Съдържание
Представете си, че сте свидетели на внезапния силен гръм на значителна автомобилна катастрофа. Сега си представете, че този взрив на кола се случва в мозъка ви.Това може да е аналогично на първично гръмотевично главоболие - разстройство на главоболието, което причинява внезапно, извънредно тежко и експлозивно начало на болка в главата.
Важно е да се отбележи, че това главоболие може да имитира същия тип болка, която придружава животозастрашаващи мозъчни разстройства -така че, ако човек има гръмотевично главоболие, трябва да потърси спешна медицинска помощ.
Всъщност главоболието при гръмотевици всъщност е по-вероятно да бъде от сериозен проблем с кръвоносните съдове в мозъка (като субарахноидален кръвоизлив) или друг органичен мозъчен проблем, отколкото това рядко първично главоболие.
Общ преглед
Международното общество за главоболие определя основно главоболие при гръмотевици като „силно интензивно главоболие с внезапно начало, имитиращо това на руптура на церебрална аневризма, при липса на каквато и да е вътречерепна патология“.
Също така, според IHS "рядко се срещат доказателства, че главоболието при гръмотевици съществува като основно заболяване." Това означава, че трябва да се направи изключително задълбочена обработка на човек с гръмотевично главоболие, за да се гарантира, че не се случва нищо по-сериозно.
С други думи, първичното гръмотевично главоболие е диагноза на изключване - всичко останало първо трябва да бъде изключено.
Симптоми
Според критериите за класификация от третото издание на Международната класификация на главоболието, симптомите на първично гръмотевично главоболие включват:
- Интензивност: Силно, „най-лошото главоболие в живота ми“.
- Начало: Внезапно, достигайки максимална интензивност за <1 минута
- Продължителност:Продължава 5 или повече минути.
В допълнение към горните характеристики, основно главоболие при гръмотевици не може да се обясни с друго медицинско състояние.
Диагноза
Главоболието при гръмотевици е необичайна причина за първично главоболие и трябва да се вземат всички средства, за да се изключат други по-сериозни медицински състояния. Например, съдови или мозъчни нарушения на мозъка, като субарахноидален кръвоизлив, често причиняват гръмотевично главоболие, така че е наложително тези животозастрашаващи състояния първо да бъдат изключени.
Човек с гръмотевично главоболие трябва да получи лумбална пункция, показваща нормална цереброспинална течност или ликвор, както и нормално мозъчно изобразяване, обикновено с мозъчна томография и / или мозъчно-магнитен резонанс (MRI). Обикновено се прави магнитно-резонансна ангиография (MRA) и / или венография (MRV), за да се изключи допълнително всеки проблем с кръвоносните съдове в мозъка. Понякога се извършва церебрална ангиограма.
Примери за главоболие, които могат да имитират първично главоболие при гръмотевици, са:
- Субарахноидален кръвоизлив
- Вътремозъчен кръвоизлив
- Церебрална венозна тромбоза
- Апоплексия на хипофизата
- Артериална дисекция
- Инфекции като остър синузит или менингит
- Исхемичен инсулт
- Остра хипертонична криза
- Обратим синдром на церебровазоконстрикция
- Спонтанна вътречерепна хипотония
- Колоидна киста на третата камера
Защото
Причината за първично гръмотевично главоболие е до голяма степен неизвестна. Може да е свързано със спазъм на кръвоносните съдове в мозъка.
Лечение
Лечението на гръмотевично главоболие зависи от произхода. Например, лечението на субарахноидален кръвоизлив би включвало възникващи медицински и / или неврохирургични интервенции.
Ако са изключени спешни медицински случаи, лечението на първично гръмотевично главоболие може да бъде предизвикателство. Хората обикновено не реагират добре на типичните болкоуспокояващи.
Едно по-старо проучване в Неврология показа, че нимодипинът, блокер на калциевите канали, може да осигури разрешаване на главоболието при хора с главно главоболие при гръмотевици. Но проучването беше доста малко - само 11 пациенти - и нямаше контролна група, което предполага възможен плацебо ефект.
Повече изследвания за това рядко първично разстройство на главоболието биха били полезни.