Специален период за записване за здравно осигуряване

Съдържание

• Квалификационни събития
• Квалифициращите събития са подобни, но не са идентични на отделния пазар
• Как работи специален период на записване

Специалният период за записване е период, в който ви е позволено да правите промени в своя здравноосигурителен план, въпреки че не е отворен период за записване.

Обикновено нямате право да се регистрирате за здравно осигуряване или да правите промени в здравния план, освен по време на годишния период на открито записване. Въпреки това, определени квалифициращи събития ще задействат специален период на регистрация, който ви позволява да правите промени за кратък период от време след задействащото събитие (или в някои случаи преди задействащото събитие). Ако не направите необходимите промени в здравното си осигуряване по време на специалния период на записване, ще трябва да изчакате до следващия отворен период за записване, за да направите промени.

Специалните периоди за записване обикновено ви дават 30 дни, за да се запишете в план, предложен от вашия работодател (или да добавите зависими лица към плана, спонсориран от вашия работодател). Но за планове на индивидуалния пазар специалните периоди за записване обикновено продължават 60 дни, а някои продължават 60 дни както преди, така и след квалификационно събитие.

Квалификационни събития

Нещата, които променят размера на вашето семейство или причиняват загуба на друго здравно осигуряване, вероятно ще предизвикат специален период на записване. Примери включват:

• Разводът ви оставя незастраховани
• Брак
• Раждане на дете
• Осиновяване на дете
• Смъртта на съпруга ви оставя незастраховани
• Загубата на базираното на работа здравно осигуряване на съпруга ви оставя незастраховани (с или без опцията да изберете COBRA)
• Загуба на собствена здравна застраховка, базирана на работа (със или без възможност за избор на COBRA)
• Намаляването на работното време ви прави недопустими за здравно осигуряване
• Квалифицирана медицинска заповед за издръжка на дете
• Премествате се извън зоната на покритие на вашия здравен план или в зона, където са налични различни здравни планове.

Квалифициращите събития са подобни, но не са идентични на отделния пазар

Преди 2014 г. на груповия пазар се прилагат квалификационни събития и специални периоди за записване (т.е. застраховка, базирана на работа) и за Medicare, но не и за индивидуалния пазар. Не е имало отворен период за записване на индивидуален пазар преди 2014 г., тъй като здравните планове не са били гарантирани по всяко време на годината в повечето държави, така че не е имало нужда от специални периоди за записване; хората могат да кандидатстват по всяко време и са били приети или отказани от застрахователните превозвачи.

Но това се промени със Закона за достъпни грижи. Сега индивидуалният пазар има специални периоди за записване, точно както застрахователният пазар, спонсориран от работодателя. Те много приличат на квалифициращите събития, които предизвикват специални периоди за записване за застраховка, спонсорирана от работодателя и покритие на Medicare, но има някои разлики. Ако пазарувате за здравна застраховка на индивидуалния пазар (на или извън борсата), не забравяйте да разберете как отговарят квалифициращите събития за индивидуалните планове.

И както беше отбелязано по-горе, имайте предвид, че квалифициращите събития ви дават 60 дни за записване или промяна на план на индивидуалния пазар, но обикновено само 30 дни за записване или промяна на план, предлаган от работодател.

Как работи специален период на записване

Ето пример:

• Мелиса, Кен и петте им деца са здравно осигурени чрез работата на Кен. Мелиса също работи. Работата й предлага здравна застраховка на служители и лица на издръжка, но не и на съпрузи. По време на последния отворен период на записване, Мелиса отказа възможността да получи здравна застраховка чрез работата си, защото беше по-евтино да се покрие със семеен план чрез работата на Кен.
• Часовете на Кен се съкращават на непълно работно време. Служителите на непълно работно време не получават здравно осигуряване там, където Кен работи. Цялото семейство губи здравноосигурително покритие. Това задейства специален период на записване за базираното на работа здравно осигуряване на Melissa, както и специален период за записване на борсата за здравно осигуряване в Melissa и държавата на Ken.
• Мелиса има 30-дневен специален период за записване, за да се запише за здравно осигуряване на работното си място, въпреки че преди това се е отказала от тази застраховка. Ако тя не действа през тези 30 дни, тя няма да може да се запише на работното си място до следващия отворен период за записване на работодателя си.
• Работодателят на Мелиса не предлага съпружеско покритие, така че Кен ще получи здравна застраховка на здравната каса в държавата им. Мелиса и Кен имат възможност да запишат децата като зависими от плана на Мелиса (по време на 30-дневния специален период за записване, който се прилага за плана на нейния работодател) или да ги запишат в плана чрез борсата за здравно осигуряване. Те имат 60-дневен специален период за записване, за да се запишат в план чрез борсата (или индивидуален пазарен план, предлаган извън борсата). Ако не се запишат през тези 60 дни, те няма да имат друга възможност да се запишат в здравно осигуряване чрез здравноосигурителната борса в държавата си до следващия годишен отворен период за записване. Същото важи и за индивидуалните пазарни планове, продавани извън размяната; тези планове също са в съответствие с ACA и имат същите периоди за записване и специални периоди за записване като плановете, продавани в борсата.