Съдова деменция

Съдържание

• Какво представлява съдовата деменция?
• Какво причинява съдова деменция?
• Кой е изложен на риск от съдова деменция?
• Какви са симптомите на съдова деменция?
• Как се диагностицира съдовата деменция?
• Как се лекува съдова деменция?
• Живот със съдова деменция
• Кога трябва да се обадя на моя доставчик на здравни грижи?
• Ключови моменти за съдовата деменция
• Следващи стъпки

Какво представлява съдовата деменция?

Съдовата деменция е втората най-често срещана форма на деменция след болестта на Алцхаймер. Причинява се, когато намаленият кръвен поток уврежда мозъчната тъкан. Притокът на кръв към мозъчната тъкан може да бъде намален чрез частично запушване или напълно блокиран от кръвен съсирек.

Симптомите на съдова деменция могат да се развият постепенно или да станат очевидни след инсулт или тежка операция, като операция на сърдечен байпас или коремна операция.

Деменцията и други свързани заболявания и състояния са трудни за разграничаване, тъй като имат подобни признаци и симптоми. Въпреки че съдовата деменция се причинява от проблеми с притока на кръв към мозъка, този проблем с притока на кръв може да се развие по различни начини. Примери за съдова деменция включват:

• Смесена деменция. Този тип се появява, когато съществуват симптоми както на съдова деменция, така и на болестта на Алцхаймер.
• Мултиинфарктна деменция. Това се случва след многократни малки, често "тихи" блокажи, които влияят на притока на кръв към определена част от мозъка. Промените, които настъпват след всяко запушване, може да не са очевидни, но с течение на времето комбинираният ефект започва да причинява симптоми на увреждане. Мултиинфарктната деменция се нарича още съдово когнитивно увреждане.

Ефектът от намаления или липсващ кръвен поток върху мозъка зависи от размера и местоположението на засегнатата област. Ако например е засегната много малка област в част от мозъка, която контролира паметта, може да сте „забравителни“, но това не променя непременно способността ви да извършвате нормални дейности. Ако е засегната по-голяма площ, може да имате проблеми с ясното мислене или решаването на проблеми или по-големи проблеми с паметта, които променят способността ви да функционирате нормално.

Изследователите смятат, че съдовата деменция ще стане по-честа през следващите няколко десетилетия, защото:

• Съдовата деменция обикновено се причинява от състояния, които се срещат най-често при възрастни хора, като атеросклероза (втвърдяване на артериите), сърдечни заболявания и инсулт.
• Броят на хората на възраст над 65 години се увеличава.
• Хората живеят по-дълго с хронични заболявания, като сърдечни заболявания и диабет.

Какво причинява съдова деменция?

Съдовата деменция се причинява от липса на приток на кръв към част от мозъка. Кръвният поток може да бъде намален или прекъснат от:

• Кръвни съсиреци
• Кървене поради спукан кръвоносен съд (например от инсулт)
• Увреждане на кръвоносен съд от атеросклероза, инфекция, високо кръвно налягане или други причини, като автоимунно разстройство

CADASIL (церебрална автозомно-доминантна артериопатия с подкоркови инфаркти и левкоенцефалопатия) е генетично заболяване, което обикновено води до деменция от съдов тип. Един родител с гена за CADASIL го предава на дете, което го прави автозомно-доминиращо разстройство на наследството. Той засяга кръвоносните съдове в бялото вещество на мозъка. Симптомите, като мигренозно главоболие, гърчове и тежка депресия, обикновено започват, когато човек е в средата на 30-те си години; но симптомите може да се появят по-късно в живота.

Кой е изложен на риск от съдова деменция?

Рисковите фактори за съдова деменция включват рискови фактори за състоянията, свързани със съдова деменция, като сърдечни заболявания, инсулт, диабет и атеросклероза:

• Увеличаване на възрастта
• Високо кръвно налягане
• Пушене на цигари
• Високи нива на холестерол и триглицериди
• Диабет
• Предсърдно мъждене (бърза и нередовна честота на горните 2 сърдечни камери)
• Високо ниво на хомоцистеин в кръвта, което може да причини увреждане на кръвоносните съдове, сърдечни заболявания и кръвни съсиреци
• Липса на физическа активност
• Наднормено тегло или затлъстяване
• Орални противозачатъчни хапчета
• Състояния, при които кръвта се „сгъстява“ или съсирва по-лесно
• Фамилна анамнеза за деменция
• Семейна история на CADASIL

Какви са симптомите на съдова деменция?

Симптомите на съдова деменция зависят от местоположението и количеството на засегнатата мозъчна тъкан. Симптомите на съдова деменция могат да се появят внезапно след инсулт или постепенно с течение на времето. Симптомите могат да се влошат след нов инсулт, инфаркт или тежка операция. Това са признаци и симптоми на съдова деменция

• Повишени проблеми при извършване на нормални ежедневни дейности поради проблеми с концентрацията, комуникацията или невъзможността да се изпълняват инструкциите
• Проблеми с паметта, въпреки че краткосрочната памет може да не бъде засегната
• Объркване, което може да се засили през нощта (известно като „синдром на залез слънце“)
• Симптоми на инсулт, като внезапна слабост и проблеми с говора
• Личностни промени
• Промени в настроението, като депресия или раздразнителност
• Крачът се променя при прекалено бързо ходене, разбъркване на стъпки
• Проблеми с движението и / или баланса
• Уринарни проблеми, като спешност или инконтиненция
• Треперене

Как се диагностицира съдовата деменция?

В допълнение към пълната медицинска история и физически преглед, вашият доставчик на здравни грижи може да поръча някои от следните:

• Компютърна томография (CT). Този образен тест използва рентгенови лъчи и компютър, за да направи хоризонтални или аксиални изображения (често наричани резени) на мозъка. CT сканирането е по-подробно от общото рентгеново изследване.
• FDG-PET сканиране. Това е PET сканиране на мозъка, което използва специален индикатор за осветяване на региони на мозъка.

• Електроенцефалограма (ЕЕГ). Този тест измерва електрическата активност в мозъка
• Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР). Този тест използва големи магнити, радиочестоти и компютър, за да направи подробни изображения на мозъка.
• Невропсихологични оценки. Тези тестове могат да помогнат за сортирането на съдова деменция от други видове деменция и болестта на Алцхаймер.
• Невропсихиатрична оценка. Това може да се направи, за да се изключи психиатрично състояние, което може да наподобява деменция.

Как се лекува съдова деменция?

Съдова деменция не може да бъде излекувана. Основната цел е да се лекуват основните състояния, които влияят на притока на кръв към мозъка. Това може да помогне за намаляване на риска от допълнително увреждане на мозъчната тъкан.

Такива лечения могат да включват:

• Лекарства за управление на кръвното налягане, холестерола, триглицеридите, диабета и проблеми със съсирването на кръвта
• Промени в начина на живот, като например спазване на здравословна диета, физическа активност, отказване от тютюнопушене и отказване или намаляване на консумацията на алкохол
• Процедури за подобряване на притока на кръв към мозъка, като каротидна ендартеректомия, ангиопластика и стентиране; каротидните артерии са разположени в шията и осигуряват приток на кръв от сърцето към мозъка
• Лекарства, като холинестеразни инхибитори за лечение на симптомите на деменция или антидепресанти, които помагат при депресия или други симптоми

Живот със съдова деменция

Съдовата деменция е прогресиращо заболяване, което няма лечение, но скоростта на развитие на болестта може да варира. Някои хора със съдова деменция в крайна сметка може да се нуждаят от високо ниво на грижи поради загуба на умствени и физически способности. Членовете на семейството може да са в състояние да се грижат за човек със съдова деменция рано. Но ако болестта прогресира, човек може да се нуждае от по-специализирани грижи.

Програми за почивка, детски градини и други ресурси могат да помогнат на болногледача да отдели известно време от изискванията за грижа за любим човек със съдова деменция.

Услугите за дългосрочни грижи, специализирани в грижите за хора с деменции, болестта на Алцхаймер и други свързани състояния, често са на разположение, ако човек, засегнат от съдова деменция, вече не може да се грижи у дома. Вашият доставчик на здравни грижи може да препоръча ресурси за болногледачи.

Кога трябва да се обадя на моя доставчик на здравни грижи?

Хората със съдова деменция и техните болногледачи трябва да говорят със своите доставчици на здравни услуги кога да им се обадят. Те вероятно ще ви посъветват да се обадите, ако симптомите се влошат (като очевидни промени в поведението, личността, паметта или речта) или ако се появят нови симптоми, като внезапна слабост или объркване.

Ключови моменти за съдовата деменция

• Съдовата деменция е нарушение, характеризиращо се с увредена мозъчна тъкан поради липса на приток на кръв. Причините могат да включват кръвни съсиреци, спукани кръвоносни съдове или стесняване или втвърдяване на кръвоносните съдове, които снабдяват мозъка.
• Симптомите могат да включват проблеми с паметта и концентрацията, объркване, промени в личността и поведението, загуба на речеви и езикови умения и понякога физически симптоми като слабост или треперене.
• Съдовата деменция има тенденция да напредва с течение на времето. Леченията не могат да излекуват болестта, но промените в начина на живот и лекарствата за лечение на основните причини (като високо кръвно налягане, висок холестерол, диабет или кръвни съсиреци) могат да помогнат за забавяне на нейния напредък.
• Хирургичните процедури за подобряване на притока на кръв към мозъка също могат да бъдат полезни. Други лекарства могат да забавят прогресията на деменцията или да помогнат при някои от симптомите, които може да предизвика.
• Човек със съдова деменция може в крайна сметка да се нуждае от целодневни сестрински грижи или да остане в заведение за дългосрочни грижи.

Следващи стъпки

Съвети, които да ви помогнат да извлечете максимума от посещението при вашия доставчик на здравни услуги:

• Знайте причината за посещението си и какво искате да се случи.
• Преди посещението си запишете въпроси, на които искате да получите отговор.
• Вземете някой със себе си, за да ви помогне да задавате въпроси и да запомните какво ви казва вашият доставчик.
• По време на посещението запишете името на нова диагноза и всички нови лекарства, лечения или тестове. Запишете и всички нови инструкции, които ви дава вашият доставчик.
• Знаете защо се предписва ново лекарство или лечение и как ще ви помогне. Също така знайте какви са страничните ефекти.
• Попитайте дали състоянието ви може да бъде лекувано по други начини.
• Знайте защо се препоръчва тест или процедура и какво могат да означават резултатите.
• Знаете какво да очаквате, ако не приемате лекарството или имате тест или процедура.
• Ако имате последваща среща, запишете датата, часа и целта на това посещение.
• Знайте как можете да се свържете с вашия доставчик, ако имате въпроси.