Съдържание
Крепитът е ненормалният пукащ или пукащ звук в ставата или в белите дробове, който може да е слаб или достатъчно силен, за да го чуят хората. Често се придружава от пукащо или хрущящо усещане, което понякога може да бъде неудобно или болезнено.Крепитът в ставите обикновено е свързан със ставни увреждания. Крепитът в белите дробове се причинява, когато колапс или пълни с течност въздушни торбички се отворят рязко при вдъхновение.
Крепитът не е толкова състояние, а по-скоро описателна характеристика, която лекарите използват, за да определят източника на проблема. Терминът "крепит" произлиза от латинския за "тракане" или "скърцане".
Крепит на ставите
Крепитът може да се появи в тандем със ставно разстройство или изцяло самостоятелно. Като симптом той по своята същност не е проблематичен. Напукването на кокалчетата на пръстите ви например е форма на крепит, при която малки азотни мехурчета в ставата изведнъж изскачат с усилено движение.
Обикновено е проблем само когато пукането е прогресивно или е придружено от симптоми на увреждане на ставите, нараняване или инфекция.
Повреда на ставите
Крепит може да възникне, когато загрубялите повърхности на две стави се трият заедно, причинявайки физическото настъргване на хрущяла и / или костта. ...
Ако болката се усеща, тя обикновено е свързана с увреждане на ставите и / или компресия на тъкани между стеснени ставни пространства. На този етап ставата може да започне да показва признаци на нараняване, включително подуване, зачервяване, намален обхват на движение и малформация.
Ако болката се усеща, тя обикновено е свързана с напреднало увреждане на ставите и / или компресия на нерви между стеснените ставни пространства. На този етап ставата може да започне да показва признаци на нараняване, включително подуване, зачервяване, намален обхват на движение и малформация.
Остеоартритът ("износване и разкъсване") е най-честата причина за това, въпреки че крепитът може да се появи и при други форми на артрит, включително ревматоиден артрит, псориатичен артрит, подагра и ювенилен идиопатичен артрит. Той може да засегне всяка става на тялото, но е най-често в коленете, ръцете, краката, кръста, бедрата и раменете.
Възпаление или нараняване на ставите
Крепитът може да се появи и при специални форми на артрит или когато структурите около ставата са възпалени или ранени. Тези видове нарушения обикновено са придружени от болка и подчертано ограничение на движението.
- Бурсит: Това е възпаление на торбичките, пълни с течност, близо до ставата, наречена бурса. Може да е причинено от инфекция, автоимунно разстройство, травма или повтаряща се употреба. Крепита може да възникне, когато вътрешните повърхности на възпалена бурса се търкат една в друга.
- Теносиновит: С това възпалението се натрупва в лигавицата на обвивката на сухожилието, наречена теносновиум, която заобикаля сухожилието на ставата. Крепит може да възникне, когато сухожилието се плъзга през възпалена обвивка.
- Синдром на пателофеморална болка (PFPS): Известно също като коляно на бегач, това се причинява, когато хрущялът под капачката на коляното (пателата) е повреден. Този загрубял хрущял може да причини крепитация по време на движение на коляното.
- Нарушения на темпоромандибуларната става (TMJ), които се характеризират с болка и други симптоми, свързани с проблеми в TMJ, артикулациите между челюстта и основата на черепа. Хората с артрит на TMJ понякога могат да чуят крепитация с движение на челюстта. Нарушенията на TMJ също могат да доведат до едно щракане и усещане за пукане, докато отваряте устата си.
Почти всяко нараняване на ставния хрущял може да предизвика щракащи или пукащи звуци, тъй като неравномерните повърхности се трият заедно. Разкъсвания на ротаторния маншет и триъгълен фибро-хрущялен комплекс (TFCC) на китката са два такива примера. Дори хрущял с необичайна форма, като например дискоиден страничен менискус (деформиран диск в коляното), може да предизвика този ефект.
По-рядка причина за крепитация е склеродермията, рядко заболяване, характеризиращо се с втвърдяване и стягане на кожата и съединителните тъкани. Когато това се случи, това може да причини груби скърцащи звуци и усещания, докато мускулите и сухожилията се трият срещу възпалени или втвърдени тъкани.
Крепит на белите дробове
Въпреки че обикновено прилагаме термина "крепитус" върху ставите, той може да се използва и за описване на звуци на пращене в белите дробове. Наричани още пукане или хрипове, звуците са свързани с аномалии в белите дробове, обикновено натрупване на излишна течност или белодробни белези.
Сред някои от условията, при които хремовете са често срещани:
- Белодробен оток, обикновено свързано със застойна сърдечна недостатъчност (CHF)
- Пневмония
- Бронхит, или причинени от инфекция, или свързани с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- Интерстициални белодробни заболявания засягащ интерстициума (тъканта, обграждаща алвеолите)
Крепитатът на белите дробове обикновено може да бъде открит със стетоскоп, но понякога може да бъде достатъчно силен, за да бъде чут без помощ.
Диагностика и лечение
Ако се открие крепит, диагностичният процес може да варира в зависимост от местоположението, от което идват звуците, тежестта и съпътстващите симптоми.
Ставни разстройства
В някои случаи пукането на ставата може да бъде по-дразнещо, отколкото проблематично и като такова може да не изисква разследване или лечение. Ако има болка, възпаление или ограничение на движението, Вашият лекар може да назначи тестове, за да определи причината. Те могат да включват:
- Образни тестове като ултразвук, рентгенова снимка или компютърна томография (CT) за откриване на нараняване на костите или ставите или ядрено-магнитен резонанс (MRI) за откриване на увреждане на меките тъкани
- Кръвни тестове за проверка за инфекция или възпаление
- Тестове за антитела за потвърждаване на автоимунни заболявания като ревматоиден артрит
- Артроцентеза, при която течността се извлича от ставното пространство с игла за анализ в лабораторията
Лечението може да включва приложение на лед и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за облекчаване на леко до умерено възпаление и болка. При тежки случаи може да се наложи шиниране или интраартикуларни инжекции на стероиди, които да помогнат за допълнително намаляване на възпалението.
Инфекциозните причини за възпаление на ставите най-често са бактериални и може да изискват кратък курс на антибиотици. Имуносупресивните лекарства понякога се използват за лечение на възпалителни автоимунни заболявания.
При тежки наранявания (като скъсани сухожилия, връзки или хрущяли) може да се наложи операция, която обикновено се извършва артроскопски с разрези на ключалки. Ако вашата мобилност или качество на живот са значително нарушени, може да се обмисли операция за заместване на ставите, придружена от обширна рехабилитация и физическа терапия.
Когато се върнете към рутинните упражнения, модификации като избора на дейности с ниско въздействие и използването на по-леки тежести могат да помогнат за поддържане на крепитацията под контрол.
Белодробни нарушения
Крепитатът на белите дробове никога не се счита за нормален. В зависимост от вашата медицинска история и придружаващите симптоми могат да бъдат поръчани следните тестове:
- Рентгеново или CT сканиране на гръдния кош, за да видите белите дробове
- Изследвания на кръв или храчки за идентифициране на източника на инфекция
- Пулсова оксиметрия за измерване на нивото на кислород в кръвта
- Електрокардиограма (ЕКГ) или ехокардиограма (ЕКГ) за проверка на сърдечни нарушения
Лечението може да варира в зависимост от това дали състоянието е остро или хронично.
Лекарите обикновено лекуват бактериална пневмония или бронхит с антибиотици. Вирусните инфекции могат да бъдат лекувани с антивирусни лекарства, но по-често им е позволено да провеждат курса си с почивка в леглото и много течности.
Хроничните състояния обикновено изискват промени в начина на живот, включително спиране на тютюнопушенето, упражнения и избягване на въздушни дразнители. Условия като ХОББ обикновено изискват перорални или инхалационни кортикостероиди и бронходилататори. Белодробната рехабилитация и кислородната терапия могат да помогнат за предотвратяване прогресирането на заболяването и поддържане на качеството на живот.
Белодробният оток може да изисква агресивно лечение на основната сърдечна недостатъчност, варираща от хронични лекарства до байпас на операцията. Хирургията може да бъде опция за хора с напреднала белодробна болест, когато всички други лечения се провалят. Трансплантацията на белия дроб е последна мярка за тези, които белите дробове вече не функционират.
Дума от Verywell
Крепитът може да е признак на сериозно заболяване или да не означава нищо. Ако не сте сигурни дали щракането или пукането е проблематично, винаги грешете от страна на предпазливостта и се разглеждайте. Ако има болка, подуване, зачервяване или изведнъж сте по-малко способни да движите ставата, не се колебайте да уговорите среща с лекар или ортопед.
Ако обаче някога чуете пукащи звуци, когато дишате, потърсете спешно Вашия лекар независимо дали има други симптоми. Колкото по-рано го направите, толкова по-вероятно е да идентифицирате и лекувате състоянието, преди то да стане сериозно.