Съдържание
За повечето хора водната диария е симптом на стомашната грешка. Той може да бъде причинен от голямо разнообразие от микроби, включително вируси, бактерии и паразити, някои от които лесно могат да бъдат лекувани с лекарства.В някои случаи обаче водната диария може да доведе до потенциално сериозни или дори фатални усложнения като дехидратация или малабсорбция.Това е особено причина за безпокойство при кърмачета и малки деца. Научете повече за симптомите, причините, диагнозата и методите за лечение на водниста диария.
Симптоми
Водната диария означава, че имате течни изпражнения - обикновено това се случва три или повече пъти за един ден. Диарията понякога идва с внезапна и спешна нужда от използване на тоалетната или с пълна липса на контрол върху движенията на червата. Кога се появяват тези симптоми и колко дълго ще продължат зависи от това, което ги причинява.
В много случаи водната диария ще отшуми сама, без никакво лечение. Това обаче не винаги е така.
Трябва да се потърси незабавна медицинска помощ, ако диарията продължи повече от два дни за възрастни или 24 часа за малки деца и кърмачета.
Трябва също да се потърси медицинска помощ, ако диарията е придружена от висока температура, силна коремна или ректална болка, черни или кървави изпражнения или признаци на усложнения като дехидратация.
В зависимост от причината за заболяването, диарията понякога може да съвпада с други стомашно-чревни проблеми като гадене, повръщане, загуба на апетит или спазми.
Усложнения
Въпреки че често е безвредна и мимолетна, воднистата диария може да доведе до по-сериозни състояния в някои случаи. Двете основни усложнения, причинени от водниста диария, са дехидратация и малабсорбция.
Дехидратация
Когато имате водниста диария, тялото ви може лесно да загуби повече течности, отколкото приема. Това се нарича дехидратация и може да бъде особено опасно за малки деца.
Човешкото тяло се състои предимно от вода. Нуждае се от вода, за да функционира правилно. Когато няма достатъчно течности, това може да причини сериозни проблеми, включително липса на достатъчен обем кръв (наречен хиповолемичен шок), бъбречна недостатъчност или дори смърт.
Малките бебета са особено изложени на риск от дехидратация, тъй като малките им тела не могат да съхраняват толкова вода, колкото по-големите деца и възрастните.
Когато бебетата губят течности чрез водниста диария, може да е трудно да ги попълните достатъчно бързо, за да се предотврати дехидратация.Това е особено вярно, ако болестта, причиняваща диарията, кара бебето да повръща или да отхвърля храненето.
По тази причина диарията е един от най-големите убийци на деца в света, отнемайки живота на над 2000 деца всеки ден, главно в развиващите се страни.
Признаците и симптомите на дехидратация могат да бъдат различни при деца и възрастни, но най-общо казано, те включват:
- Жажда
- Тъмножълта или кафява урина
- Необходимо е да се уринира по-рядко от обикновено
- Умора или липса на енергия
- Суха уста
- Липса на сълзи при плач (при малки деца и по-големи бебета, които са започнали да плачат със сълзи)
- Намален тургор на кожата (когато прищипете и освободите част от кожата, има забавяне преди кожата да се изравнява и да се нормализира)
- Потънали очи, бузи или меко място върху черепа на бебето
- Усещане за замаяност или припадък
Малабсорбция
Малабсорбцията е, когато тялото ви не усвоява достатъчно хранителни вещества, от които се нуждае след хранене или пиене, което може да доведе до недохранване. Докато самата диария не причинява непременно малабсорбция, някои инфекции, които причиняват диария като паразити, също могат да нарушат способността на организма да смила правилно храната и да приема нужните хранителни вещества.
Признаците и симптомите на малабсорбция включват:
- Подуване на корема, дискомфорт в корема или газове
- Промени в апетита
- Загуба на тегло или (при деца) забавено наддаване на тегло
Причини
Голямо разнообразие от микроби могат да причинят водниста диария, много от които се разпространяват чрез замърсена храна, вода или предмети. По-голямата част от случаите са причинени от вирусни, бактериални и паразитни инфекции. Въпреки това, някои здравословни състояния също могат да предизвикат появата на диария.
Вируси
Вирусният гастроентерит се появява, когато вирусът инфектира червата, което води до водниста диария заедно с други стомашно-чревни симптоми като спазми и гадене. Тези вируси често протичат и не разполагат с лекарства за лечение.
Много вируси могат да заразят червата, но някои от най-често срещаните са ротавирус, норовирус, аденовирус и астровирус.
Ротавирус
Ротавирусът е най-честата причина за диария в света, като представлява 40% от хоспитализациите, свързани с диария при малки деца. В райони без ваксинация срещу ротавирус се изчислява, че почти всички деца ще се заразят с ротавирус в някакъв момент по-рано детството, често преди първия им рожден ден.
Норовирус
Норовирусът е силно заразна стомашна грешка, причиняваща приблизително един на всеки пет случая на остър гастроентерит в световен мащаб и е най-честата причина за хранителни заболявания в Съединените щати. Вирусът води до около 400 000 посещения в спешното отделение всяка година в САЩ - повечето случаи са при малки деца.
Астровируси
В световен мащаб астровирусите са една от най-честите причини за водниста диария при малки деца и възрастни с отслабена имунна система. Повечето случаи ще се изчистят сами в рамките на няколко дни.
Аденовируси
Докато аденовирусите обикновено са свързани с обикновена настинка или розово око, тази група вируси може също да причини лека диария, която може да продължи две седмици.
Бактерии
Бактериалните инфекции са друга често срещана причина за водниста диария. Има няколко вида бактерии, най-често свързани с водниста диария.
Холера
Холерата рядко се забелязва в богати страни като САЩ, но огнищата на бактериите са често срещани в страни с ниски доходи. Приблизително от 1,3 до 4 милиона случая на холера се случват всяка година и причиняват между 21 000 и 143 000 смъртни случая по целия свят.
Повечето хора, заразени с бактериите, няма да проявят никакви симптоми, въпреки че все още могат да разпространяват бактериите на други хора чрез изпражненията си.
Когато се появят симптоми, воднистата диария, често наричана „оризови водни изпражнения“, тъй като изглежда, че водата, останала след измиване на ориза, е най-характерният признак на заболяването, последван от повръщане и спазми. В по-сериозни случаи и двете деца и възрастните могат да умрат в рамките на няколко часа поради тежка дехидратация.
Campylobacter
Campylobacter е често срещана причина за хранителна болест в Съединените щати, което води до приблизително 1,3 милиона случая всяка година. Бактериите се разпространяват предимно чрез недостатъчно варени домашни птици, но се срещат и в непастьоризирано мляко и замърсена вода.
Повечето хора с кампилобактер инфекцията няма да има нужда от антибиотици или медицинска помощ, за да се възстанови - болестта в крайна сметка ще се изчисти сама.
Ешерихия коли (E. coli)
Е. coli е група бактерии, които могат да причинят широк спектър от симптоми. Някои щамове причиняват стомашно-чревен дискомфорт, докато други причиняват респираторни заболявания, инфекции на пикочните пътища и други видове заболявания.
Видът на Е. coli причиняваща водниста (а понякога и кървава) диария, произвеждаща токсин Шига Е. coli (STEC), който се разпространява чрез замърсени храни или напитки. Обичайните храни включват сурово или необработено смляно месо, сурови зеленчуци и кълнове.
Салмонела
Салмонелата причинява около 1,2 милиона заболявания и 450 смъртни случая годишно в Съединените щати.По-голямата част от времето диарията, спазмите и треската, свързани със салмонелна инфекция, преминават сами по себе си без лечение, но някои случаи могат да предизвикат диария толкова тежка те се нуждаят от хоспитализация.
Инфекциите са свързани предимно със замърсена храна - бактерията се намира в редица сурови и преработени храни, включително кълнове, масло от ядки и пилешки хапки, но бактерията може да се разпространи и от животни до хора.
В началото на 2019 г. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават за огнище на салмонела в няколко държави, свързано с таралежи от домашни любимци.
Шигела
Тези с шигелоза - или инфекция на бактерията Шигела- обикновено започват да се чувстват зле около един до два дни след като ядат или пият нещо замърсено с бактериите или имат сексуален контакт с някой, който е (или наскоро е бил) заразен. Симптомите обикновено изчезват в рамките на една седмица, но понякога може да отнеме месеци, докато изхождането се нормализира.
Децата са най-склонни да получат шигелоза, въпреки че пътниците, мъжете, които правят секс с мъже, и тези с отслабена имунна система също са изложени на повишен риск от заразяване. Храните, свързани с шигелозата, са салати, сурови зеленчуци, мляко и млечни продукти.
Clostridium Difficile
По-често наричани C. diff или C. difficile, инфекциите на тази бактерия, причиняваща диария, често са страничен ефект от използването на антибиотици. В резултат на това това засяга предимно онези, които посещават медицински заведения или продължават престоя си в болници или старчески домове.
CDC изчислява, че близо половин милион инфекции и приблизително 15 000 смъртни случая се случват всяка година само в САЩ.
Какво представлява Clostridium Difficile?Паразити
Въпреки че рядко се наблюдават в страните с по-високи доходи, паразитните инфекции са честа и постоянна причина за хронична диария в райони с лош достъп до чиста вода и канализация.Има много различни видове паразити, които могат да допринесат за водниста диария.
Криптоспоридиоза
Криптоспоридиозата или „крипто“ се причинява от микроскопични паразити, които заразяват червата. Тези паразити имат здрава външна обвивка, която ги предпазва от дезинфектанти, включително белина. Ето защо той остава доста разпространен в Съединените щати, въпреки подобрените санитарни условия на страната и чистата питейна вода.
Крипто е особено често при деца на възраст с памперси, които посещават детски заведения, хора, които плуват или пият от замърсени водоизточници (като потоци или езера) и такива, които пътуват в чужбина.
Циклоспориаза
Причинен от друг микроскопичен паразит, циклоспориазата се причинява чрез ядене на храна и вода, замърсени с Cyclospora cayetanensis. Предава се чрез изпражнения или замърсена с изпражнения вода.
Паразитът е твърде малък, за да се види с невъоръжено око и прави своя дом в тънките черва, където причинява чести (а понякога и експлозивни) воднисти диарии. Диарията може да продължи от няколко дни до повече от месец.Симптомите също могат да изчезнат и да се върнат няколко пъти, ако инфекцията не се лекува.
Giardia
Giardia (наричана още giardiasis) е инфекция в тънките черва от паразита Giardia lamblia. Малкият паразит се предава най-често чрез замърсени водоизточници и лоша хигиена.
Случаите не винаги водят до симптоми, но асимптоматичен човек - някой, който не проявява симптоми, заразени с паразита, все още може да го изхвърли в изпражненията си. Когато симптомите се случат, неприятната миризма и воднистата диария е най-очевидната характеристика, заедно със сярно газове, подуване на корема и стомашни спазми.
Други причини
Докато инфекциозните заболявания са най-честата причина за водниста диария, някои неинфекциозни здравословни състояния могат да доведат до постоянна или хронична диария. Те включват:
- Непоносимост към лактоза
- Цьолиакия
- Болест на Крон
- Синдром на раздразненото черво (IBS)
- Някои лекарства или продължителна употреба на антибиотици
Диагноза
Малко хора се нуждаят от лекар, който да ги диагностицира с водниста диария. Преживяването на чести течни изпражнения често е достатъчно, за да може човек да разбере, че има това състояние.
Ако обаче състоянието не се подобри след няколко дни - или вие или вашето дете проявявате признаци на дехидратация - Вашият лекар може да поиска да проведе някои тестове, за да установи каква е причината за водната диария, за да може да бъдат лекувани ефективно.
Физически преглед
Преди да проведете тестове, Вашият лекар вероятно ще проведе физически преглед. Тя ще провери кръвното Ви налягане и пулса и ще измери температурата Ви, за да се увери, че няма признаци на сериозна дехидратация.
След това тя може да използва стетоскоп, за да изслуша корема ви за специфични звуци и да почувства коремната област, за да провери за нежност или болка. Въпреки че това не е рутина, Вашият лекар може също да провери ректалната Ви област (като вкара пръст в ръкавица в ануса), за да провери за кръв в изпражненията.
Вероятно Вашият лекар ще Ви зададе няколко въпроса, за да получите повече информация относно Вашите симптоми, включително колко дълго сте имали водниста диария, колко често трябва да използвате банята, как изглежда изпражненията Ви (цвят, консистенция, някакви странни миризми ) и ако имате някакви допълнителни симптоми като гадене или треска.
Освен това Вашият лекар ще попита дали сте прекарали скорошни пътувания или сте приемали антибиотици през последните един до два месеца.
Диагностични тестове
Най-често срещаният диагностичен инструмент за определяне на причината за водниста диария е изследването на изпражненията. Кръвни тестове, тест за дишане с водород, тестове на гладно или ендоскопия също могат да се използват за диагностика.
Тест за изпражнения
Тези тестове изследват пробите на изпражненията, за да проверят дали показват индикации за микроби. Тестът за изпражнения може да покаже микроби като бактерии или паразити, кръв или признаци на други здравословни състояния.
Кръвни тестове
Кръвните проби могат да бъдат тествани за редица заболявания или разстройства, които могат да предизвикат водниста диария. Този тип тест може да покаже здравословно състояние, свързано с водната диария, като цьолиакия.
Тест за дишане с водород
Най-често използван за диагностициране на непоносимост към лактоза, тестът за дишане с водород търси необичайно високи нива на водород в дъха поради неразградена лактоза, достигаща анаеробни бактерии в дебелото черво.
Този тест се провежда чрез изпиване на нещо, съдържащо лактоза, и дишане в устройство, което измерва нивата на водород. Високото ниво показва непоносимост към лактоза.
Тестове на гладно
Ако водната диария е причинена от хранителна алергия или непоносимост, тестовете на гладно могат да ви помогнат да определите коя храна конкретно причинява проблема, като избягвате конкретни храни, за да видите дали водната диария изчезва.
В някои случаи Вашият лекар може да препоръча елиминираща диета, при която да изрежете списък с храни (като лактоза или пшеница) и бавно да ги въведете отново в диетата си, за да видите как реагира тялото ви.
Ендоскопия
Ендоскопските процедури (като колоноскопия и горна ендоскопия) използват инструмент, наречен ендоскоп, за да се погледне вътре в тялото, за да се открият потенциалните причини за диария.
Лечение
Водната диария се лекува най-често чрез отстраняване на основната причина за заболяването (като бактериална инфекция) или чрез използване на лекарства за намаляване на тежестта на диарията. Ако заболяването се причинява от бактерии, понякога се използват антибиотици за лечение на инфекция, особено ако диарията не изчезне сама.
Ако симптомите са резултат от паразитна инфекция, понякога се предписват антипаразитни лекарства. Не всеки с водна диария обаче ще се нуждае от лечение. Много случаи се изясняват сами в рамките на няколко дни.
Дори и без лечение е важно да се предотвратят усложнения като дехидратация, докато водната диария отмине.
Съвети за предотвратяване на дехидратация
- Пии много вода
- Избягвайте кофеина
- Попълнете електролитите
Ако имате гадене или повръщане, приемането на малки, чести глътки (за разлика от големи глътки) вода може да помогне на течностите да останат настрана. Освен това трябва да се избягват кофеиновите напитки и други диуретици.
Кофеинът в кафето и содовете може да блокира тялото ви да абсорбира течности, което ви кара да приемате течности по-често, отколкото обикновено. Алкохолът може да направи същото, така че и това е най-добре да се избягва.
Електролитите се намират в голямо разнообразие от източници, но ако не се чувствате добре, най-лесно е да ги получите чрез пиене на напитки с малко количество сол. (Въпреки че имайте предвид, че водата трябва да бъде вашата основна напитка ).
Спортните напитки и специалните течности за хидратация като Pedialyte работят добре или можете да си направите сами, като добавите щипка сол към лимоновата вода и добавите малко количество подсладител, като захар или заместител на захарта.
Предотвратяване
По-голямата част от случаите на водниста диария могат да бъдат избегнати, като се вземат определени предпазни мерки, по-специално чиста вода и санитария, измиване на ръцете и подходящи грижи за храната и ваксиниране.
Санитария
Повечето микроби, които причиняват водниста диария, се разпространяват чрез замърсени храни и вода, често поради нехигиенични условия или практики.
Най-добрите начини за предотвратяване на инфекции, които причиняват водниста диария, са пиенето на чиста и филтрирана вода, измиването на ръцете след използване на банята и измиването на ръцете преди хранене.
Практики за безопасна храна
Някои инфекции, които причиняват водниста диария, се причиняват от храна, която не е приготвена правилно. Не забравяйте да си измиете ръцете, преди да приготвяте храна, пазете пресните продукти далеч от сурово месо и гответе добре меса. Освен това съхранявайте приготвените храни при подходящи температури и недостъпни за вредители като домашни мухи.
Ваксинация
Две често срещани причини за диария (ротавирус и холера) могат да бъдат предотвратени чрез ваксинация.
Ротавирусна ваксина
Ротавирусната ваксинация е част от рутинния график за ваксиниране в детска възраст, препоръчан от Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ. Прилага се перорално в две или три дози (в зависимост от марката), започвайки от 2-месечна възраст. Въпреки че ваксината се препоръчва от педиатри, рядко се изисква за записване в детски заведения.
Може би в резултат на това нивата на ваксинация за ротавирусната ваксина в САЩ често изостават от нивата на други ваксини, дадени на същата възраст. Например само около 73% от децата на възраст между 19 и 35 месеца са били ваксинирани срещу ротавирус през 2017 г., в сравнение с 91,5%, които са били ваксинирани срещу морбили.
Ваксина срещу холера
Американската администрация по храните и лекарствата одобри ваксина срещу холера през 2016 г., но в момента се препоръчва само за възрастни (от 18 до 64 години), които планират да пътуват до места, където холерата е често срещана или има активни огнища.
Ваксината се прилага в една доза и е доказано, че намалява шансовете за тежка диария при възрастни с 80 до 90%.
Дума от Verywell
Водната диария е неудобна, но това е често срещано състояние и често може да се управлява ефективно у дома без лечение или лекарства. Ако диарията трае повече от няколко дни - или 24 часа за бебета и малки деца - или ако показвате признаци на дехидратация, може да искате да говорите с Вашия лекар или да посетите медицински специалист възможно най-скоро.
Защо получавам диария след хранене?