Съдържание
Ключова характеристика на синдрома на хроничната умора (ME / CFS) е некачественият сън, който не облекчава умората. Нарича се неопресняващ или невъзстановяващ сън. Без значение колко хора спят с ME / CFS, те никога не се събуждат, чувствайки се свежи и готови за деня.Изследователите разкриват повече за неопресняване на съня при ME / CFS, включително неговите клинични характеристики, неговото въздействие и как може да се лекува.
Какво представлява неопресняващият сън?
Неопресняващият сън не е същото като безсънието (което може да присъства и при хора с това състояние). Не става въпрос за това колко дълго спите или колко трудно е да стигнете до там.
Вместо това терминът неопресняващ сън се използва за описание на лек сън, който дори след пълна нощ не ви оставя отпочинали. Хората с ME / CFS често съобщават, че се събуждат изтощени и се чувстват сякаш изобщо не са спали - без значение колко дълго са спали.
Последиците от неопресняващия сън надхвърлят обикновената умора. В проучванията този симптом е свързан с:
- Болка
- Умора
- Тревожност и депресия
- Нисък функционален капацитет
- Лошо качество на живот
Смята се, че неопресняващият сън е причинен от проблем с начина, по който тялото ви регулира съня, което се нарича хомеостаза на съня. Докато хората с ME / CFS също могат да имат нарушения на съня, множество изследвания подкрепят теорията, че тяхната постоянна, интензивна умора произтича от нарушена хомеостаза на съня, а не от други нарушения на съня. Всъщност проучване от 2013 г., публикувано в Отзиви за медицина на съня не намери доказателства, че лечението на съпътстващи нарушения на съня облекчава умората от това състояние.
Въздействие
Предполага се, че много симптоми на ME / CFS произтичат, поне отчасти, от неопресняващия сън. Те включват:
- Неумолима умора
- Сънливост през деня
- Лоша концентрация и други когнитивни нарушения (мозъчна мъгла)
- Повишена чувствителност към болка (хипералгезия)
- Общо увреждане
Защо сънът не се опреснява в ME / CFS?
Многобройни проучвания съобщават за измерими разлики в това как хората с ME / CFS спят, включително:
- Аномалии на мозъчните вълни в няколко етапа на съня
- Значително съкратена продължителност на съня
- Повече време да лежите будни в леглото
- По-малко REM сън и други свързани с REM аномалии
- Ниска нощна вариабилност на сърдечната честота, което предполага автономна дисфункция
Все по-голям брой изследвания подкрепят хипотезата за вегетативна дисфункция при ME / CFS, което е проблем с автономната нервна система (ANS).
ANS се състои от симпатиковата и парасимпатиковата нервна система, които работят в баланс помежду си. Когато симпатиковата нервна система се активира, тя ви поставя в режим „борба или бягство“. Обратно, парасимпатиковата активация се нарича режим на почивка и усвояване.
Ако симпатиковата и парасимпатиковата не са в равновесие поради вегетативна дисфункция, това може да ви постави в състояние на повишена възбуда и осъзнатост, когато се опитвате да заспите. Много прилича на това как един нов родител винаги е нащрек за плачещо бебе, никога всъщност не потъва в добър, дълбок сън.
В сравнително нова линия на изследване, проучване от 2017 г. предполага, че хората с ME / CFS могат да имат структурни промени в мозъка си, които корелират с неопресняване на съня. с памет и вземане на решения (и двете са нарушени при някои хора с ME / CFS), както и улесняване на дългосрочното съхранение на паметта по време на сън.
Лечение
Изследователите не са постигнали много напредък в намирането на ефективни начини за подобряване на съня и следователно облекчават умората и други симптоми в ME / CFS. Към днешна дата нито едно лекарство не е одобрено от FDA за това заболяване.
Проучване от 2010 г. в Практика за болка демонстрира положителни резултати с лекарството за нарколепсия Xyrem (натриев оксибат). Това лекарство обаче е строго контролирано и често е трудно да се получи рецепта за него.
Проучванията върху популярната добавка за сън мелатонин са смесени и преглед на проучвания от 2010 г. вСъвременна медицинска химия заявява, че е необходима повече работа, за да се определи дали тя е ефективна.
Някои хора с това състояние съобщават за успех с лекарства, които да им помогнат да спят, включително антидепресанти и лекарства за сън без рецепта или без рецепта. Други казват, че добавките са им помогнали да спят по-добре. За съжаление имаме малко или никакво качествено проучване, показващо дали тези лечения действително подобряват неопресняващия сън при ME / CFS.
Смята се, че ME / CFS е подобна на фибромиалгия, която също се отличава с неопреснителен сън. Доказано е, че трите одобрени от FDA лекарства за фибромиалгия подобряват съня при това състояние. Те са Lyrica (прегабалин), Cymbalta (дулоксетин) и Savella (милнаципран). Досега е изследван само дулоксетин за ME / CFS.
Малкото, двойно-сляпо проучване включва 60 души, половината от които получават лекарството, докато другата половина получава плацебо. Изглежда, че дулоксетин не подобрява значително физическата умора, но помага при други симптоми, включително умствена умора и болка. Тази работа, макар и донякъде обещаваща, е предварителна и трябва да бъде потвърдена с по-големи и по-дълги опити, за да се прецени истинността на лекарството ефикасност.
Лекарите често препоръчват подходи като изучаване на техники за релаксация (което има известна научна подкрепа), подобряване на навиците на съня и получаване на помощ за евентуални нарушения на съня.
Ако вашият ME / CFS включва болка, правилното управление на болката може също да помогне за подобряване на качеството на съня ви.
Като работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар и експериментирате с различни лечения, може да успеете да намерите лечения, които спомагат за облекчаване на неопресняващия сън, така че да можете да подобрите здравето, функционалността и качеството си на живот.