Съдържание
Клубирането на ноктите е промяна в структурата на ноктите или ноктите, при която пръстът и нокътът придобиват вид на обърната лъжица и стават червени и подобни на гъба. Може да се появи самостоятелно или с други симптоми като задух или кашлица.Съществуват редица възможни причини, включително белодробни заболявания, сърдечни заболявания и заболявания на храносмилателния тракт, въпреки че приблизително 90% от случаите са свързани с рак на белия дроб. Клубирането може да бъде и нормална наследствена черта.
Диагнозата се поставя предимно чрез наблюдение на пръстите и най-често предупреждава лекар да нареди допълнителни изследвания като сканиране на компютърна томография на гръдния кош (КТ) и др. Лечението ще зависи от основната причина за биенето.
Симптоми
Клубирането е медицинско състояние, описано за първи път от Хипократ, при което пръстите (и / или пръстите на краката) имат вид на обърнати лъжици.Причинява се от натрупване на тъкан в отдалечената част на пръстите (крайните фаланги), което кара краят на пръстите да се уголеми и ноктите да се извиват надолу.
В допълнение към промяната в ъгъла на нокътя и нокътното легло, ноктите могат да станат гъбести и меки и да имат червеникаво оцветяване. "Растежът" в цифрите изглежда се появява и странично; от страна на страна и надлъжно; по дължина по протежение на пръстите.
Прибирането най-често се извършва постепенно, но може да се случи доста бързо при някои хора. За хората с вторично избиване, симптомът може да изчезне след успешно лечение на основната причина.
Медицинският термин, използван за описване на клубинг, е хипертрофична остеоартропатия.
Причини
Докато много лекари първо мислят за причините за белите дробове, когато се сблъскват с хора с нокти, има редица потенциални причини. Те попадат в няколко категории:
Идиопатична: Това е категория, в която клубовете се случват без очевидна причина и не предизвикват никакво безпокойство от медицинска гледна точка: това просто е така.
Наследена черта: Има няколко начина, по които клубовете могат да бъдат наследени. Най-често чертата се наследява по автозомно доминиращ начин, което означава, че ако някой от родителите ви носи тази черта, има шанс 50:50 и вие да я наследите.
Вторични клубове: Вторичното биене се отнася до биене, което се случва във връзка с медицинско състояние. Условията, които обикновено се свързват с клубовете включват:
- Рак на белия дроб: Клубирането е признак, открит при около 29 процента от хората с рак на белия дроб и е най-честата причина за клубиране (отговорно за около 90 процента от случаите). Много по-често се среща при недребноклетъчен рак на белия дроб, отколкото при дребноклетъчен рак на белия дроб.
- Други видове рак: Други видове рак, особено болестта на Ходжкин, могат да присъстват при клубиране.
- Белодробни състояния: Някои белодробни състояния, свързани с клубирането, включват бронхиектазии, интерстициални белодробни заболявания като идиопатична белодробна фиброза, емпием, белодробна туберкулоза и муковисцидоза.
- Вродени сърдечни заболявания: Сърдечните заболявания, които са налице от раждането, особено "цианотична болест на сърцето", като тетралогията на Fallot, често са придружени от биене.
- Стомашно-чревни състояния: Някои състояния в тази категория, свързани с клубиране, включват целиакия, цироза, болест на Crohn и улцерозен колит.
- Ендокринни проблеми: Хипертиреоидизмът, особено болестта на Грейв, може да бъде придружен от биене.
Все още не е разбран основният процес зад клубовете. Учените смятат, че това може да е свързано с растежен фактор, получен от тромбоцити и фактор на съдов ендотелен растеж, въпреки че точният механизъм не е известен.
Никой не е съвсем сигурен защо се появява клуб и вероятно има няколко механизма. Смята се, че за много хора разширяването на кръвоносните съдове в отдалечените райони на пръстите води до образуването на съединителна тъкан, което води до появата на клубене, но вероятно има много различни причини защо това се случва.
Диагноза
Най-често клубирането се отбелязва при физически преглед и се очаква въз основа на други констатации (като наличие на белодробна болест или рак).
Клубирането често е очевидно, но когато са фини, могат да се направят други констатации и измервания, за да се потвърди диагнозата. Те включват:
- Lovibond ъгъл: ъгълът между основата на нокътя и самия нокът
- Съотношение на дистална / междуфалангеална дълбочина
- Знак Шамрот: Липса на прозорец (процеп) между пръстите, когато цифрите от всяка ръка са поставени заедно с допира на горната част на двете ръце.
Диференциална диагноза: Някои ревматоидни състояния, като реактивен артрит (синдром на Reiter), могат да имитират появата на дигитални клубове.
Диагностични тестове за причините за клубиране
Ако Вашият лекар забележи, че имате клубове или ако изложите това безпокойство на Вашия лекар, първото нещо, което ще направят, е да Ви попитат за семейната Ви история, за да установят дали това може да е наследствена черта. След това лекарят ще направи внимателен анамнеза и физически преглед, като има предвид възможните причини, свързани с вторичното избиване.
Някои тестове, в зависимост от вашите симптоми, могат да включват:
- CT сканиране на гърдите и / или други проучвания за търсене на рак на белия дроб, както и други белодробни и сърдечни състояния
- Електрокардиограма (EKG) и / или ехокардиограма за оценка на сърцето ви
- Артериални кръвни газове и / или тестове за белодробна функция, за да оцените белодробната функция и да потърсите основните белодробни заболявания
- Кръвни тестове, като тестове за чернодробна функция и тестове за функция на щитовидната жлеза
Лечение
Няма специфично лечение, включително хирургични процедури за биене. Лечението на основната причина за клабинг може да доведе до разрешаване на клубинга за някои хора, например при хора, които имат дефекти на сърдечните клапи, клубирането може да изчезне след успешна операция.