Преглед на хипонатриемията

Съдържание

• Причини
• Симптоми
• Диагноза
• Лечение

Натрият е важен електролит в организма, който предава електрически сигнали между клетките и също така помага да се задържи течността в клетките. Твърде малко натрий в тялото - електролитно разстройство, наречено хипонатриемия - обикновено се появява, когато тялото не успее да отстрани водата нормално. С други думи, тялото или губи, или задържа твърде много вода, което в крайна сметка влияе върху съдържанието на натрий в организма.

Симптомите на хипонатриемия или ниско съдържание на натрий в организма могат да включват гадене и повръщане, объркване, слабост и в тежки случаи гърчове, кома и дори смърт.

За да диагностицира хипонатриемия, лекарят ще извърши медицинска история, физически преглед и ще назначи лабораторни изследвания. Лечението включва справяне с основната причина - като прилагане на разтвор на солена вода през вената или алтернативно ограничаване на приема на вода и сол.

Нормалното ниво на натрий е между 135 и 145 милиеквивалента на литър (mEq / L). Хипонатриемията се определя като ниво на натрий под 135 mEq / L.

Причини

Причините за хипонатриемия обикновено се класифицират по количеството течност в тялото и се разделят на три категории:

• Хиповолемична хипонатриемия (малък обем)
• Евволемична хипонатриемия (нормален обем)
• Хиперволемична хипонатриемия (голям обем)

Хиповолемична хипонатриемия

Хиповолемичната хипонатриемия възниква, когато тялото губи твърде много вода с още по-голямо намаляване на нивото на натрий. Обикновено загубата на течности е от бъбреците (например прекомерната употреба на диуретици) или храносмилателния тракт (като тежко или продължително повръщане или диария).

Хиповолемичната хипонатриемия е често срещана при спортни състезания за издръжливост, като засяга до 6% от велосипедистите на издръжливост, 8% от маратонците, 11% от състезателите на Ironman и 67% от състезателите на ултрамаратон.

Първичната надбъбречна недостатъчност, известна като болест на Адисън, е друга често срещана причина за хиповолемична хипонатриемия.

Евволемична хипонатриемия

Евволемичната хипонатриемия се появява, когато общото количество вода в тялото се увеличи, но нивото на натрий остава нормално. Това може да се случи със спортисти, които се занимават с интензивни упражнения, като маратон или триатлон и след това пият твърде много вода. Той се наблюдава и при хора, които консумират излишни количества алкохол или употребяват лекарството екстази.

Недохранването, тежкият хипотиреоидизъм и състоянието на задържане на вода, наречено синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон (SIADH), също могат да причинят еуволемична хипонатриемия.

Хиперволемична хипонатриемия

Хиперволемичната хипонатриемия се появява, когато тялото задържа твърде много вода, спрямо съдържанието на натрий. Медицинските състояния, които могат да причинят този тип хипонатриемия, включват:

• Сърдечна недостатъчност
• Цироза
• Заболяване на бъбреците

Симптоми

Симптомите на хипонатриемия зависят от скоростта, с която нивото на натрий е спаднало и тежестта на спада. Всъщност, много хора с хипонатриемия нямат симптоми - вместо това електролитната аномалия се открива случайно чрез кръвен тест, направен за други цели.

Хипонатриемията може да причини различни потенциални симптоми, включително:

• Слабост
• Главоболие
• Гадене и повръщане
• Мускулни крампи
• Неспокойствие или раздразнителност
• Неясна реч
• Объркване

Признаци на обемно претоварване (твърде много вода) могат да се проявят с оток (подуване на крайниците) или асцит (натрупване на течности в корема).

За разлика от това, хората с хиповолемична хипонатриемия често ще имат признаци на дехидратация от загуба на обем (включително сухота в устата, намалена еластичност на кожата и ортостатична хипотония).

В тежки случаи, когато нивата на натрий спаднат под 120 mEq / L, може да се появят припадъци и кома, заедно с остър енцефалит (подуване на мозъка), мозъчно увреждане и дори смърт.

Причини и симптоми на дехидратация

Диагноза

Диагнозата хипонатриемия включва анамнеза, физикален преглед и различни лабораторни изследвания.

Физическо изследване

В допълнение към прегледа на вашите симптоми и медицинска история, Вашият лекар ще извърши физически преглед, за да провери за дехидратация и оток. Може да се извърши и прост неврологичен преглед в офиса.

Лабораторни тестове

Нивото на натрий може да бъде измерено в рамките на обикновен кръвен тест, наречен основен или пълен метаболитен панел. Освен това могат да бъдат поръчани следните тестове за диагностициране на хипонатриемия:

• Цялостен метаболитен панел
• Ниво на натрий в урината
• Ниво на креатинин в урината
• Осмолалност на серума и урината

Други лабораторни тестове могат да бъдат назначени за определяне на основната причина за хипонатриемия. Това може да включва тест за стимулиране на щитовидната жлеза (TSH), тест за кортизол или стимулационен тест за адренокортикотропен хормон (ACTH).

Лечение

Лечението на хипонатриемия е сложно и варира в зависимост от основната причина и други фактори, като:

• Наличието или липсата на симптоми
• Тежестта на загубата на натрий
• Дали хипонатриемията е остра или хронична
• Състоянието на вашия обем

Например, при хиперволемична хипонатриемия, причинена от сърдечна недостатъчност или цироза, лечението може да включва ограничаване на солта и водата, както и използването на диуретици за отстраняване на излишната течност. От друга страна, при хиповолемична хипонатриемия от тежко повръщане или диария, физиологичен разтвор може да се прилага интравенозно (във вена).

Други терапии могат да включват:

• Прием на солени таблетки или увеличаване на приема на сол
• Прекратяване или намаляване на лекарствата, които причиняват хипонатриемия
• Прием на лекарства, наречени вазопресинови антагонисти (ваптани), които помагат за лечение на хипонатриемия при хора със сърдечна недостатъчност, цироза или SIADH

Важно е да се лекува хипонатриемия бързо и подходящо. Хората, хоспитализирани за хипонатриемия, са изложени на повишен риск от тежки заболявания и смърт. Хипонатриемия също засяга между 10% и 30% от хората, постъпили в болница, според преглед от 2016 г. в Европейско списание по вътрешни болести.

Дума от Verywell

Хипонатриемията е често срещано електролитно състояние, което варира значително по тежест и етиология. Познаването на потенциалните симптоми и причини е ключова първа стъпка към разбирането на това разстройство. Ако сте загрижени за нивото на натрий. не забравяйте да го обсъдите с Вашия лекар.

• Дял
• Флип
• електронна поща