Съдържание
- Рентгенови лъчи за изкълчен глезен
- ЯМР за болки в гърба
- Кръвни тестове за болки в ставите
- ЯМР за болка в рамото
- Тест за плътност на костите при пациенти с нисък риск
По принцип трябва да се получи тест, когато един предполагаем резултат ще доведе в една посока, а различен резултат ще доведе до различно лечение. Ако вероятният курс на лечение е непроменен, тогава тестът често е ненужен.
Рентгенови лъчи за изкълчен глезен
Навяхването на глезена са често срещани наранявания, които се случват при подхлъзване, пътувания и падания. Често може да бъде трудно да се определи тежестта на нараняването, тъй като фрактурите на глезена също могат да причинят болка и подуване. Вашият лекар обаче трябва да може да определи, само като ви прегледа, дали рентгеновата снимка е наистина необходима.
Вашият лекар трябва да може да определи дали отговаряте на специфични критерии, известни като критерии на Отава, които предсказват вероятността от фрактура и следователно необходимостта от рентгенова снимка. Тези критерии се основават на местоположението на нежност и способността да се извървят четири стъпки.
В много ситуации пациентите имат ненужни рентгенови лъчи на глезена след поддържане на изкълчен глезен. Добрият клиничен преглед може да помогне за предотвратяване на тези ненужни тестове.
ЯМР за болки в гърба
ЯМР са много полезни инструменти. На ЯМР можете да видите много: кости, връзки, хрущяли, мускули, течности, органи и др. Някои лекари обаче твърдят, че виждате твърде много. Всъщност ЯМР показват много признаци на нормално стареене, дори при хора на 20-годишна възраст, които могат да бъдат объркани с необичайна находка.
Един от проблемите с ЯМР на гръбначния стълб е, че след като прераснете през тийнейджърските си години, вероятно имате нормални находки на ЯМР на гръбначния стълб, които могат да бъдат интерпретирани като ненормални. Например, изпъкналостта на диска често се наблюдава при здрави млади хора без болки в гърба. Тази констатация рядко е причина за болки в гърба и може да обърка пациентите, които се опитват да намерят източника на болката си.
ЯМР и рентгеновите лъчи рядко са необходими за диагностициране на болки в гърба и обикновено се извършват само ако стандартните лечения за болка в гърба не са ефективни. Има и някои предупредителни знаци, които Вашият лекар може да търси, за да определи дали е необходимо образно изследване, но за по-голямата част от пациентите това не са полезни тестове.
Кръвни тестове за болки в ставите
Използването на кръвни тестове за диагностициране на болки в ставите може да бъде много полезно, дори необходимо. Въпреки това, поръчването на кръвни тестове, без да се разбира как ще се използва резултатът, обикновено не е полезно. Кръвните тестове обикновено се използват най-добре за потвърждаване на съмнение за диагноза, а не като заместител на задълбочена анамнеза и физически преглед.
Проблемът е, че много кръвни тестове за диагностициране на видове артрит могат да бъдат фалшиво положителни. Това означава, че резултатът може да е положителен, без да е налице диагнозата на основното състояние. Например, тестовете за ревматоиден артрит (RA) могат да бъдат положителни при пациенти без RA и могат да бъдат отрицателни при пациенти с RA.
Отново това не означава, че кръвните тестове не са полезни, но прекомерното използване на тези тестове може да доведе до ненужно лечение с потенциално опасни лекарства. Преди да получите кръвен тест, Вашият лекар трябва да обмисли възможните диагнози и да гарантира, че тестовете се извършват по конкретни причини, а не само за риболов за възможен проблем. Както беше посочено по-горе, ако получаването на тестове е само риболовна експедиция, резултатите могат да се окажат фалшиво успокояващи или да доведат до погрешна диагноза.
ЯМР за болка в рамото
Както е случаят с болките в гърба, ЯМР на рамото често показват открития, които може да са признаци на нормално стареене. Например, сълзите на ротаторния маншет стават много често, особено с възрастта на хората. Докато разкъсването на ротаторния маншет е относително необичайно при пациенти под 50 години, те стават все по-чести до точката, при която повече от половината от пациентите на възраст над 70 години имат разкъсване на ротационен маншет и това е при пациенти без симптоми на болка в рамото.
Ако хирурзите оперират всички възрастни хора със сълзи от ротационен маншет, те биха били много заети. Истината е, че повечето сълзи на ротаторния маншет, особено при пациенти на възраст над 60 години, ще се подобрят с по-прости, нехирургични лечения.
Нови данни показват, че лабралните сълзи се диагностицират прекомерно при млади пациенти с ЯМР на рамото. Отново е важно да се уверите, че резултатите от ЯМР са свързани с резултатите от изследването и не се лекуват само резултатите от теста.
Тест за плътност на костите при пациенти с нисък риск
Тестовете за костна плътност помагат да се определи дали пациентът има диагноза остеопороза, състояние, което причинява изтъняване на костта. Има специфични критерии, които се използват, за да се определи кога този тест е подходящ.
Наличието на анормален тест за костна плътност може да насочи лечението, но лечението често включва лекарства, които могат да имат значителни странични ефекти. Пациентите, които не се нуждаят от тест за костна плътност, може да бъдат обслужени най-добре, като изчакат, докато изпълнят подходящите критерии за теста.