Съдържание
- Основи на фалопластиката
- Видове клапи
- Протези на пениса
- Чести усложнения
- Разлики в фалопластиката за транссексуалните мъже
- Единични срещу многоетапни операции
Основи на фалопластиката
По същество създаването на пенис включва създаването на тръба в тръба. Вътрешната тръба е уретрата, структурата, през която мъжете уринират. Външната тръба е оста на пениса. Тази структура, известна като неофалус (нео- за нов), е хирургично прикрепен към таза. Уретрата на неофала е свързана със съществуващата уретра. Кръвоносните съдове и нервите са прикрепени към тези на таза. След това външността на неофала е изваяна, за да наподобява вал и глава на пениса.
Видове клапи
Разделите на кожата и други тъкани, използвани за процедури по пластична хирургия като фалопластика, са известни като клапи. Има няколко типа клапи, които могат да се използват за фалопластика. В Съединените щати най-често използваният тип клапан е радиалният предмишник или RFF. Това включва събиране на голям правоъгълник на кожата от едно от предмишниците на пациента.
Основните предимства на този капак са, че е сравнително голям, лесен за събиране и чувствителен на допир. Основните недостатъци са, че цветът може да се различава доста от гениталната кожа и че процедурата оставя много забележим белег на предмишницата.
Белегът за фалопластика на предмишницата RFF е толкова отчетлив, че за хората, запознати с процедурата, това е индикация, че човекът с белег е претърпял тази операция. Това може да бъде проблематично за някои мъже, които не искат да рекламират, че са претърпели фалопластика.
Друг съществен недостатък е, че предмишницата трябва да бъде покрита с присадка на кожа от едно от бедрата. Това оставя белези на две места, които може да са доста видими, в зависимост от това как е облечен мъжът. И накрая, клапанът RFF изисква хирургът да бъде квалифициран в микрохирургията, тъй като клапата е напълно отстранена от ръката и трябва да бъде свързана отново към нервите и кръвоснабдяването близо до слабините.
Други клапи, които понякога се използват за фалопластика, се събират от следните области:
- Lattisimus dorsi
- Надпубисен регион
- Бедро
Педикулираните клапи на бедрото са другите клапи, често използвани за фалопластика в Съединените щати. За разлика от радиалните клапи на ръцете, тези клапи остават свързани с първоначалното си кръвоснабдяване. Това означава, че те не изискват микрохирургична експертиза от страна на хирурга, извършващ фалопластиката. С тези клапи обаче се работи малко по-трудно. По-дебелият слой мазнини затруднява свиването им в тръба за оформяне на пениса. Педикулираните клапи на бедрото също са свързани с по-висок процент на усложнения, отколкото радиалните клапи на предмишницата. Има по-малко данни за сравнение за резултатите от други видове клапи, използвани във фалопластиката.
Протези на пениса
Не всички мъже, които искат фалопластика, се интересуват от еректилна функция, подходяща за проникващ секс. Някои са загрижени преди всичко за това да могат да стоят да уринират или да бъдат голи в общи пространства като съблекалните. Въпреки това, мъжете, които искат да имат възможност за сношение с партньор, ще изискват поставяне на протеза на пениса. Протезата на пениса е известна още като имплант на пениса.
Повечето хирурзи имплантират протези на пениса, след като първоначалната фалопластика е имала време да се излекува, но някои ще направят едноетапна процедура. И двата варианта имат предимства и недостатъци. По същия начин има предимства и предимства за различните видове протези на пениса.
Надуваемите пенисни протези използват течност, изпомпвана от резервоар, за да втвърдят пениса. Има и полутвърди или ковки импланти. Те поддържат твърдост по всяко време, но могат да се огъват или изправят при нужда. Надуваемите протези се използват малко по-често, тъй като не изискват от мъжа да свиква да има твърд пенис през цялото време. Операцията по имплантирането им обаче е малко по-трудна от тази при полутвърд имплант.
Предлагат се и външни протези на пениса. Те може да са добър вариант за някои мъже.
Различните видове импланти на пенисаЧести усложнения
Проблемите с уретрата са най-честото усложнение на фалопластиката. Пациентите могат да развият уретрална фистула, където тръбата, носеща урина, се отваря към кожата и причинява изтичане на урина. Това обикновено се случва там, където новата уретра е присъединена към старата. Въпреки това, това може да се случи навсякъде по неофалуса.
Друго потенциално усложнение на фалопластиката в урината е стриктурата на уретрата. Тук проходът става твърде тесен, за да носи урина. Други, много по-рядко срещани усложнения на фалопластиката включват частична или пълна загуба на клапи и проблеми с присадката на кожата.
Пациентите, които получават протези на пениса, също могат да имат проблеми с тези устройства. Всъщност този тип проблеми са сравнително чести, както веднага след имплантацията, така и след няколко години. Проблемите с протезата на пениса могат да изискват отстраняване или подмяна на импланта.
Разлики в фалопластиката за транссексуалните мъже
Като цяло процедурите за фалопластика са сравнително сходни за мъжете cisgender и transsender. Има обаче няколко съществени разлики. Първата разлика включва запазване на сексуалното усещане. За транссексуалните мъже нервите на фалоса или са свързани с тези на клитора, или клиторът е вграден в основата на пениса. Така или иначе, целта е да се запази сексуалното усещане и оргазмичната функция в гениталиите, като се позволи стимулиране на пениса да стимулира клиторалните нерви.
Друга голяма разлика е удължаването на уретрата. За мъжете cisgender уретрата е правилно разположена за свързване в тялото на пениса. За транссексуалните мъже обаче трябва да се създаде разширение, което да свързва съществуващата уретра с основата на пениса. Това може да добави известна трудност към операцията. Това разширение е и друго място, където може да има усложнения при лечението.
И накрая, за транссексуалните мъже хирургът трябва да създаде хирургически скротум. Това обикновено се прави с помощта на кожата на външните срамни устни за транссексуални мъже. След това е възможно да се поставят протези на тестисите, ако пациентът ги иска. В зависимост от предпочитанията на хирурга, това може да се направи по време на операцията или, по-често, след като първоначалната операция е имала време да се излекува.
Единични срещу многоетапни операции
Едноетапната фалопластика включва едновременно изграждане на фалоса и уретрата, както и свързването на уретрата. Където е уместно, това включва и създаване на скротум и поставяне на тестикуларни протези. Всичко това се прави като единична процедура, въпреки че обикновено всички протези на пениса се поставят на по-късна дата.
Многоетапната фалопластика разбива операцията на части. Това е по-често, тъй като позволява по-подробно управление на всяка част от операцията. Някои хирургични екипи обаче извършват едностепенни процедури. Това може да бъде по-удобно за пациенти, които трябва да изминат значително разстояние за операция.
Едноетапните процедури обикновено имат по-малко усложнения. Въпреки това много хора, които се подлагат на фалопластика, ще се нуждаят от една или повече ревизионни операции, независимо дали първоначално процедурата е била предвидена да бъде едноетапна или многоетапна.