сегменти. Нараняванията, които причиняват фрактури на петата метатарзална аувулсия, обикновено са насилствени и могат да причинят счупване на костта на много малки парченца.
Повечето аувулсионни фрактури на петата метатарзална не изискват операция. Те се лекуват по-често със защитно обездвижване, като например с обувка за счупване. Когато костите са неприемливо разделени, ъглови или изместени, може да се наложи операция.
Авулсионна фрактура на пета метатарзална кост