Преглед на уретероцеле

Posted on
Автор: Christy White
Дата На Създаване: 3 Може 2021
Дата На Актуализиране: 20 Ноември 2024
Anonim
Алгоритъм на поведение при дете с остра бъбречна недостатъчност
Видео: Алгоритъм на поведение при дете с остра бъбречна недостатъчност

Съдържание

Уретероцеле са вродени аномалии, които причиняват подуване на уретера, което предотвратява нормалния поток на урината от бъбреците към пикочния мехур.

Всеки бъбрек има един уретер, който позволява на урината да премине в пикочния мехур. Уретероцеле са оток или "балониране", което се появява в края на единия или и двата уретера, което възпрепятства потока на урината.

Симптоми

Уретероцеле се случват по време на ембрионалното развитие, което означава, че човек се ражда с такъв. Повечето се диагностицират при раждането и обикновено човек, който има уретероцеле, не изпитва симптоми. Възможно е човек, който е роден с уретероцеле, да е по-склонен към инфекции на пикочните пътища (UTI) или бъбречни инфекции.

Ако човек често получава инфекции на пикочните пътища или бъбречни инфекции, дори в детска възраст, или ако има симптоми на урина, които изглежда продължават да се връщат (или никога не изчезват), може да са родени с уретероцеле. Тези симптоми могат да включват:

  • Болка или парене при уриниране (дизурия)
  • Урина, която мирише лошо
  • Трябва да уринирате често / да се събуждате през нощта, за да уринирате
  • Кръв в урината (хематурия)
  • Болки в корема, хълбока и гърба (които могат да бъдат циклични)
  • Коремна нежност
  • Проблем с уринирането или напълно невъзможност
  • Треска и студени тръпки
  • Неуспех при процъфтяване при новородени
  • По-големите деца и възрастните може да са по-податливи на камъни в бъбреците

Обикновено човек ще има уретероцеле само от едната страна (едностранно), но те могат да се появят и в двата уретера (двустранно). Някои изследвания показват, че аномалията се случва по-често от лявата страна.


Диагноза

Уретероцеле се образуват по време на ембрионалното развитие. Състоянието е налице при раждането и обикновено се диагностицира малко след раждането на бебето. Всъщност състоянието понякога дори се диагностицира, докато плодът все още е вътреутробно, тъй като „балониране“ на уретера може да се види на ултразвук по време на пренатални изследвания.

Около едно на всеки 1000 новородени ще бъде диагностицирано с уретероцеле. Състоянието е по-често при жените.

Деветдесет процента от хората, родени с уретероцеле, също имат два уретера в един бъбрек; състояние, известно като дуплексен бъбрек. Когато човек има както дуплексен бъбрек, така и уретероцеле, понякога се нарича „дуплексна система за събиране“.

Повечето уретероцеле се диагностицират в ранна детска възраст и най-късно до 2-годишна възраст. Когато състоянието се диагностицира при по-голямо дете или възрастен, често се открива по време на рутинен тест или сканиране, който търси нещо друго. Деца или възрастни, които имат чести инфекции на пикочните пътища или бъбреците, също могат в крайна сметка да бъдат диагностицирани с уретероцеле.


Когато уретероцеле причинява приток на урина от бъбреците към пикочния мехур, запушването причинява подуване на бъбреците (хидронефроза). Запушването и подуването също могат да причинят обратен поток от урина в бъбреците; състояние, наречено везикоуретерален рефлукс (VUR). Запушването и подуването обикновено могат да се видят на ултразвук, което прави технологията за изображения надежден начин за диагностициране на състоянието.

Когато на човек се каже, че има уретероцеле, може да му се каже класификацията му. Уретероцеле се класифицират по:

  • те са от едната или от двете страни
  • те са част от единична или дуплексна система
  • отокът е лек или тежък
  • те са вътре (интравезикален или ортотопичен) или отвън (екстравезикален или извънматочен) на пикочния мехур

Докато повечето уретероцеле могат да бъдат диагностицирани с ултразвук, лекарят може да назначи и няколко други вида изследвания. Поредица от рентгенови лъчи на пикочния мехур (унищожаваща цистоуретрограма) може да помогне на лекаря да види колко добре се изпразва пикочният мехур на човек. Ядрено бъбречно сканиране ще покаже на лекар, ако бъбреците на човек са повредени. Ако е необходима операция, ЯМР или КТ може да помогне за оценка на пикочните пътища, преди пациентът да има процедура.


Какво да очаквате при ултразвук на бъбреците

Ако човек отиде на лекар със симптоми на ИМП или бъбречна инфекция, лекарят обикновено назначава лабораторни тестове, за да изследва проба от урината си (анализ на урината) и кръвта, за да потвърди инфекцията. Ако тези инфекции са тежки или не се лекуват, те могат да доведат до сериозна инфекция на кръвта. Въпреки че не е често срещано, потенциално животозастрашаващото усложнение, наречено сепсис, може да се случи при кърмачета, деца или възрастни.

Лечение

Ако по време на пренатален преглед се диагностицира уретероцеле, антибиотиците могат да се започнат преди раждането, за да се намали рискът от инфекция. Когато се установи, че новороденото има уретероцеле, скоро след раждането често може да се извърши проста процедура за пункция, която разрешава "балонирането" на уретера, като го "пука".

За деца и възрастни, за които е установено, че имат уретероцеле, процедурата на пункция може да се извърши в извънредна ситуация, например ако лицето е развило сепсис. В противен случай лечението, което лекарят препоръчва, обикновено зависи от това колко тежко е състоянието и дали лицето има някакви симптоми.

Ако уретероцеле е леко и не причинява симптоми на даден човек, техният лекар може да предложи подход „гледане и изчакване“.Ако бъбречната функция на човек е засегната, бъбрекът е повреден, човек изпитва пикочни симптоми, получава повтарящи се инфекции на пикочните пътища или има неразрешима болка, възможностите за лечение варират от прием на малка доза антибиотици дневно до реконструктивна хирургия.

Независимо дали се управлява консервативно или хирургично, повечето уретероцеле не причиняват дългосрочни проблеми. При правилна диагностика, лечение и мониторинг, човек, който е роден с уретероцеле, може да живее здравословно и рядко изпитва някакви дългосрочни проблеми с пикочната си система.

Дума от Verywell

Уретероцеле са силно лечима вродена аномалия, която причинява подуване на уретера и предотвратява нормалния поток на урината от бъбреците към пикочния мехур. Повечето уретероцеле се диагностицират в ранна детска възраст, понякога дори пренатално и са по-чести при жените. В зависимост от тежестта на вродения дефект и дали човек има симптоми, лечението варира от консервативния подход „гледай и изчакай“ до реконструктивната хирургия. Децата, родени с уретероцеле, рядко изпитват някакви дългосрочни здравословни проблеми, свързани със състоянието.

  • Дял
  • Флип
  • електронна поща
  • Текст