Съдържание
- Основи на химиотерапията
- Ползи и рискове
- Скала за изпълнение на Карнофски
- Палиативна химиотерапия и вашето качество на живот
- Вземане на решение за започване на палиативна химиотерапия
Основната цел на химиотерапията е да свие туморите и да спре растежа на рака.Ако е установено, че ракът не може да бъде излекуван, химиотерапията все още може да бъде от полза за намаляване на размера на тумора достатъчно, за да облекчи физическите симптоми на рака и да забави напредъка на рак достатъчно, за да удължи живота.
Тази идея за палиативна химиотерапия е сравнително нова. Едва през последните години облекчаването на симптомите се превърна във важен компонент на клиничните изпитвания за изследване на рака. Използването на химиотерапия при напреднал рак в късен стадий остава спорен предмет в медицинската общност и пациентите и техните близки често остават в средата, чудейки се дали да продължат агресивно лечение или да се съсредоточат само върху мерките за комфорт. Важно е като пациент с рак да разбере основите на химиотерапията и ползите и рисковете от палиативната химиотерапия.
Основи на химиотерапията
Химиотерапията е общ термин за използване на химичен агент, за да спре раковите клетки да растат. Той може да се прилага по различни начини, като най-често срещаното е:
- Устно: Хапчета, приемани през устата
- Интравенозно (IV): Влива се през вена
- Локално: Нанася се върху кожата
Химиотерапията обикновено се отнася до химични агенти като алкилиращи агенти (т.е. Cytoxan), антиметаболити (т.е. 5-FU) и антитуморни антибиотици (т.е. Adriamycin). Тези химикали са предназначени да убиват раковите клетки и да предотвратяват да не растат, но те не са пристрастни. Те атакуват и здрави клетки, причинявайки странични ефекти като гадене, косопад и инфекции.
Въпреки че технически не се счита за химиотерапия, други лекарства могат да се използват палиативно за намаляване на размера на тумора и забавяне на растежа на рака. Те включват хормонална терапия и имунотерапия. Хормоналната терапия е използването на хормони за забавяне на растежа на рака, като естроген за забавяне на рака на маточната шийка, тамоксифен за забавяне на рака на гърдата и антиандрогени за рак на простатата. Имунотерапията е предназначена да стимулира имунната система да разпознава и атакува по-добре раковите клетки.
За палиативни цели повечето онколози предпочитат да опитат лечението с най-малък риск от странични ефекти, които биха повлияли отрицателно върху качеството на живот. Това означава, че хормоналната терапия може да се опита преди токсични химиотерапии.
Ползи и рискове
Химиотерапията, независимо от предназначението й, не е безрискова. Известно е също така, че причинява смущаващи странични ефекти. Трябва да се имат предвид рисковете спрямо потенциалните ползи и въздействието върху качеството на живот.
Най-добрият показател за риск спрямо полза е Вашето състояние на ефективност (вижте таблицата по-долу). Ако състоянието Ви на ефективност е ограничено, ще е по-вероятно да развиете сериозни странични ефекти, като токсичност при химиотерапия.
Размери на тумора и места на метастази, което означава, че сайтовете, в които се е разпространил първичният рак, също трябва да бъдат разгледани. По-големите тумори и ракови заболявания, които имат множество места на метастази, са по-малко склонни да реагират на палиативна химиотерапия.
Скала за изпълнение на Карнофски
| Резултат | Състояние |
| 100 | Нормално: няма оплаквания, няма данни за заболяване |
| 90 | Способни да извършват нормална дейност; незначителни симптоми |
| 80 | Нормална активност с усилие; някои симптоми |
| 70 | Грижи за себе си; не може да извършва нормални дейности |
| 60 | Изисква случайна помощ; се грижи за повечето нужди |
| 50 | Изисква значителна помощ и чести грижи |
| 40 | Инвалиди: изисква специални грижи и помощ |
| 30 | Тежки инвалиди: хоспитализирани, но смъртта не предстои |
| 20 | Много болни: необходима е активна поддържаща грижа |
| 10 | Умиращ: фаталните процеси бързо напредват |
| 0 | Смърт |
Палиативна химиотерапия и вашето качество на живот
Също така е важно да помислите как палиативната химиотерапия ще повлияе на качеството ви на живот. Компонентите на качеството на живот могат да изглеждат малко по-различни от човек на човек, но обикновено включват физическо благосъстояние, както и емоционално, социално и духовно благополучие.
Ако шансовете палиативна химиотерапия да ви осигури повишен физически комфорт са добри, имате сравнително високо ниво на функциониране и силна система за подкрепа на вашето емоционално и духовно здраве, може да решите да продължите с лечението.
Ако обаче шансовете за развитие на сериозни нежелани реакции са високи, тежестта от продължаващите лечения и тестове е голяма и вие сте емоционално и духовно изтощени, вероятността палиативната химиотерапия да подобри качеството ви на живот вероятно е лоша.
Вземане на решение за започване на палиативна химиотерапия
Когато обмисляте палиативна химиотерапия, говорете с Вашия лекар за рисковете спрямо потенциалните ползи. Съберете колкото можете повече информация за вашия рак и вероятният ефект върху палиативната химиотерапия ще бъде върху размера на тумора и качеството на живот.
Няма точен отговор за всеки пациент с рак. Качеството на живот е дълбоко лично и нещата, които са важни за един пациент, може да не са толкова важни за вас. Отделете време, за да проучите вашите нужди, желания и нещата, които са най-важни за вас.
Въоръжени с правилната информация от Вашия лекар и увереност в личните Ви цели, ще бъдете добре подготвени да изпълните решението, което е точно за Вас.
Какво трябва да попитате Вашия лекар за палиативна химиотерапия