Съдържание
- Какво определя типа AML?
- Защо има значение подтипът ми AML?
- Системата за класификация на FAB
- Долния ред
Какво определя типа AML?
Всички кръвни клетки, включително червените кръвни клетки, тромбоцитите и белите кръвни клетки, започват като единични стволови клетки в костния мозък. Самите стволови клетки нямат способността да образуват съсиреци, да пренасят кислород или да се борят с инфекцията, но те се развиват или узряват в напълно функционални кръвни клетки, които го правят.
Стволовите клетки растат в незрели кръвни клетки, които изглеждат и действат малко по-скоро като „възрастната“ клетка, която в крайна сметка ще станат с всеки етап от развитието, през който преминат. След като кръвната клетка е достатъчно зряла, за да изпълни ролята си в тялото, тя се освобождава от костния мозък и в кръвния поток, където ще остане до края на живота си.
В случай на остра левкемия има свръхпроизводство и освобождаване на много незрели кръвни клетки. Левкемичните клетки се „забиват“ на един етап от развитието си и остават неспособни да изпълняват функцията, за която са предназначени.
Видовете се определят от това на какъв етап на развитие се спират клетките.
Има две класификационни системи за идентифициране на подтипове AML - френско-американско-британската (FAB) система и класификационната система на Световната здравна организация (СЗО).
FAB е най-често използваният. За да класифицират AML, използвайки тази система, лекарите ще разгледат левкемичните клетки, които получават по време на биопсията на костния мозък. Освен да определят на какъв етап на развитие са клетките, те ще определят и какъв вид клетки са били предполагаем да стане, когато стане зрял.
Графиката по-долу обяснява тази система по-подробно.
Защо има значение подтипът ми AML?
Вашият подтип AML помага на лекарите да предскажат лечение, резултати, прогноза и поведение на вашето заболяване.
Например, в проучване, публикувано през 2015 г., изследователите установяват, че типовете М4, М5, М6 и М7 имат най-ниски нива на оцеляване.М4 и М5 подтип левкемични клетки също са по-склонни да образуват маси, наречени гранулоцитни саркоми (лезии, които се образуват в меките тъкани или костите) и да се разпространи в цереброспиналната течност (CSF).
Лечението е еднакво за повечето подтипове на остра левкемия, с изключение на APL (M3). За лечение на APL се използват различни лекарства и прогнозата е по-добра, отколкото при други видове остра левкемия.
Системата за класификация на FAB
| Подтип | Име на подтип | Честота | Характеристики на клетките |
|---|---|---|---|
| М0 | Миелобластна | 9- 12% | Клетките на левкемия са изключително незрели и нямат характеристики на клетката, в която трябваше да се превърнат. |
| М1 | AML с минимално съзряване | 16- 26% | Незрелите миелоидни клетки (или миелобласти / "бласти") са основният тип клетки в костната проба. |
| М2 | AML със съзряване | 20-29% | Пробите съдържат много миелобласти, но показват повече зрялост, отколкото подтип M1. Миелобластът е последният етап от развитието, преди незрялата клетка да се ангажира да се превърне в бели или червени кръвни клетки или тромбоцити |
| М3 | Промиелоцитен (APL) | 1-6% | Клетките на левкемия са все още незрели, между миелобластния и миелоцитния стадий. Много слабо развит, но започва да изглежда и действа по-скоро като бяла клетка. |
| М4 | Остра миеломоноцитна левкемия | 16- 33% | Левкемичните клетки са комбинация от гранулоцитни и моноцитни клетъчни типове. Левкемичните клетки изглеждат по-скоро като бели кръвни клетки, отколкото предишния етап, но все още са много незрели. |
| М5 | Остра моноцитна левкемия | 9- 26% | Повече от 80% от клетките са моноцити. Може да бъде на различни етапи на зрялост. |
| М6 | Остра еритроидна левкемия | 1-4% | Левкемичните клетки са незрели клетки с характеристики на червените кръвни клетки. |
| М7 | Остра мегакариоцитна левкемия | 0-2% | Левкемичните клетки са незрели с характеристики на тромбоцитите. |
Долния ред
Тъй като левкемичните клетки пътуват бързо в тялото, традиционните методи за стадиране на рак не се прилагат. Вместо това лекарите разглеждат физическите и генетичните особености на вашите клетки на костния мозък, за да го присвоят в подтип. Тези подтипове помагат на лекарите да определят кой тип лечение ще работи най-добре за вас, а също така помагат да се предскажат резултатите от вашето лечение.
Лекарска дискусия за левкемия
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
