Какво е реактивно заболяване на дихателните пътища?

Съдържание

• Различни определения
• Симптоми на реактивна болест на дихателните пътища
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Дума от Verywell

Реактивно заболяване на дихателните пътища (RAD) е общ термин, използван за описване на реакция, при която бронхите на белите дробове прекалено реагират на дразнител, предизвиквайки хрипове и задух. Въпреки че е лесно да се предположи, че RAD е същото като астмата, това е просто класификация на дихателните симптоми, свързани с произволен брой състояния, включително астма, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и някои бронхиални инфекции.

Също известен като

Синдром на болестта на реактивните дихателни пътища (RADS)

Различни определения

Докато терминът РАД не е предназначен да обърква хората, често го прави - отчасти, защото някога е бил извикан синдром на реактивна дисфункция на дихателните пътища, както е измислен от американския пулмолог Стюарт Брукс през 1985г.

Синдромът на реактивната дисфункция на дихателните пътища е описан като единично токсично вдишване на дим, изпарения или корозивни газове, което води до дългосрочно, често хронично белодробно състояние, имитиращо тежка форма на ХОББ.

Оттогава обаче съкратеното реактивно заболяване на дихателните пътища (RAD) все по-често се използва за описване на широк спектър от заболявания, които причиняват астмаподобни симптоми.

Проблемът е, че той не е медицински термин сам по себе си и има различни определения в зависимост от това с кого говорите. Някои лекари използват РАД за описване на заболявания, които причиняват обратимо стесняване на дихателните пътища, докато други ще включват ХОББ, което очевидно не е обратимо.

За да добавите още повече объркване, някои - включително медицински специалисти - ще злоупотребяват РАД като синоним на астма.

Американската академия по алергия, астма и имунология (AAAAI) обозначи термина RAD "неточен" и "мързелив", вярвайки, че предлага диагноза при липса на реално разследване.

Други твърдят, че терминът е подходящо използван, особено в педиатрията или спешната помощ.

Всъщност, РАД най-често се прилага, когато детето изпитва симптоми, подобни на астма, но е твърде младо, за да се подложи на определени форми на диагностична оценка. започна.

Някои твърдят, че самата неспецифичност на класификацията има за цел да подтикне клиницистите да надхвърлят очевидните причини и да изследват по-рядко срещани (и потенциално по-сериозни) обяснения за симптомите.

Условия, които имитират астма

Симптоми на реактивна болест на дихателните пътища

Може да се каже, че имате RAD, ако изпитвате:

• Хрипове
• Задух
• Постоянна, продуктивна кашлица

Тази група от симптоми се задейства от общ физиологичен отговор, независимо дали имате астма, ХОББ или друго реактивно дихателно състояние.

В зависимост от тежестта на отговора, симптомите могат да варират от леки до животозастрашаващи.

В най-широкото си определение RAD е астма-подобен епизод, който се развива при липса на алергия в рамките на 24 часа след излагане на аерозол, газове, изпарения или пари.

Как се диагностицира астма

Причини

Най-общо казано, RAD е астма-подобен епизод, който се развива при липса на алергия в рамките на 24 часа след излагане на аерозол, газове, изпарения или пари.

Това се случва, когато има:

• Ограничение на дишането причинени, когато гладката мускулатура на белите дробове е хиперреагираща, кара дихателните пътища да се свиват и стесняват
• Възпаление причинени от реакцията на организма към алергени в белите дробове, което причинява подуване и допълнително стесняване на въздушните проходи
• Прекомерна слуз производство в отговор на горното, което запушва дихателните пътища и малките въздушни торбички на белите дробове (алвеоли)

Отново, RAD не е диагноза, а по-скоро характеризиране на физическите симптоми. Той служи само като отправна точка за разследване, посоката на което може да варира в зависимост от вашата възраст, медицинска история, симптоми и събития, водещи до атаката.

Краткият списък с възможни причини за RAD включва:

• Алергична бронхопулмонална аспергилоза (ABPA), колонизация на плесен, която предизвиква имунна реакция в белия дроб, водеща до симптоми, подобни на астма, често придружени от кашляне на кръв
• Астма, което може да се случи на всяка възраст и често протича в семейства или да се дължи на професионална експозиция (напр. при пекари, фермери, производители на пластмаси и др.)
• Бронхиектазии, хронично белодробно състояние, диференцирано със звукови пукания при дишане и пръсти
• Облитерен бронхиолит, тежко белодробно заболяване, което често засяга по-младите хора, които не пушат
• Застойна сърдечна недостатъчност, често придружени от подуване на краката, болки в гърдите и неравномерен сърдечен ритъм
• ХОББ, обикновено свързано с дългосрочно излагане на цигари или токсични изпарения
• Кистозна фиброза, вродено заболяване, засягащо деца в млада възраст и характерно придружено от хронични храносмилателни проблеми
• Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), при които астматичните симптоми се придружават от хроничен киселинен рефлукс
• Гранулатомна белодробна болест, гранулирани образувания в белите дробове, причинени от гъбични или микобактериални инфекции, или от имунно-медиирани разстройства като саркоидоза или грануломатоза с полиангиит
• Свръхчувствителен пневмонит, имунно състояние, което имитира астма в острата фаза (краткосрочно) и ХОББ в хроничната фаза (дългосрочно)
• Белодробна емболия, кръвен съсирек в белите дробове, често срещащ се при хора със сърдечни заболявания, рак или наскоро оперирани
• Вирусна инфекция на горните дихателни пътища, при които астматичните симптоми се придружават от висока температура, студени тръпки и болки в тялото

Реактивното заболяване на дихателните пътища не трябва да се бърка с рестриктивни белодробни заболявания, приет медицински термин, описващ широк спектър от хронични заболявания, които ограничават разширяването на белите дробове на човек по време на вдишване.

Причини за повтарящи се респираторни инфекции

Диагноза

Подходът към диагностиката е толкова разнообразен, колкото и възможните причини. Като цяло лекарите ще провеждат разследвания въз основа на диагностичните следи, отбелязани в първоначалния изпит.

Те могат да включват:

• Тестване на бронхопровокационно предизвикателство и пикова скорост на издишване (PEFR) за помощ при диагностициране на астма
• Тестове за белодробна функция като спирометрия, дифузионни изследвания и телесна плетизмография за диагностициране на ХОББ
• Образни тестове като рентгенови лъчи на гръдния кош, компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRI) за изследване на сърдечни заболявания, белодробни заболявания или рак
• Кръвни тестове или култури за откриване на възпаление или инфекция
• Убождане на кожата и RAST кръвтестове за идентифициране на задействащи алергии
• Белодробна биопсия за да помогне за оценка на подозрителните разраствания на тъканите
• Кръвни тестове за антинуклеарни антитела (ANA) за да помогне за диагностициране на автоимунно заболяване
• CF ген панел за мутация за диагностициране на муковисцидоза
• Бронхоскопия, при което в дихателната тръба се вмъква обхват за гледане, за да се определи дали киселинният рефлукс е причина

В педиатрични случаи RAD може да бъде отбелязан в медицинските досиета на бебето, ако в ранното разследване не бъде открита очевидна причина. Целта на нотацията е да се гарантира, че състоянието на бебето се наблюдава до момента, в който могат да се извършват по-категорични диагностични изследвания.

Причини за проблеми с дишането при деца

Лечение

Няма ясни насоки за лечение на реактивно заболяване на дихателните пътища.

"RAD" може да служи като стенография на симптомите за персонала на спешната помощ, който може да им даде представа за състоянието на пациента преди пристигане с линейка. Класификацията може да помогне за насочване на спасителните усилия, които могат да включват:

• Спешна кислородна терапия
• Пулсова оксиметрия за оценка на насищането с кръв с кислород
• Инхалаторни спасителни бронходилататори (или интравенозни видове при тежки случаи)
• Инжекции на епинефрин, ако симптомите предполагат потенциално животозастрашаваща алергична анафилаксия

Въпреки това, една от причините, поради които някои не предпочитат употребата на термина RAD извън тази или педиатрична обстановка, е, че предполага, че това е болестно образувание, когато не е. Това доведе до предположения, че широкият спектър от заболявания, попадащи под чадъра RAD, може да бъде третиран по подобен начин, което просто не е така.

Един такъв пример беше проучване от 2011 г., публикувано в Вестник по алергия и астма при което се казва, че високи дози витамин D (до 5000 IU на ден) подобряват симптомите на RADS при една жена, чиито бели дробове са били ранени при злополука с амоняк. U

Проблемът с това е, че създава съвсем различна и идиосинкратична дефиниция за RAD-заместване на приетия медицински термин химически пневмонит за RAD - докато се прави извод, че витамин D предлага уникални и недоказани свойства, които се простират на всеки с токсично увреждане на белите дробове.

Дума от Verywell

Няма нищо грешно или по своята същност подвеждащо в това да ви кажат, че вие ​​или вашето дете имате рестриктивно заболяване на дихателните пътища. Това просто предполага, че нещо причинява проблеми с дишането и е необходимо допълнително проучване.

Не трябва обаче да Ви се казва, че имате рестриктивно заболяване на дихателните пътища и сте осигурили лечение без подходящо разследване (или, което е още по-лошо, никакво лечение).

Ако имате остро или хронично дихателно разстройство, което е извън обхвата на Вашия лекар за първична помощ, помолете за сезиране на пулмолог за по-нататъшна оценка.

Видове лекари за астма, които можете да видите