Съдържание
- Защо да приемем система за заплащане за изпълнение?
- Предизвикателства
- Как ще ми повлияе плащането за изпълнение?
Заплащането за изпълнение (P4P) обикновено се обсъжда в контекста на реформата в здравеопазването. Федералното правителство започна усилията за внедряване на P4P в програмата си Medicare, но тези усилия са в много ранен етап и все още не са предоставили достатъчно данни, за да се определи дали P4P е ефективен при намаляване или ограничаване на разходите за здравеопазване.
Защо да приемем система за заплащане за изпълнение?
Съгласно настоящата ни здравна система доставчиците получават заплащане за всяка извършена услуга. Това дава на доставчиците на здравни услуги силен финансов стимул да извършват възможно най-много услуги. Това, съчетано с разбираемото нежелание на доставчиците да се изложат на потенциални съдебни дела, може да доведе до прекомерно предписване и прекомерно използване на здравните услуги.
Освен това някои експерти в областта на здравната политика смятат, че сегашната ни система за разплащане липсва, тъй като пренебрегва ролята, която превантивните грижи могат да играят за подобряване на здравето и намаляване на разходите за здравеопазване. Днес доставчиците получават повече пари за лечение на пациент с диабет, който страда от бъбречна недостатъчност, отколкото за работата с пациента, за да се опитат да предотвратят бъбречната недостатъчност, чрез по-добър контрол на глюкозата на първо място. Това изглежда изостанало за много реформатори в здравеопазването.
Нова система за разплащане, която възнаграждава доставчиците за максимално въздействие на превантивните грижи, може да помогне за ограничаване на нарастващите разходи за здравеопазване. Като такава система се предлага заплащане за изпълнение. Това би възнаградило лекарите за предоставяне на грижи, които доказано подобряват здравните резултати и би ги насърчило да минимизират отпадъците, когато е възможно.
Предизвикателства
Най-голямото предизвикателство при внедряването на P4P е да накарате всички да се съгласят относно стандартите за качество. Стандартите за качество са обективни мерки, използвани за определяне дали доставчиците предлагат висококачествени грижи.Например, един от възможните стандарти за качество е лекарите да тестват нивата на A1C при пациенти с диабет четири пъти годишно. В система P4P лекарите, които отговарят на този стандарт, ще бъдат възнаградени по подходящ начин.
Проблемът е, че много доставчици на здравни грижи вярват, че практиката на медицината е колкото изкуство, толкова и наука и че варенето на всичко до контролни списъци и алгоритми за лечение би направило лоша услуга за пациентите. Също така, доставчиците понякога не са съгласни относно правилното курс на лечение при пациенти със същата диагноза и сходна медицинска история. Тези разногласия ще трябва да бъдат разрешени, преди P4P да може да се приложи изцяло.
Как ще ми повлияе плащането за изпълнение?
Трудно е да се каже какво ще бъде въздействието на заплащането за изпълнение, тъй като е толкова рано в играта. Тъй като обаче P4P се занимава предимно с това как лекарите, болниците и други доставчици на здравни услуги получават заплащане за работата си, няма вероятност да има голям ефект върху отделните пациенти. В дългосрочен план надеждата е, че ако P4P бъде въведен изцяло, пациентите могат да се радват на по-добро здравеопазване, без да се налага да плащат повече за него.