Съдържание
Интраартикуларната инжекция е термин, използван за описване на изстрел, доставен директно в ставата с основна цел да облекчи болката. Кортикостероидите (стероиди) са първите вещества, използвани за тази цел. Сега често се използват други видове лекарства, включително местни анестетици, хиалуронова киселина и дори ботокс.Интраартикуларна инжекция обикновено се прилага, когато болката не реагира на по-консервативно лечение, включително болкоуспокояващи, орални противовъзпалителни лекарства и физическа терапия.
Видове вътреставни инжекции
Целта на вътреставните инжекции може да варира в зависимост от използваното лекарство. Докато облекчаването на болката е най-честата цел, те могат също да се използват за доставяне на химиотерапевтични лекарства като Doxil (доксорубицин) директно в ставата, засегната от рак. Те също могат да бъдат ефективно средство за премахване на гъбична инфекция в ставите (известна също като гъбичен артрит).
Когато се използват за облекчаване на болката, различните вътреставни терапии действат по различни начини:
- Кортикостероиди действат чрез намаляване на локалното възпаление. Те правят това, като инхибират производството на възпалителни клетки, които са естествено произведени в отговор на остро нараняване или хронично състояние. Интраартикуларните лечения се използват най-често за лечение на остеоартрит, остра подагра и ревматоиден артрит на коляното.Известно е обаче, че продължителната употреба на кортикостероиди прогресивно уврежда ставите.
- Хиалуронова киселина е естествено вещество, намиращо се в синовиалните течности, които смазват ставите. При остеоартрит това вещество може бързо да се разпадне и да доведе до влошаване на състоянието. Интраартикуларните инжекции имат за цел да увеличат смазването, да намалят болката и да подобрят обхвата на движение в ставата. Клиничните проучвания са смесени за това колко ефективни са всъщност тези снимки.
- Местни анестетици понякога се доставят чрез вътреставни инжекции като форма на облекчаване на болката след артроскопска хирургия. Но това е практика, която е подложена на проверка, тъй като доказателствата сочат, че тя може да разгради хондроцитите (единствените клетки, открити в хрущяла) в ставата.
- ботокс Доказано е, че инжекциите (ботулинов невротоксин А) осигуряват значително облекчаване на болката при хора с напреднал остеоартрит на коляното.
- Богата на тромбоцити плазма (PRP) се извлича от пълноценна кръв и съдържа тромбоцити (червени кръвни клетки, централни за съсирването) и течната част от кръвта, известна като плазма. Доказано е, че вътреставните инжекции на PRP намаляват болката и подобряват физическата функция при лица с остеоартрит, като същевременно подпомагат регенерацията на колаген в ставите. Някои хора обаче се възползват повече от други и повечето не се подобряват сами по себе си, а по-скоро опит забавяне на прогресията на артрита.
Съображения за лечение
Двете основни нежелани реакции, свързани с вътреставните инжекции, са инфекция и локални реакции на мястото. Други странични ефекти могат да се появят във връзка с конкретните инжектирани лекарства или вещества.
Вътреставните инжекции, като цяло, никога не трябва да се считат за единственото средство за лечение на остеоартрит или други ставни разстройства. Ефектите на много от тези лекарства са склонни да отслабнат с времето и отрицателното въздействие върху самите стави понякога може да бъде дълбоко.
Когато се използват кортикостероидни снимки, трябва да се правят интервали не по-малко от три месеца. Продължителността на облекчението може да варира в зависимост от вида на използвания стероид.
За сравнение, инжекциите с хиалуронова киселина обикновено се прилагат като поредица от снимки, насрочени за период от три до пет седмици. Те се използват главно за да спечелят време преди операция за смяна на коляното при хора, които не могат да понасят стероиди и не са намерили облекчение от орално приложение лекарства.
Междувременно изглежда, че ботоксът причинява по-малко увреждане на хрущяла, има малко странични ефекти и изглежда ефективен при лечението на тежки случаи на остеоартрит. Като се има предвид това, няма ясен консенсус относно подходящата употреба. Ефектите от лечението могат да продължат до 12 седмици при някои хора и до четири седмици при други.
PRP няма известни странични ефекти, но ефективността му може да варира значително от човек на човек. Ползите от лечението могат да продължат от шест до девет месеца.