Съдържание
- Как се променят нивата на TSH
- Тълкуване на нивата на TSH
- Причини за висок TSH
- Причини за ниски резултати от TSH
- Фактори, които могат да повлияят на резултатите от TSH
- Когато TSH сам не е достатъчен
Какво е TSH?
TSH - съкратено от тиреостимулиращ хормон - е хипофизен хормон, който действа като пратеник на щитовидната жлеза. Когато се освобождава от хипофизната жлеза, той стимулира производството на повече хормони на щитовидната жлеза.
Как се променят нивата на TSH
Нивата на TSH са объркващи и не непременно интуитивни. Например, много хора се съмняват защо високите нива на TSH могат да означават, че щитовидната жлеза е слабо активна, а ниските нива на TSH могат да означават, че са свръхактивни. Разбирането как точно работи щитовидната жлеза може да помогне.
Вашата щитовидна жлеза произвежда тиреоиден хормон. Когато функционира правилно, щитовидната жлеза е част от веригата за обратна връзка с хипофизната жлеза, която включва няколко ключови стъпки:
- Първо, вашата хипофизна жлеза усеща нивото на хормона на щитовидната жлеза, който се отделя в кръвта.
- Вашата хипофиза освобождава специалния пратеник хормон TSH, който стимулира щитовидната жлеза да отделя повече тиреоиден хормон.
- Когато щитовидната жлеза, по каквато и да е причина - заболяване, стрес, хирургия или обструкция, например - не или не може да произведе достатъчно тиреоиден хормон, вашата хипофиза открива намалените нива на тиреоиден хормон и преминава в действие, като прави повече TSH, което след това задейства щитовидната жлеза да произвежда повече тиреоиден хормон. Това е усилието на хипофизата да повиши нивата на хормона на щитовидната жлеза и да върне системата в норма.
- Ако вашата щитовидна жлеза е свръхактивна и произвежда твърде много хормони на щитовидната жлеза - поради заболяване или приемате твърде висока доза лекарства, заместващи хормоните на щитовидната жлеза - хипофизата ви усеща, че има твърде много от хормона в циркулация и забавя или спира производството на TSH. Този спад на TSH е опит да се върнат нормалните нива на циркулиращия хормон на щитовидната жлеза.
Тълкуване на нивата на TSH
След като разберете тези основи на щитовидната жлеза, е по-лесно да разберете какво ниският TSH и високият TSH разкриват за функцията на вашата щитовидна жлеза.
Нормалният диапазон за TSH е между 0,5 mU / l и 5,0 mU / l.
- Висок TSH предполага, че щитовидната ви жлеза е слабо активна (хипотиреоидна) и не си върши работата да произвежда достатъчно тиреоиден хормон.
- Нисък TSH предполага, че щитовидната ви жлеза е свръхактивна (хипертиреоидна) и произвежда излишък на тиреоиден хормон.
Както при повечето медицински състояния и тестове обаче, има изключения от това правило. Също така е важно да се отбележи, че нормалните нива на щитовидната жлеза може да са ненормални за Вие. Например, TSH по-голям от 3,0 mU / l е ненормален по време на бременност.
Противоречие относно оптималния TSH
Докато повечето лаборатории определят нормален TSH като между приблизително 0,5 mU / l и 5,0 mU / l, някои експерти твърдят, че горната граница на нормалния TSH трябва да бъде по-ниска (около 2,5 mIU / L) поради факта, че по-голямата част от млади възрастни без заболяване на щитовидната жлеза имат стойност на TSH между 0,4 и 2,5 mIU / L. В допълнение, някои лекари смятат, че по-възрастните пациенти трябва да имат по-висок TSH (например над 4,0 mU / l или 5,0 mU / l), тъй като TSH обикновено се увеличава с възрастта.
Част от този спор може да бъде предотвратен от лекарите, които просто гледат на всеки човек като на индивидуалност. Например, човек, който все още има значителни симптоми на хипотиреоидизъм при TSH от 4,0 mU / l (особено някой, който е млад или на средна възраст), може да се справи по-добре с целеви TSH от около 1,0 mU / l. За разлика от това, някой, който има рискове за здравето (като сърдечно-съдови заболявания или остеопороза), може да се възползва от целта TSH, която е по-висока (може би 5,0 mU / l или 6,0 mU / l).
По време на бременност TSH не трябва да се повишава над 3,0 mU / l за здравето както на бебето, така и на майката.
Причини за висок TSH
Високият TSH означава различни неща в зависимост от това дали човек е познал заболяване на щитовидната жлеза или не.
При хора без заболяване на щитовидната жлеза
Високият TSH при хора, които не са подложени на лечение на заболявания на щитовидната жлеза, обикновено показва наличието на първичен хипотиреоидизъм. Това е най-честата форма на хипотиреоидизъм и се случва, защото щитовидната жлеза произвежда недостатъчно количество тиреоидни хормони.Хипофизата ще усети тези ниски нива и ще увеличи производството на TSH.
Повишен TSH може да се появи и при нормална функция на щитовидната жлеза поради наличието на антитела и др.
При хора, лекувани от заболяване на щитовидната жлеза
Високо ниво на TSH може да се открие при хора, лекувани от хипо- или хипертиреоидизъм. При хипотиреоидизъм високият TSH обикновено означава, че трябва да се увеличи дозата на тиреоидния хормон. В някои случаи обаче дозата е оптимална, но лекарството не се абсорбира напълно. (Много храни и лекарства могат да повлияят на левотироксин и е важно да се научите как правилно да приемате хормони на щитовидната жлеза.)
При хипертиреоидизъм, високият TSH обикновено означава, че лечението (независимо дали операция, радиоактивен йод или лекарства) е било ефективно при изключване на свръхпроизводството на тиреоиден хормон и че човек вече е станал хипотиреоидизъм.
Причини за ниски резултати от TSH
Ниският TSH често, но не винаги, означава, че човек има повишено ниво на тиреоидни хормони.
При хора без известна болест на щитовидната жлеза
Въпреки че често се свързва с хипертиреоидизъм, ниският TSH също може да бъде признак за централен хипотиреоидизъм.
- Хипертиреоидизъм: Хипертиреоидизмът може да бъде преходен и постоянен и поради редица причини, вариращи от автоимунно заболяване, до токсични възли или гуши, до тиреоидит, свързан с бременността.
- Централен хипотиреоидизъм: По-рядко липсата на TSH, произвеждана от хипофизната жлеза (поради нейната дисфункция), може да доведе до ниски нива на щитовидната жлеза в кръвта. Въпреки че това е изключение от общото правило, че хипотиреоидизмът е свързан с висок TSH, централният хипотиреоидизъм е необичаен и обикновено се свързва с дефицит на други хипофизни хормони (и впоследствие редица други симптоми).
При хора с болест на щитовидната жлеза
При хора, лекувани от хипотиреоидизъм, ниското ниво на TSH може да означава:
- Прекомерно лечение със заместване на хормони на щитовидната жлеза
- Оптимална доза лекарства, но взаимодействия, които причиняват повишена абсорбция или активност
- Централен хипотиреоидизъм
При хора, лекувани от хипертиреоидизъм, ниското ниво на TSH обикновено означава, че е необходимо по-нататъшно лечение за намаляване на нивата на хормоните на щитовидната жлеза или че човек трябва да продължи да бъде наблюдаван, за да се гарантира, че нивата на щитовидната жлеза се нормализират (например в случаите на преходен тиреоидит, свързан с до бременност или химиотерапия).
Фактори, които могат да повлияят на резултатите от TSH
Има редица вариации и фактори, които могат да повлияят на нивата на TSH.Важно е да сте наясно с тях, тъй като лечението, което се диктува единствено от лабораторни стойности (за разлика от обмислянето на симптомите на индивида) може да доведе до неефективен план.
Лабораторна грешка
Ако нивото на TSH е изненадващо, понякога простото повторение на теста е най-добрият курс. Грешки могат да възникнат по време на вземането на кръв, при преписване на резултатите или поради объркване в лабораторията. Статистически винаги съществува риск от лабораторна грешка и резултатите винаги трябва да се интерпретират заедно с клиничните симптоми и находки.
Антитела
Смята се, че антителата пречат на точното изследване на щитовидната жлеза при приблизително 1% от хората. В преглед от 2018 г. беше изчислено, че при хора, които имат тези антитела, намесата в изследването на TSH е причинила или погрешна диагноза, или неподходящо лечение при повече от 50% случаи:
- Хетерофилни антитела: Хетерофилните антитела са антитела, които могат да се появят, когато човек е изложен на животински фармацевтични продукти и терапии с антитела. Присъствието им е по-често при хора, които са имали определени ваксинации, кръвопреливане или са били изложени на някои животни (не домашни домашни любимци). Очакваната честота на тези антитела варира в широки граници, но когато са налични, те могат да повлияят нивата на TSH. Няма лесен начин да разберете дали имате тези антитела, но несъответствието между нивата на TSH и свободния T4 (отличителен белег на хетерофилните антитела) или между нивата на TSH и как се чувствате, трябва да повдигне въпроса.
- Щитовидна антитела: Автоантителата на щитовидната жлеза, налични при някои хора със или без заболяване на щитовидната жлеза, също могат да повлияят нивата на TSH. Отново несъответствието между лабораторните стойности и начина, по който се чувствате, трябва да повдигне въпроса дали тестът е точен или не.
- Други антитела: Други антитела, важни за интерференцията на тестването на TSH, включват антитела срещу рутений и антитела срещу стрептавидин.
Други фактори
Редица други фактори могат да повлияят на резултатите от тестовете за TSH или чрез въздействие върху действителните нива на хормоните на щитовидната жлеза, или чрез взаимодействие с тестовите мерки. Някои от тях включват:
- Времето на деня, в който се прави тестът: Нивата на TSH са по-високи, ако сте тествани след гладуване (например сутрин, след като не сте яли от предната вечер) в сравнение с след хранене по-късно през деня.
- Болест
- Бременност
- Някои лекарства, които се използват при сърдечни заболявания и при лечение на рак
- Храни или добавки, богати на / получени от йод или водорасли
- Добавки с биотин
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства като Advil (ибупрофен)
- Промени в навиците на съня
За да получите най-точните резултати, е важно да сте последователни. Например, винаги да правите теста си по едно и също време на деня.
Тестове за капилярен пръст
Донякъде противоречив тест, който се използва на някои места, използва проби за пръстови отпечатъци вместо проби от венозна кръв, за да се оцени функцията на щитовидната жлеза. изтеглено и кога е, което може да доведе до грешни резултати. Тъй като тестът в момента не е широко достъпен, не е известно колко точно тестът се сравнява с конвенционалното тестване на TSH.
2:195 често срещани заблуди относно заболяванията на щитовидната жлеза
Когато TSH сам не е достатъчен
По време на диагностиката повечето лекари използват TSH теста, за да оценят функцията на щитовидната жлеза и да определят оптималния курс на лечение. Има случаи обаче, когато TSH е или може да е недостатъчен.
Например, свободният Т4 в допълнение към TSH обикновено се изследва, ако лекарят подозира нарушение на функцията на щитовидната жлеза, произтичащо от заболяване на хипофизната жлеза или хипоталамуса. безплатен T4 може да бъде проверен.
TSH също не е задължително достатъчен за проследяване на хипотиреоидизъм по време на бременност и често се препоръчват Т4 и свободен Т4. В зависимост от клиничната ситуация, други тестове за щитовидната жлеза, които могат да бъдат оценени, включват тестове за трийодтиронин (Т3), свободен Т3, обратен Т3 и тестове за антитела на щитовидната жлеза.
Дума от Verywell
Тестът TSH е „златният стандарт“ при диагностицирането и наблюдението на заболяванията на щитовидната жлеза, но както при всеки медицински тест, има изключения и вариации на това, което може да означава тестът, както и ситуации, в които тестът може да бъде неточен. Ако нивата на TSH изглежда не отразяват чувствата ви, говорете. Дори "нормален" TSH може да е ненормален за вас.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст