Какво е дихидротестостерон (DHT)?

Съдържание

• Функция
• Значимост
• DHT и сексуалното развитие

Дихидротестостеронът (DHT) е метаболит на тестостерона. Има подобни, но много по-силни ефекти. DHT се изчислява на три до шест пъти по-мощен от тестостерона. И двата хормона са класифицирани като андрогени. DHT се създава предимно в органите, където се използва, като простатата. Ензимът 5-алфа редуктаза е отговорен основно за превръщането на тестостерона в DHT.

Интересното е, че тестостеронът и DHT се свързват с едни и същи рецептори. DHT обаче прави това по-ефективно. Освен това отговорите на DHT и свързването на тестостерона са различни. Повечето DHT в тялото се свързват с протеини, като албумин и глобулин, свързващ половите хормони, в кръвта. Това важи и за тестостерона. При DHT по-малко от 1% от хормона в кръвта циркулира свободно. Това е малко по-ниско от количеството свободен спрямо обвързан тестостерон.

Албуминът може да свързва голямо количество тестостерон или други полови хормони, но свързва тези хормони доста слабо. За разлика от тях глобулинът, свързващ половите хормони, свързва по-малко хормони, но го прави по-силно.

Функция

Дихидротестостеронът има редица ефекти върху човешкото тяло. Освен че служи като по-силна форма на тестостерон, той е и предшественик на други стероидни хормони.

Като общ преглед е известно, че свръхпроизводството на DHT причинява редица нежелани ефекти върху здравето при мъжете, включително увеличаване на простатата и плешивост при мъжете.

Това също може да причини хирзутизъм и плешивост при жените. За разлика от това, липсата на DHT производство може да доведе до разлики в сексуалната диференциация, като синдром на нечувствителност към андроген.

Андрогенна нечувствителност

Значимост

Значението на дихидротестостерона се различава при различните органи. Високите нива на DHT са проблематични в някои области на тялото, докато е необходимо в други.

Простатна болест

DHT стимулира растежа на два вида клетки в простатата: епителни клетки и стромални клетки. Интересното е, че DHT работи в комбинация с естроген, за да доведе до увеличаване на простатата. Естрогените, които са по-чести при по-възрастните мъже, увеличават броя на хормоналните рецептори в простатата. След това, с повече хормонални рецептори, DHT по-ефективно води до растеж на простатата.

DHT обикновено се свързва с доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ). ДПХ може да причини симптоми като затруднено уриниране, нужда от по-често уриниране и други проблеми с уринирането. Индуциран от DHT растеж на простатата понякога може да се лекува с лекарства, които намаляват концентрациите на DHT като финастерид. Финастерид е 5-алфа-редуктазен инхибитор.

Плешивост по мъжки модел

Андрогените са важни за моделите на растеж на косата, свързани с пубертета. Не всички космени фоликули обаче реагират на андрогените по един и същ начин. По-специално, излишъкът от DHT е свързан както с растежа на брадата, така и с плешивостта при мъжете. Ето защо лекарствата срещу DHT могат да се използват за подобряване на растежа на косата на скалпа при мъже, които изпитват плешивост при мъжете.

Интересното е, че окосмяването на срамната коса и подмишниците изглежда се стимулира от тестостерон, а не от дихидротестостерон.

Хирзутизъм

Жените, които изпитват допълнителен растеж на окосмяване по лицето и тялото, могат да го направят поради свръхпроизводството на DHT. Въпреки че може да изглежда объркващо, при такива жени блокирането на DHT може да намали нежелания растеж на косата. Това често се прави със същите лекарства, използвани за увеличаване на растежа на косата сред плешивите мъже.

Защо същите лекарства имат противоположни ефекти? Това е така, защото космените фоликули във всяка част на тялото са се развили, за да реагират по различен начин на различните видове хормони. При жените, когато загубата на коса на скалпа е свързана с хормонални проблеми (андрогенна алопеция), тя също може да бъде лекувана от същите видове лекарства.

DHT и сексуалното развитие

В допълнение към ролята си за общото здраве и болести, DHT има редица ефекти върху сексуалното развитие и сексуалната функция.

По-специално, DHT играе важна роля в развитието на външните полови органи на мъжа.

XY-бебета, които не произвеждат DHT, поради дефицит на 5-алфа редуктаза, се раждат с феминизирани гениталии или неясни гениталии.

Някои форми на дефицит на DHT, засягащи само един от двата 5-алфа редуктазни ензима, могат да се обърнат с пубертета, въпреки че тези форми са редки извън определени популации. XX-лица с дефицит на 5-алфа-редуктаза могат да получат забавено начало на менструацията и намален растеж на окосмяването по тялото.

В пубертета DHT е критичен за растежа на пениса. Той действа в комбинация с тестостерон, за да увеличи размера на външните полови органи на мъжа. Това не означава, че приемането на тестостерон или DHT ще увеличи размера на пениса ви. Възрастните мъже, които са завършили пубертета, вече нямат андрогенни рецептори в пенисната си тъкан.

Сексуална функция

Ролята на DHT в половата функция на мъжете все още е малко противоречива. Голяма част от данните са косвени, идващи от проучвания на 5-алфа редуктазни инхибитори, а не директно от проучвания на нивата на DHT. Въпреки това, редица проучвания показват увеличение на еректилната дисфункция при мъже, приемащи 5-алфа редуктазни инхибитори, за да намалят нивата на DHT . Доказано е също, че тези лекарства намаляват либидото и сексуалното желание. Като такъв, обикновено се смята, че DHT играе важна роля за мъжкото сексуално желание и функция.

Въпреки че лекарствата, които намаляват DHT, също създават проблеми за мъжката полова функция, не е непременно вярно, че лечението с DHT би подобрило сексуалната функция. По-високите нива не винаги могат да бъдат по-добри. Нивата на DHT взаимодействат с нивата на други нива на стероиди в кръвта и увеличаването на DHT може да намали други хормони, като естроген. Това може да има отрицателен ефект върху половата функция на мъжете.

Плодовитост

Ефектите на DHT върху фертилитета при мъжете все още не са ясни. Ензимите, които произвеждат DHT, присъстват в простатата, пениса и скротума. Те обаче не присъстват в тестисите. Това предполага, че сперматогенезата не изисква DHT.

Някои данни обаче показват, че инхибиторите на 5-алфа редуктазата могат да повлияят на производството на сперматозоиди, поне временно. Употребата на тези лекарства е свързана с намален брой на сперматозоидите и намален обем на спермата в някои проучвания. Също така е свързана с намалена подвижност на сперматозоидите.

За щастие тези ефекти изглеждат обратими при прекратяване на лечението. Освен това в други проучвания не са наблюдавани промени в параметрите на сперматозоидите с ниски дози финастерид, така че все още са необходими допълнителни изследвания.

Нарушения на сексуалното развитие