Съдържание
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата (AMD) е водещата причина за загуба на зрение при хора над 60-годишна възраст. AMD засяга макулата, чувствителната част на ретината, отговорна за нашето остро, централно зрение. Въпреки че AMD може да се лекува, няма лечение. Има два вида AMD: сух и мокър. Мократа AMD, по-тежката от двете, представлява приблизително 10% от всички случаи на AMD. Хората със суха форма на AMD могат да прогресират до мокра форма, но сухата дегенерация на макулата може също да напредне и да причини загуба на зрението със или без да се превърне в мокър тип на заболяването.Въпреки това, не всеки с ранна AMD ще развие напреднала форма на заболяването. Докато лечението на сухо AMD се състои от хранителна терапия със здравословна диета с високо съдържание на антиоксиданти за подпомагане на клетките на макулата, лечението на мокра AMD се фокусира върху спиране на изтичането на течности от неоваскуларизация.
Възможности за лечение
Не съществува лечение за мокра AMD. Налични са обаче няколко възможности за лечение, които да забавят прогресията на заболяването и да се надяваме да забавят скоростта на загуба на зрението. Тези лечения няма да обърнат хода на дегенерация на макулата, нито ще я спрат напълно, но могат да помогнат за забавяне на прогресията на болестта и да запазят съществуващото зрение. Процедури като фотокоагулация и макулна транслокация са извършени с променливи резултати. Използват се и лекарства против съдов ендотелен растежен фактор (anti-VEGF). Тези лекарства се инжектират директно в окото и действат, за да спрат да се образуват нови кръвоносни съдове.
Следват най-добрите налични възможности за лечение на мокри AMD.
Инжекции с рецепта: Анти-VEGF лекарства
Терминът "ангиогенеза" се използва за описание на растежа на нови кръвоносни съдове. Ангиогенезата играе критична роля за нормалното развитие на телесните органи и тъкани. Въпреки това, прекомерно и необичайно развитие на кръвоносни съдове понякога може да възникне при заболявания като AMD (ретинално кървене) и рак (туморен растеж). Антиангиогенните лекарства се използват за спиране на растежа на нови кръвоносни съдове. Тези лекарства често се наричат анти-VEGF лечения, тъй като те са фокусирани върху намаляването на нивото на растежен протеин, известен като съдов ендотелен растежен фактор (VEGF).
Лечението срещу VEGF има за цел да обърне процеса на растеж на кръвоносните съдове и да подобри зрението. Следните лекарства са интравитреални инжекции (инжектирани директно в скованото око), използвани като лечение от първа линия за намаляване на подуването на макулата и потенциално подобряване на зрението.
- Макуген (пегаптниб) - Macugen се инжектира в стъкловидното тяло на окото, обикновено веднъж на всеки шест седмици. Страничните ефекти могат да включват възпаление на окото, замъглено зрение, други промени в зрението, катаракта, кървене, подуване, изпускане на очите, дразнене или дискомфорт на окото и виждане на петна в зрението. Като цяло Macugen намалява дебелината на макулата, но не подобрява зрителната острота.
- Авастин (бевацизумаб) - Avastin се инжектира в стъкловидното тяло на окото. Това е одобрено от FDA лекарство за лечение на рак, произведено от същата компания, която произвежда Lucentis. Avastin се използва от лекарите като извънкласно лечение на AMD и е много по-евтин. Много лекари смятат, че двете лекарства са еднакво ефективни срещу дегенерация на макулата. Avastin обикновено се прилага веднъж месечно.
- Lucentis (ранибизумаб) - Lucentis се инжектира в стъкловидното тяло на вцепененото око, обикновено веднъж месечно. Най-често съобщаваните странични ефекти на Lucentis включват кръвоизлив на конюнктивата, плувки, болка в очите, повишено очно налягане и възпаление на окото.
- Eylea (aflibercept) - Eylea се инжектира в окото веднъж на всеки месец. Нежеланите реакции могат да включват кръвоизлив на конюнктивата (мембраната, която покрива бялото на окото), болка в очите, риск от катаракта, отлепване на стъкловидното тяло, плавателни стъкла и повишено очно налягане.
Имайте предвид, че съществува риск от ендофталмит (тежко възпаление на вътрешността на окото) и отлепване на ретината след всяко инжектиране в стъкловидното тяло.
Операции и специализирани процедури
Лазерна фотокоагулация
Лазерната фотокоагулация е вид лазерна хирургия, понякога използвана за лечение на мокри AMD. Това лечение не е опция за всички, които имат мокър тип AMD, тъй като процедурата е по-малко полезна, ако имате разпръснати съдове или ако съдовете са в централната част на макулата.
Използвайки малки изблици на светлина, лазерът се опитва да запечата течащи кръвоносни съдове и да унищожи анормални кръвоносни съдове и тъкани. Операцията обикновено се извършва в офиса и може да отнеме до 30 минути. Вашият лекар първо ще разшири очите ви и може да ви изтръпне с анестетична капка за очи. В повечето случаи не се изисква нито пластир, нито лекарство след операцията.
Следните рискове са свързани с лазерна фотокоагулация поради интензивността на лъча светлина:
- Лека загуба на зрение
- Намалено нощно виждане
- Намалено странично зрение
- Слепи петна
- Фокусиране на проблеми
- Замъглено виждане
- Намалено цветно зрение
Фотодинамична терапия
Фотодинамичната терапия е друг вид лечение на мокро ВМД, което използва лазер. Той се различава от фотокоагулацията по това, че използва специално лекарство, което действа при излагане на определен вид светлина. Преди процедурата лекарят ще инжектира специално лекарство във вената на ръката ви. Лекарството е чувствително към светлина и се събира в анормалните кръвоносни съдове под макулата. След вливане на анестетична капка за очи, лекарят ще прокара лазер в окото ви с помощта на специална контактна леща. Лазерната светлина активира лекарството, което след това запечатва анормалните кръвоносни съдове, като създава кръвни съсиреци. Фотодинамичната терапия не е опция за всички с мокра AMD. Може да е най-полезно за хора, чиято загуба на зрение се появява бавно с течение на времето, вместо внезапно.
Следните рискове са свързани с фотодинамичната терапия:
- Слепи петна
- Болки в гърба, свързани с инжектиране на лекарства
- Реакции на фоточувствителност
- Временна загуба на зрителна острота
- Дял
- Флип
- електронна поща