Съдържание
- Концентрации
- Процесуална експертиза
- Подспециалности
- Обучение и сертифициране
- Съвети за назначаване
- Дума от Verywell
Към 2018 г. броят на „активно практикуващите“ уролози в Съединените щати е 12 660, което е увеличение с 1,1% спрямо 12 517 практикуващи през 2017 г. Включва се обширно обучение, за да станеш уролог, което включва четири години бакалавърско обучение, четири години на медицинско училище и пет до шест години в програма за резидентска урология.
Въпреки че урологията е класифицирана като хирургическа специалност, за да се лекува широк спектър на пикочно-половите заболявания са необходими силни познания по вътрешни болести, педиатрия, гинекология и други специалности.
Концентрации
Уролозите се виждат от различни хора по различен начин. Някои ги смятат за „специалисти по мъжко здраве“, обучени да лекуват безплодие, еректилна дисфункция, проблеми с простатата или други състояния, засягащи мъжките органи. Други мислят за тях като за човек, когото виждате, ако имате проблем с пикочните пътища, който вашият първичен лекар не може да лекува. И двете са верни.
Урологичната практика е фокусирана върху двете системи, които в крайна сметка са свързани от уретрата (тръбата, която отстранява урината или спермата от тялото). Този физиологичен път определя до голяма степен практиката.
Урологията често може да се припокрива с други медицински специалности, включително гинекология, неврология (нарушения на нервната система), ендокринология (хормонални нарушения), нефрология (бъбречни нарушения) и онкология (рак).
Уролозите не само лекуват мъже и жени, но и деца.
Лекувани условия
Урологът може да диагностицира и лекува разнообразни медицински състояния както при жените, така и при мъжете. Някои са известни състояния, които са или постоянни, или тежки. Други са неизвестни и характеризират симптоми като дизурия (болезнено уриниране), хематурия (кръв в урината) или спешност на урината (желание за често уриниране).
Някои от най-често срещаните урологични състояния включват:
- Остър цистит (инфекция на пикочния мехур)
- Камъни в пикочния мехур (известен също като везикулозно смятане)
- Интерстициален цистит (известен също като синдром на болка в пикочния мехур)
- Камъни в бъбреците (известен също като бъбречен камък)
- Пиелонефрит (бъбречна инфекция)
- Бъбречно-клетъчен карцином (рак на бъбреците)
- Полово предавани инфекции (като хламидия или гонорея)
- Преходно-клетъчен карцином (рак на пикочния мехур)
- Уретрит (възпаление на уретрата)
- Уринарна инконтиненция (включително нощно напикаване и свръхактивен пикочен мехур)
- Инфекции на пикочните пътища (известни като UTIs)
Урологичните състояния, засягащи жените, включват:
- Цистоцеле (паднал или пролапсиран пикочен мехур)
- Сливане на лабиални (вроден дефект, при който вътрешните устни на влагалището се сливат, от време на време засягащи уринирането)
- Следродилна инконтиненция (инконтиненция след бременност)
Урологичните състояния, засягащи мъжете, включват:
- Доброкачествена хиперплазия на простатата (уголемена простата)
- Еректилна дисфункция
- Епидидимит (възпаление на тръбата, която носи сперматозоиди от тестиса)
- Еписпадия (вроден дефект, при който уретрата се отваря в горната част на пениса вместо в края)
- Хипоспадия (вроден дефект, при който уретрата се отваря от долната страна на пениса)
- Мъжко безплодие
- Болест на Пейрони (образуването на белези, които карат пениса да се огъва необичайно)
- Рак на простатата
- Простатит (възпаление на простатата)
- Ретроградна еякулация (при което спермата се отклонява към пикочния мехур по време на еякулация)
- Рак на тестисите
- Торзия на тестисите (усукана семенна връв, която прекъсва кръвоснабдяването на тестиса)
- Уретероцелес (вроден дефект, който предотвратява нормалния поток на урината от бъбреците към пикочния мехур)
- Варикоцеле (уголемяване на вените в скротума)
Процесуална експертиза
Урологът е обучен да използва различни инструменти и техники за диагностика и лечение на пикочно-половите проблеми. Ако сте насочени към уролог, най-вероятно ще се подложите на физически преглед и други тестове, за да определите причината или да характеризирате естеството на заболяването.
Физическо изследване
Физическият преглед е от основно значение за диагнозата. В зависимост от симптомите Ви може да включва изследване на корема, ректума, слабините или гениталиите. Жените с пикочни симптоми обикновено се подлагат на тазов преглед, докато мъжете могат да получат дигитален ректален преглед, за да оценят ръчно простатната жлеза.
Палпацията (докосването на повърхностни тъкани) може да разкрие ингвинална херния или торзия на тестисите, докато перкусията (нежното потупване на тъкан) може да помогне за потвърждаване на задържането на урина.
Кръвни тестове
Кръвните тестове обикновено се използват за диагностициране на пикочно-половите нарушения. Повечето от тестовете не могат директно да диагностицират заболяването, а по-скоро се използват в подкрепа на диагнозата. Те включват:
- Алфа-фетопротеинов тест (използва се за диагностициране на рак на тестисите заедно с тестове за LDH и HCG)
- Тест за калций в кръвта (използва се за скрининг на бъбречни заболявания)
- Креатинин и тестове за азот в кръвта (BUN) (използва се за измерване на бъбречната функция)
- Простатно специфичен антигенен тест(използва се за откриване на рак на простатата)
- Скрининг на STD (използва се за откриване на полово предавани инфекции)
- Тест за тестостерон (използвайте за откриване на ниски нива на тестостерон)
Анализ на урина
Анализът на урината е от решаващо значение за диагностициране на урологични нарушения. Анализът на урината ще включва груб преглед на цвета, външния вид и миризмата на пробата, както и химичен и микроскопски анализ.
Химичният анализ би измерил фактори като протеин и глюкоза, високите нива на които могат да предполагат бъбречно заболяване или диабет. Повишените нитрити или наличието на бели кръвни клетки може да предполагат бактериална инфекция. Наличието на кръв в урината може да се открие визуално или с тест за уриномер. Ако се открие кръв, това изисква специфична обработка, включително допълнителни изследвания на урината, цистоскопия и изображения.
Микроскопският анализ може да бъде полезен при откриване на епителни клетки (повърхностни клетки, които обикновено се отделят с рак на бъбреците). Уринарни кристали също могат да бъдат забелязани и използвани за потвърждаване на наличието на камъни в бъбреците.Може да се извърши и посев на урина, за да се потвърди бактериална инфекция, иначе неоткрита от кръвни тестове.
Образни изследвания
Когато проблемът не се вижда лесно, има техники за изобразяване, които обикновено се използват от уролозите. Те включват традиционни и специализирани технологии, като например:
- Рентгенова снимка на бъбреците, уретера и пикочния мехур (KUB) (обикновено първото образно изследване, извършено при оценка)
- Интравенозна рентгенова пиелограма (IVP) (който използва инжектирана боя за определяне на структурите на пикочните пътища. Това проучване обикновено се прави сега с компютърна томография [CT] сканиране)
- Отпадаща цистоуретрограма (VCUG) рентгенова снимка (извършва се, докато пикочният мехур се пълни и изпразва със специална радиоактивна течност)
- Ретроградна уретрограма (рентгенова серия, използваща контрастни багрила за откриване на лезии, наранявания или стесняване на уретрата); или ретроградна пиелограма (направено чрез цистоскопия с инжектиран контрастен багрил за откриване на проблеми с уретрата или бъбреците)
- Ултразвук (използване на звукови вълни за откриване на тумори, кисти, камъни или необичайно движение на пикочния мехур или уретрата)
- Сканиране с компютърна томография (CT) (изчислителна рентгенова техника, която създава триизмерни "резени" на вътрешните органи)
- Сканиране с магнитен резонанс (MRI) (който използва мощни магнитни вълни за създаване на изображения с висока разделителна способност на меките тъкани)
- Сканиране на позитронно-емисионна томография (PET) (който използва радиоактивни маркери за откриване на промени в метаболизма, съответстващи на рака)
Други процедури
Друг вид изследователска техника е цистоскопията. Това е малко по-инвазивна процедура, която изисква локален анестетик за изтръпване на уретрата, преди да се вкара тесен обхват през нея, за да се види пикочния мехур.
Уродинамичните изследвания се използват за диагностициране, за да се оцени инконтиненция или проблеми с уринирането, свързани с увеличена простата.Тя включва използването на сензори и измервателни уреди за измерване на налягането, скоростта и количеството урина, получено по време на уриниране.
Анализът на сперма, известен също като семинограма, се използва за оценка на количеството, качеството, подвижността и формата на спермата в проба от еякулирана сперма.
Хирургично и нехирургично лечение
Лечението и процедурите, използвани от уролог, са толкова далечни спрямо видовете лекувани състояния. Като хирурзи уролозите са обучени да извършват деликатни и често сложни операции. Но те също толкова често използват лекарства, медицински изделия (като песарии и уретрални вложки) и неинвазивни упражнения за тазово дъно за лечение на инконтиненция.
Лекарствата, които обикновено се използват от уролог, включват:
- Алфа-блокери (използва се за отпускане на шийката на пикочния мехур и подобряване на потока урина при мъже с увеличена простата)
- Терапия за лишаване от андроген (използва се за намаляване на мъжките хормони, така че да не подобряват растежа на рака на простатата)
- Антибиотици (използва се за лечение на бактериални инфекции)
- Антихолинергици (използва се за успокояване на свръхактивен пикочен мехур)
- Лекарства за химиотерапия (използва се за лечение на рак)
- Myrbetriq (мирабегдрон) (лекарство, използвано за свръхактивен пикочен мехур за отпускане на мускулите на пикочния мехур, така че пикочният мехур да побере повече урина)
- Инхибитори на фосфодиестераза 5 (PDE5) (използва се за лечение на еректилна дисфункция)
Отворена или лапароскопска („ключалка“) хирургия (със или без робот) може да се използва за извършване на простатектомия, премахване на тумори или премахване на белези, свързани със стесняване на уретрата. Лазерната терапия обикновено се използва за разбиване на камъни в урината или намаляване на увеличена простата.
Други операции, като субуретрална прашка, могат да се използват за поддържане на пролабиран пикочен мехур. Някои уролози дори участват в бъбречна трансплантация.
Уролозите също често извършват вазектомии (форма на мъжка стерилизация) и понякога дори могат да обърнат вазектомия с микрохирургия (обръщане на вазектомия).
Търговски наименования Лекарства, често използвани в урологиятаПодспециалности
От своя страна, Американският съвет по урология (ABU), който определя стандартите за сертифициране на борда, признава само детската урология и женската тазова медицина и реконструктивната хирургия като акредитирани субспециалности.
Обучение и сертифициране
Стъпките за получаване на сертифициран уролог са подобни на тези за други хирургични специалности.
Всички уролози трябва първо да завършат следдипломно образование в акредитирано медицинско училище. Изискванията за кандидатстване включват бакалавърска степен и преминаване на Теста за медицинска компетентност (MCAT).
Въпреки че можете да влезете в медицинско училище с не-научна степен (стига да завършите необходимите курсове по математика, наука и хуманитарни науки), повечето влизат с бакалавърска степен по химия, биология или свързана наука.
Можете да посетите медицинско училище, което предлага или доктор по медицина (MD), или доктор по остеопатична медицина (DO). Първите две години се състоят предимно от класни или лабораторни изследвания. Вторите две години включват клинични ротации в медицински заведения, за да се получи практическо излагане на различни области на медицината.
След дипломирането си бихте постъпили в урологична ординатура, повечето от които започват през юли и продължават пет или шест години. Първата година се прекарва в обща хирургия, като останалите четири до пет години са посветени на диагностиката и лечението на урологични разстройства, включително вродени деформации и урологични ракови заболявания. Някои програми за пребиваване включват година на специално изследване.
След завършване на пребиваването ще трябва да имате лиценз в държавата, в която възнамерявате да практикувате. Бихте го направили, като преминете медицинския медицински изпит в САЩ (USMLE). Уролозите с DO степен могат да изберат да се явят на изчерпателен остеопатичен медицински лицензионен изпит (COMLEX) вместо USMLE. Някои държави също изискват от вас да положите държавен изпит за лицензиране.
Сертифициране
Въпреки че не е задължително, можете да получите сертификат на борда, като вземете изпита от две части, администриран от ABU. Първоначалният квалификационен изпит се полага веднага след пребиваване и се състои от 300 въпроса с множество възможности за избор.
Кандидатите, които издържат писмения изпит на борда, трябва да прекарат поне 16 месеца на практика, преди да имат право да се явят на последния устен изпит от три части, даван ежегодно в Далас, Тексас.
Сертифицирането на борда по същество е печат за одобрение на вашите умения като уролог. Това увеличава възможностите ви за работа в силно конкурентна област и е необходимо за работа в много болнични, академични и изследователски центрове.
Съвети за назначаване
Въпреки че някои хора ще видят уролог като първата си точка за контакт с пикочно-половата болест, повечето са насочени от техния първичен лекар или гинеколог.
Не е необичайно да се чувствате неудобно от срещата с уролог, тъй като посещението обикновено включва изследване на гениталиите и таза. Често помага да споделите тези опасения с уролога, когато се срещнете за пръв път и да поискате да ви преведе през процедурите. За някои хора „разбиването на леда“ е всичко, което е необходимо за преодоляване на тревогите.
Как да намерим уролог
Като цяло, най-добрият начин да намерите уролог е чрез препоръка от вашия лекар за първична помощ или някой, когото познавате. Следващата стъпка би била да се проверят пълномощията на лекаря.
ABU не предлага услуга за проверка на пълномощията, но обикновено можете да проверите квалификацията на лекар чрез уебсайта DocInfo, управляван от Федерацията на държавните медицински съвети.
Там можете да намерите подробности за образованието на лекар, лицензи, сертифициране на борда и всякакви правни, граждански или дисциплинарни действия, заведени срещу лекаря.
Трябва също да се възползвате от възможността да интервюирате уролога, особено ако се нуждаете от операция или други инвазивни процедури. Можете например да попитате колко опитен е лекарят в определена процедура или колко пациенти е лекувал с процедурата.
Други съвети
Когато пристигате за уговорена среща, носете вашата застрахователна карта, лична карта и всички медицински доклади или изследвания за изображения, свързани с вашето състояние. Можете също така да поискате от Вашия лекар за първична медицинска помощ или насочващ лекар да изпрати всички подходящи файлове по електронен път преди назначаването Ви.
Ако имате здравна застраховка, проверете отново дали офисът я приема. Ако също помага да се знае какви лаборатории и други съоръжения използват, за да проверят дали са доставчици в мрежата или извън мрежата.
6 въпроса, които трябва да зададете на вашия урологДума от Verywell
Урологията може да бъде полезна кариера и такава, която може да ви осигури по-добър баланс между професионалния и личния живот, отколкото някои други медицински специалности. Това не означава, че не е без своите стресове.
Много хора се страхуват от уролози, тъй като практиката включва интимни прегледи или изискват уринарни катетри за извършване на определени изследвания. Уролозите винаги са наясно с тези стресове и се нуждаят от известна емоционална издръжливост, за да се справят с тях.
Възможно е също да има спешни случаи, с които да се справите през уикендите и вечерите, включително спешни обаждания за камъни в бъбреците или следхирургични усложнения. С това казано, много уролози работят в нормални работни часове, често при високо платени индивидуални или групови практики.
Тъй като са толкова търсени, уролозите са сред най-добре платените медицински специалисти. Според Доклад за компенсация на уролог Medscape, уролозите за всички специалности са спечелили средно $ 373 000 през 2018 г.