Съдържание
- Какво е терапевтичен ултразвук?
- Как действа при артрит
- Ефективност при артрит на коляното и тазобедрената става
- Молекулни ефекти
- Долна линия
Какво е терапевтичен ултразвук?
Терапевтичният ултразвук е техника, която използва звукови вълни (които причиняват вибрации) за намаляване на болката или подобряване на функцията на ставите. Тези вибрации се случват с висока честота - толкова висока, че вибрациите са неоткриваеми за лицето, което получава ултразвуково лечение.
Вибрациите могат да бъдат импулсни или непрекъснати. Непрекъснатите ултразвукови вибрации генерират забележима топлина, докато импулсните ултразвукови вибрации не. Смята се, че както топлинните, така и нетермичните ефекти са отговорни за всички ефекти, които тези лечения могат да имат.
Обикновено терапевтичният ултразвук се извършва в клиника по физикална терапия или в лекарски кабинет. Въпреки че е вариант за лечение на остеоартрит, неговата ефективност все още се поставя под въпрос.
Терапевтичният ултразвук се различава от диагностичния ултразвук по това, че терапевтичният ултразвук се използва за лечение (като терапия), докато диагностичният ултразвук се използва за диагностициране на заболяване (или управление на бременността). Точно както диагностичният ултразвук съществува от доста време, терапевтичният ултразвук се предлага от 1950 г. насам.
Как действа при артрит
Терапевтичният ултразвук може да действа както чрез термични, така и от нетермични (механични) ефекти. Когато се използва ултразвук за топлинни ефекти, тъканите трябва да достигнат температура от 40 ° C до 45 ° C (104 F до 113 F) за поне 5 минути.
Ефективност при артрит на коляното и тазобедрената става
Проучванията за оценка на ефективността на терапевтичния ултразвук върху артрит са смесени; някои проучвания не откриват никаква полза, а други намират някои ползи, особено при остеоартрит на коляното. Като цяло има малко проучвания, оценяващи ползите от терапевтичния ултразвук, а изследванията, които имаме, често са малки или ненадеждни. Необходими са допълнителни изследвания, но нека разгледаме това, което знаем в момента.
През 2010 г. беше извършен Cochrane преглед на проучвания, използващи терапевтичен ултразвук за остеоартрит на коляното и тазобедрената става. Прегледът оценява проучвания, които сравняват ултразвук с фалшива или липса на намеса за болка и функция. Пет малки проучвания, включващи общо 341 пациенти с остеоартрит на коляното, бяха включени в прегледа на Cochrane. Две от петте оценени импулсни ултразвук, две оценени непрекъснато ултразвук, и един оценява комбинация от импулсен и непрекъснат ултразвук. Рецензенти стигнаха до заключението, че ултразвукът може да бъде от полза за артрозата на коляното. И все пак те не бяха сигурни колко значими са благоприятните ефекти върху болката и функциите и смятаха, че има нужда от по-добре проектирани проучвания.
Още едно изследване, публикувано през 2011 г. в списанието Ортопедична хирургия, заключи, че ултразвукът значително облекчава ставните симптоми и подуването на ставите, като същевременно подобрява подвижността на ставите и намалява възпалението при хора с остеоартрит. В проучването са участвали 87 души с остеоартрит на коляното, които са получавали ултразвуково лечение в продължение на 9 месеца.
Съвсем наскоро проучване от 2016 г., разглеждащо ефективността на ниско енергийния импулсен ултразвук при 106 души с остеоартрит на коляното, установи, че терапевтичният ултразвук е от значение за намаляване на болката (за около 4 седмици) и подобряване на функцията и качеството на живот. Трябва да се отбележи, че това беше много малко проучване, на което да се базират тези заключения и в момента са необходими повече изследвания.
Молекулни ефекти
Като цяло има малко надеждни проучвания, които разглеждат биологичната теория зад терапевтичния ултразвук и в момента е несигурно как работи (ако има) при лечение на артрит. Артритът се характеризира с разграждане на хрущяла, ненормален растеж на костите в отговор, както и промени в меките тъкани като синовиалната мембрана, връзките и мускулите, които заобикалят ставите.
Термичните ефекти могат да намалят спазма в мускулите и връзките, въпреки че това е ограничено, тъй като мускулите не абсорбират добре енергията и се изисква голяма зона за лечение.
В проучвания, разглеждащи хора (проучвания in vivo), се смята, че основните ефекти на ултразвуковата терапия върху артрита са механични, а не термични. Механичните ефекти могат да работят за директно стимулиране на хрущяла.
Долна линия
Терапевтичният ултразвук може да работи за някои хора с остеоартрит на коляното или тазобедрената става, но са необходими повече изследвания, преди тези лечения да се считат за солидна „доказателствена медицина.“ Има теории за това как терапевтичният ултразвук може да действа на молекулярно ниво, но и това също е несигурен; няма достатъчно биофизични доказателства, които да подкрепят ефективността на ултразвука за подобряване на хрущяла или близките структури на молекулярно ниво. И все пак терапевтичният ултразвук е неинвазивно лечение, което изглежда много безопасно, има малко неблагоприятни ефекти и е сравнително евтино.
Остеоартритът е изключително често срещан, засяга до известна степен много хора на възраст над 65 години и може да играе голяма роля за намаляване на качеството на живот. Наличен е широк спектър от лечения, вариращи от фармацевтични лекарства до „естествени“ лечения като магнити. Въпреки че са проведени по-малко изследвания на неинвазивни и нелекарствени терапии (вариращи от терапевтичен ултразвук до акупунктура), това не означава, че те са неефективни. За разлика от това, ние се нуждаем от допълнителни изследвания, за да оценим тези "по-безопасни" лечения, тъй като научаваме, че някои от "стандартните" лечения за артрит крият значителен риск, като например риск от стомашно-чревно кървене от нестероидни противовъзпалителни лекарства като Advil ( ибупрофен).
Важно е да работите с Вашия лекар, за да проучите многобройните възможности за лечение на артрит, особено след като комбинация от терапии често работи по-добре от всяка отделна терапия самостоятелно. И накрая, възможната роля на упражненията и диетата, като противовъзпалителната диета при артрит, не може да бъде занижена и управлението на стреса е от съществено значение (научихме, че стресът изостря болката при артрит.) Независимо дали живеете с артрит или не, отделете малко време, за да разгледате тези начини за намаляване на стреса, за да започнете да живеете по-малко стресиращ (и да се надяваме, по-малко болезнен) живот днес.