Съдържание
Тестът на зрителното поле е начин за измерване на цялото ви зрително поле - обхвата на това, което можете да видите горе, отдолу и от двете ви страни, докато погледът ви е фиксиран в централна точка точно пред вас. Той може да идентифицира скотоми или слепи петна, както и загуба на периферно (странично) зрение, което е индикатор за глаукома. Има няколко вида тестове на зрителното поле. Най-простите се правят като стандартна част от годишните изчерпателни очни прегледи. Вашият очен лекар може да Ви накара да повторите теста или да направите допълнително тестване в зависимост от резултатите. По-чести тестове на зрителното поле често се извършват за проследяване на прогресията на глаукома.Годишното тестване на зрителното поле обикновено се покрива от застраховка на зрението и може да бъде покрито поне два пъти годишно за тези, които са диагностицирани с глаукома. Тези, които не са осигурени, трябва да обсъдят предварително разходите за тестовете със своите лекари.
Какво е тест за визуално поле?
Вашето зрително поле се измерва в градуси от централната фиксация в четири квадранта: темпорално (към ухото), назално (към носа), горно (горно или над центъра) и долно (долно или под центъра). Нормалното зрително поле измерва около 90 градуса във времето, 50 градуса превъзходно и назално и 60 градуса по-ниско. Едно око ще бъде тествано наведнъж, тъй като зрителните полета на всяко око се припокриват.
Различните части на нервната система и мозъка контролират различни части на вашето зрително поле и така определени модели на загуба на зрение могат да сочат към региони по зрителния път - от ретината през зрителните нерви до мозъчната кора - където може да има проблем като като структурни повреди. Например нарастващата конгруентност (сходство между двете очи) обикновено показва дефект, който се намира в по-горните кортикални области на мозъка, а загубата на функция в долното зрително поле може да сочи към проблеми с влакната на горната ретина или нерва глава.
Ако имате необичайни резултати, може да има проблем с централната нервна система или недиагностициран здравословен проблем. Също така, тест на зрителното поле може да открие централно или периферно заболяване на ретината, някои състояния на клепачите, включително птоза (увиснал клепач), заболяване на зрителния нерв и заболявания, засягащи зрителните пътища в мозъка. Зрителните пътища носят информация от окото до зрителната част на мозъка, където информацията се преработва във зрение.
Потенциалните причини за необичаен резултат от теста на зрителното поле включват:
- Глаукома
- Диабет
- Високо кръвно налягане
- Множествена склероза
- Оптичен глиом
- Хипертиреоидизъм
- Нарушения на хипофизната жлеза
- Проблеми с централната нервна система, като тумор, който компресира една от зрителните части на мозъка ви
- Удар
- Дегенерация на макулата
- Гигантски клетъчен артериит
Видове
Методите за оценка на зрителното поле на човек варират от прости скринингови тестове, които могат да бъдат извършени за няколко минути по време на редовна проверка на зрението, до по-сложни и изчерпателни компютърни тестове. Различни модели на загуба на зрение се откриват при заболявания на окото, зрителния нерв или централната нервна система.
Тест за визуално поле на конфронтация
За тест за визуално поле на конфронтация, лекарят или техникът седи с лице към тествания на нивото на очите. Тестерът ще инструктира човека да покрие едното око, а с другото око да се фокусира директно върху едното от очите на тестера, докато те държат един, два или три пръста в различни квандранти на зрителното поле. Целта на лицето, което се тества, е да реагира правилно на колко пръста тестерът държи, без да откъсва поглед от окото на тестера. По този начин се тества зрителното поле на двете очи.
Статична автоматизирана периметрия
Статичната автоматизирана периметрия използва машина за количествено определяне на това колко добре човек е в състояние да открие мигащи светлини с различен размер и яркост в различни квадранти на зрителното поле, докато гледа директно и стабилно в централна точка в купола. Интензивността или размерът на светлината се увеличава, докато пациентът я види и реагира с натискане на бутон.
Резултатите от този тест до голяма степен зависят от участника в теста. Поради тази причина обикновено се повтаря два, а понякога и три пъти в една сесия. Тъй като автоматизираните машини за тестване на зрително поле са компютризирани, резултатите от отделните тестове могат да бъдат проследени и определени статистически данни изчислени, за да се изключи грешка.
Кинетична периметрия
Кинетичната периметрия включва светлинни точки, които са фиксирани по размер и интензитет. Докато тестваното лице фиксира зрението си в централна точка, светлина първо се представя в периферията на неговото зрително поле и се придвижва по вектор към централната точка, докато индивидът я открие и натисне бутон. Този метод може да се извърши с помощта на допирателен екран или чрез ръчна техника, наречена Goldmann кинетична периметрия. Кинетичната периметрия може да се използва за дефицити на неврологично поле, като зрителни промени, причинени от инсулт или от неврит на зрителния нерв.
Честотна удвояваща периметрия
Технологията за удвояване на честотата (FDT) се извършва с компактна машина, която използва трептящи изображения с различна интензивност. Когато изображенията се появяват в зрителното поле на човека, те натискат бутон. Този тип машина се използва и за тестване за глаукома.
Amsler Grid
Решетката на Амслер е прост модел на квадрати с точка в средата, който обикновено се използва за тестване на проблеми с централното зрително поле. Пациентът се фокусира върху точката с едно око наведнъж, за да види дали някои области на решетката изглеждат изкривени, размазани, тъмни или празни, което може да показва дефицит на зрителното поле. Решетката на Амслер често се използва за тестване на дегенерация на макулата.
Тълкуване на резултатите
Резултатите от автоматичната периметрия обикновено се представят в поредица от диаграми, включително:
- Карта в сив мащаб: Затъмнените области в диаграмата на сивата скала начертават потенциални депресии или скотоми, където може да има загуба на зрение или замъглено зрение.
- Скала на децибел: Периметрията използва децибела (dB) като мерна единица; числовата скала показва диапазон от чувствителност на различни места за изпитване. Обхватът на скалата зависи от вида на теста и възрастта на пациента, но може да премине от 0 dB (не може да види интензивна светлина) до 32 dB.
- Средно отклонение (MD): Това дава средната разлика между цялостната чувствителност на зрителното поле на пациента в сравнение с "нормалните" контролни групи, съответстващи на възрастта. Стойността на средното отклонение става по-отрицателна, тъй като общото поле се влошава. Нормалните стойности обикновено са в рамките на 0dB (без разлика от контролите) до -2dB. Под -2dB може да означава визуален дефицит.
- Общо отклонение (TD): Тези диаграми показват всички части от зрителното поле на човек, които се различават от контролите, съответстващи на възрастта. Цифрите показват разликата в децибели между резултатите от теста на пациента и очакваните стойности за възрастта на човека. Напълно черните квадрати в вероятностния график на TD по-често показват необичайно зрение, отколкото по-светло сиво засенчване.
- Отклонение на модела (PD): Това показва по-локализирани резултати от отклонение и степента, до която формата на полето на пациента се различава от нормалните контроли. Диаграмите за отклонение на модела могат да бъдат полезни при проследяване на промените в свързания с глаукома дефицит.
- Индекс на визуалното поле (VFI): Това е подобно на средното отклонение и дава процент за цялостното зрение. VFI от 100% показва перфектно зрение, докато 0% означава, че няма измеримо зрение.
Последващи действия
Ако имате необичайни резултати от теста на зрителното поле, Вашият лекар може да назначи допълнителни тестове или да Ви насочи към Вашия първичен лекар или специалист, като невролог или ендокринолог, за допълнителна оценка. Следващите етапи на тестване могат да включват кръвни тестове - за скрининг на диабет, хипертония или хипертиреоидизъм, например - или изображения на мозъка.
Мониторинг на глаукома
Повечето видове глаукома започват със загуба на периферно зрение. Тестът на зрителното поле се използва често от очните лекари за диагностициране, определяне на тежестта на и наблюдение на глаукома. Вашият лекар вероятно ще назначи тест на зрителното поле веднага след подозрение за глаукома и ще използва данните, за да определи тежестта и прогресията на болестта.
Тестване на зрително поле за наблюдение на глаукома може да се извършва два или повече пъти през годината. Това може да изглежда повтарящо се и ненужно, но повтарянето на теста често помага на очния Ви лекар да оцени прогресията на заболяването и да установи дали е необходимо да се направят някакви промени във Вашето лекарство.
Какво трябва да знам за глаукомата?