Съдържание
Какво представлява припадъкът?
Припадъкът е изблик на неконтролирана електрическа активност между мозъчните клетки (наричани още неврони или нервни клетки), който причинява временни отклонения в мускулния тонус или движения (скованост, потрепване или отпуснатост), поведения, усещания или състояния на осъзнаване.
Припадъците не са еднакви. Припадъкът може да бъде единично събитие поради остра причина, като медикаменти. Когато човек има повтарящи се припадъци, това е известно като епилепсия.
Важно е лекарят да получи точна диагноза за припадъци, за да приложи най-подходящия вид лечение. Фокусните и генерализираните пристъпи обикновено имат различни причини и точното диагностициране на видовете припадъци често помага да се идентифицира причината за припадъците.
Независимо дали лекарят може да определи причината за пристъпите на дадено лице, лечението вероятно ще означава прием на лекарства. Припадъците, които е трудно да се контролират, могат да бъдат подобрени с нервна стимулация или диетична терапия. Пациентите, чиито припадъци се дължат на фокален белег или други лезии в мозъка, могат да бъдат добри кандидати за операция на епилепсия.
Фокални или частични припадъци
Фокалните припадъци се наричат също частични припадъци, тъй като започват в една област на мозъка. Те могат да бъдат причинени от всякакъв вид фокални наранявания, които оставят заплетени белези. Медицинската история или ЯМР ще идентифицират причина (като травма, инсулт или менингит) при около половината от хората, които имат фокални гърчове. Белезите в развитието - тези, които се появяват като част от феталния и ранния растеж на мозъка - са чести причини за фокални гърчове при децата.
Фокални припадъци: Какво се случва
Фокалните припадъци могат да започнат в една част на мозъка и да се разпространят в други области, причинявайки симптоми, които са леки или тежки, в зависимост от това колко от мозъка се включва.
Отначало лицето може да забележи незначителни симптоми, което се нарича „ аура. Човекът може да има променени чувства или усещане, че нещо ще се случи (предчувствие). Някои хора, изпитващи аура, описват нарастващо усещане в стомаха, подобно на карането на влакче в увеселителен парк.
Тъй като припадъкът се разпространява в мозъка, се появяват повече симптоми. Ако необичайната електрическа активност обхваща голяма част от мозъка, човек може да се почувства объркан или замаян или да почувства леко разклащане, втвърдяване на мускулите или бъркане или дъвчене. Извикват се фокални припадъци, които причиняват променено осъзнаване фокални непознати припадъци или сложни частични припадъци.
Електрическата активност на пристъпа може да остане в една сензорна или двигателна област на мозъка, което води до a припадък с фокусно съзнание (също наричан прост частичен припадък). Човекът е наясно какво се случва и може да забележи необичайни усещания и движения.
Фокалните припадъци могат да се превърнат в големи събития, които се разпространяват в целия мозък и причиняват тонично-клонични припадъци. Тези припадъци са важни за лечение и профилактика, тъй като могат да причинят дихателни проблеми и наранявания.
Припадъци с генерализирано начало
Припадъците с генерализирано начало са пристъпи на необичайни нервни разряди в мозъчната кора повече или по-малко едновременно. Най-честата причина е дисбаланс в „спирачките“ (инхибиторни вериги) и „ускорител“ (възбуждащи вериги) на електрическата активност в мозъка.
Припадъци с генерализирано начало: генетични съображения
Генерализираните гърчове могат да имат генетичен компонент, но само малък брой хора с генерализирани гърчове имат членове на семейството със същото състояние. Има леко увеличение на риска от генерализирани гърчове при децата или други членове на семейството на засегнато лице с генерализирани гърчове, но тежестта на гърчовете може да варира от човек на човек. Генетичното изследване може да разкрие причина за генерализирани припадъци.
Лишаването от сън или пиенето на големи количества алкохол могат да увеличат възбудителния отговор и да увеличат риска от припадъци с генерализирано начало, особено при хора с генетична склонност да ги имат.
Видове припадъци с генерализирано начало
Припадъци ("Petit Mal Seizures")
Епилепсия в детска възраст се появява като кратки епизоди при деца, обикновено започващи на възраст между четири и шест години. Децата обикновено ги надрастват. Юношеска отсъстваща епилепсия започва малко по-късно и може да продължи до зряла възраст; хората с тези видове припадъци могат да развият тонично-клонични припадъци в допълнение към липсата на припадъци в зряла възраст.
Миоклонични припадъци
Миоклоничните припадъци се състоят от внезапни тръпки на тялото или крайниците, които могат да обхванат ръцете, главата и шията. Спазмите се появяват от двете страни на тялото на групи, особено сутрин. Когато тези припадъци се развият в юношеството заедно с тонично-клоничните припадъци, те са част от синдром, наречен младежка миоклонична епилепсия. Хората също могат да получат миоклонични припадъци като част от други състояния, свързани с епилепсията.
Тонични и атонични припадъци („Drop Attacks“)
Някои хора, обикновено тези с множество мозъчни наранявания и интелектуални увреждания, имат тонични припадъци, състоящи се от внезапна скованост на ръцете и тялото, което може да причини падания и наранявания. Много хора с тонични припадъци имат синдром, наречен синдром на Lennox Gastaut. Това състояние може да включва интелектуални затруднения, множество видове припадъци, включително тонични припадъци. Хората със синдром на Lennox Gastaut могат да имат отличителен ЕЕГ модел, наречен бавен скок и вълна.
Хората с дифузни мозъчни нарушения също могат да имат атонични припадъци, характеризиращи се с внезапна загуба на тонус на тялото, което води до колапс, често с наранявания. Последователност от кратък тоничен епизод, последван от атоничен припадък, се нарича тонично-атоничен припадък. Тоничните и атоничните припадъци често се управляват със специфични лекарства, а понякога и с нервна стимулация и диетични терапии.
Тонични, клонични и тонично-клонични (по-рано наричани Grand Mal) припадъци
Тонично-клоничните припадъци могат да се развият от всеки от фокалните или генерализирани видове припадъци. Например, фокален припадък може да се разпространи от двете страни на мозъка и да причини тонично-клонични припадъци. Клъстер от миоклонични припадъци може да стане непрекъснат и да се превърне в тонично-клоничен припадък. Тонично-клоничните припадъци с генерализирано начало могат да се появят самостоятелно или като част от друг синдром като ювенилна миоклонична епилепсия (JME) или юношеска отсъстваща епилепсия по време на зряла възраст.