Съдържание
Човек има дисфория между половете, когато изпитва дискомфорт, причинен от разлика между определения или записан пол от раждането му и пола, с който се идентифицира. Например, ако някой се идентифицира като женски, но му е бил определен мъжки пол, когато е роден, той може да изпита дисфория на пола. Дисфорията между половете е диагнозата на психичното здраве, която в момента се поставя на транссексуални и небинарни индивиди, които могат да търсят утвърждаващи пола грижи, за да приведат телата си в съответствие с половата им идентичност.Половата дисфория по-рано беше наричана разстройство на половата идентичност. През последните години обаче беше ясно установено, че наличието на полова идентичност, различна от тази, свързана с определения от вас пол, не е разстройство или проблем. Вместо това проблемът изпитва психологически или физически дискомфорт, защото вашата полова идентичност не е съобразена със записания ви пол. (Хората, чиято полова идентичност е съобразена със записания пол, се наричат cisgender.)
Диагнози при възрастни и юноши
Диагностичните критерии, използвани за идентифициране на полова дисфория, са определени от настоящото издание на Американската психиатрична асоциация Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства-на DSM-V. За да може юноша или възрастен да бъде диагностициран с полова дисфория, той трябва да има поне два от дефинираните симптоми.
Освен това, симптомите трябва да продължат най-малко шест месеца и те трябва да причинят значителен стрес или проблеми при функционирането.Симптомите, които могат да присъстват при юноши и възрастни с дисфория на пола, включват:
- разлика между тяхната опитна или изразена полова идентичност и основните или вторичните сексуални характеристики на тялото (усещане, че тялото им не се побира)
- желаещи да се отърват от техните първични или вторични полови характеристики
- желаещи да имат първични или вторични полови характеристики на пола, които не са им определени при раждането (например, някой, назначен от мъж, иска женски полови характеристики)
- които искат да бъдат различен пол
- желаещи да бъдат третирани като различен пол
- вярвайки, че имат чувствата и реакциите, които обикновено са свързани с различен пол
За отбелязване е, че в DSM-V, те са описани в по-двоични термини. Все повече се признава, че дисфорията между половете не се среща само при два бинарни пола, които са мъжки и женски. Това е и причината да се премине от терминология като „кръстосана хормонална терапия“ към „хормонална терапия, утвърждаваща пола“.
Диагнози при деца
Има различни критерии за полова дисфория при деца, отколкото при юноши и възрастни. Първо, те трябва да имат шест симптома, свързани със значително бедствие - и както при възрастните, тези симптоми трябва да продължат най-малко шест месеца. Симптомите при деца включват:
- желание да бъдете различен пол или вярвайки, че те са различен пол
- предпочитат да носят дрехи, свързани с различен пол
- предпочитайки други полови роли във въображаема игра
- предпочитане на играчки и други дейности, използвани стереотипно от различен пол
- предпочитане на плеймейтки от различен пол (като цяло децата предпочитат плеймейтки от същия пол през по-голямата част от детството)
- отхвърляне на играчки и игри, обикновено свързани с определения им пол
- не харесват тяхната сексуална анатомия
- желаещи физическите характеристики, които съответстват на тяхната полова идентичност
Децата трябва да имат повече симптоми от възрастните за диагностика на полова дисфория, тъй като всеки един или два от тези симптоми сами по себе си не отразяват непрекъснато загрижеността за половата идентичност. Някои деца просто споделят повече интереси с деца от другия пол, а други намират дрехите от друг пол за по-удобни или удобни.
Поведението с различен пол не означава непременно, че детето има нетипична за пола полова идентичност или полова дисфория. Атипично за пола поведение се очаква като част от нормалното детско развитие.
Едва когато това поведение продължава или причинява дистрес, те вероятно ще бъдат свързани с постоянна дисфория на пола.
Честота на полова дисфория
Децата обикновено започват да развиват поведения с полов признак на възраст между две и четири години. По това време децата започват да етикетират пола на другите, както и своя собствен. Някои деца, които по-късно ще станат транссексуални, започват да се етикират като пол, различен от този, свързан с определения им пол, още този път.
Това обаче е по-скоро изключение, отколкото правило. Други деца могат да изпитват нетипично за пола поведение, но не и да се самооценяват. Трети може да не разпознаят своята дисфория между половете до пубертета или дори до зряла възраст. Не е необичайно транссексуалните юноши и възрастни да казват нещо като: „Знаех, че нещо е различно, но не знаех какво е, докато не научих за други хора, които са транссексуални.“
Важно е да се отбележи, че не всички индивиди с полова идентичност, различна от тази, която се очаква от назначения им пол, изпитват полова дисфория.
Половата дисфория се определя от дискомфорта, който причинява. Възможно е да имате нетипична полова идентичност, включително наличието на много от симптомите на полова дисфория, без да изпитвате значително бедствие или проблеми при функционирането. Това е по-вероятно да се случи в подкрепяща и приемаща среда. Ако такива лица търсят утвърждаващи пола медицински или хирургични грижи, те все още могат да получат диагноза полова дисфория, тъй като диагнозата обикновено се изисква за достъп до грижи.
История на диагнозата
Има записи на лица с полова идентичност, които не съответстват на определения им пол в различните култури и през цялата история. Освен това учените започват да експериментират с това, което преди е било известно като операция за смяна на пола още през 20-те години на миналия век. Идеята, че дисфорията на пола може да бъде диагностицирано състояние, възниква едва много по-късно.
Съвременната история на диагнозата полова дисфория е отражение на съвременната история на DSM. Първото издание на DSM е публикуван през 1952 г. Целта му е да помогне на клиницистите да идентифицират хората със симптомите на около 100 включени диагнози. Второто издание, публикувано през 1968 г., има почти два пъти повече диагнози. Този брой непрекъснато нараства с третото издание, публикувано през 1980 г., и неговото преразглеждане, публикувано през 1997 г.
The DSM-IV, публикувана през 1995 г., имаше около 400 диагнози. Когато DSM-V е публикуван през 2013 г., съдържа повече от сто допълнителни диагнози - общо над 500.
Едва до DSM-III че вариациите в половата идентичност и представяне са идентифицирани като свързани с всякакъв вид диагноза за психично здраве. По това време бяха дефинирани две нарушения. Първият, който описва половата дисфория при юноши и възрастни, се нарича транссексуализъм. Вторият, който описва състоянието при деца, е етикетиран като разстройство на половата идентичност в детството. В DSM-IV, тези диагнози бяха комбинирани в категорията „разстройство на половата идентичност“, което стана това, което днес е известно като дисфория на пола.
Въпреки това не само имената на състоянието ще се променят с течение на времето. Имаше и фундаментални разлики в начина, по който се разбира разстройството. Това може да се види по начина, по който половите диагнози бяха категоризирани в различните издания на DSM.
- DSM-III: Нарушенията на пола бяха наречени „психосексуални разстройства“
- DSM-III-R (ревизиран): Тази версия казва, че половите разстройства обикновено са били очевидни за пръв път в кърмаческа, детска или юношеска възраст
- DSM-IV: Идентифицира нарушения на сексуалната и половата идентичност
- DSM-V: Половата дисфория се превръща в собствен раздел, отделен от диагнозите за сексуална дисфункция
Първоначално кръстосаната полова идентичност се възприема като индикация, че лицето е заблудено или невротично. По-късно тя се възприема като форма на девиантна сексуалност, а не като състояние на личността. Разбирането на опита с половата дисфория продължи да се развива с течение на времето.
Днес хората, които имат полова идентичност, различна от тази, свързана с определения им пол при раждане, се считат за нормални вариации. Счита се, че имат психично здраве само ако половата им идентичност им създава проблеми с функционирането или дистрес.
Това признаване на половото разнообразие като нормална вариация се отразява и в начина, по който доставчиците на медицински услуги взаимодействат с лица с дисфория на пола. Лекарите, медицинските сестри и други доставчици на физическо здраве използват Международната класификация на болестите на Световната здравна организация (ICD) да диагностицират своите пациенти, а не DSM. От пролетта на 2018 г. МКБ-11 съдържа нова диагноза.
Тази диагноза е несъответствие между половете и тя е преместена от диагнозата за психично здраве в такава, която засяга сексуалното здраве. Това представлява важна стъпка напред в дестигматизирането на различията между половете и транссексуалните идентичности.
Той признава, че когато трансгендерите и небинарните хора, търсещи медицинска помощ, не търсят лечение на своя пол. Те се стремят да отговорят на факта, че телата им не съвпадат с това, което са вътре.
Самоизпит за полова дисфория