Съдържание
- Роля на флеботомията
- Очаквания от флеботомия
- Странични ефекти на флеботомия
- Флеботомия за други състояния
Роля на флеботомията
През годините флеботомията не е в полза на повечето медицински състояния, тъй като е заменена с по-целенасочени лечения. Въпреки това, флеботомията все още има важна роля при лечението на три състояния: полицитемия вера (PV), наследствена хемохроматоза (нарушение на претоварването с желязо) и порфирия сладъкa тарда (PCT).
Полицитемия вера е състояние, при което генетичната мутация кара костния мозък да произвежда твърде много червени кръвни клетки (еритроцитоза или полицитемия), тромбоцити (тромбоцитоза) и бели кръвни клетки (левкоцитоза). Това увеличение на кръвните клетки, особено на червените кръвни клетки, удебелява кръвта, което забавя притока на кръв. Отстраняването на кръв чрез терапевтична флеботомия може да подобри симптомите и да намали риска от развитие на съсиреци.
Наследствената хемохроматоза е наследствено състояние, което причинява повишено усвояване на желязо от храната, което води до претоварване с желязо. Излишъкът от желязо причинява увреждане предимно на черния дроб, сърцето и панкреаса. Премахването на червените кръвни клетки стимулира костния мозък да създава нови червени кръвни клетки, използвайки желязо, съхранявано в тялото.
РСТ е състояние, причинено от дефицита на ензим (химикал), необходим за производството на хем (компонент в червените кръвни клетки, който носи желязо). Това води до натрупване на порфирини в излишни количества, което води до образуване на мехури по кожата, когато е изложено на светлина.
Очаквания от флеботомия
Флеботомията е доста проста процедура. Може да се направи в лекарски кабинет, болница или в център за кръводаряване. Много прилича на даряването на кръв.
Игла се поставя в голям кръвоносен съд, обикновено в лакътната гънка, за да се отстрани кръвта. Кръвта може да се събира в торбичка или в спринцовки. Обикновено при възрастни се премахва по една халба кръв (450 - 500 ml) наведнъж. Честотата на флеботомията ще варира в зависимост от вашето медицинско състояние и лабораторни стойности.
За PV флеботомията се извършва веднъж или два пъти седмично, докато хематокритът (измерване на концентрацията на червените кръвни клетки) е почти нормален. След това се прави флеботомия на всеки няколко месеца, за да се поддържа хематокритът почти нормален. При наследствената хемохроматоза флеботомиите могат да бъдат седмични, докато феритинът (измерване на запасите от желязо) е нормален. За да се предотврати повторното натрупване на нива на желязо, флеботомията ще се извършва на всеки два до четири месеца.При РСТ флеботомията се извършва на всеки две седмици в продължение на три до четири месеца и се преустановява.
Може да успеете да се подложите на терапевтична флеботомия в местния център за кръводаряване. Центърът ще се нуждае от заповед на лекар, за да завърши терапията. Освен това, през 2015 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри правило, което освен всичко друго посочва, че кръвта, дарена от хора с наследствена хемохроматоза, вече няма да трябва да бъде етикетирана с разстройството, стига да са били установени другите критерии за донор на кръв и че терапевтичната флеботомия (TP) е предписана от лицензиран доставчик на здравни грижи. Няма такса за терапевтична флеботомия, независимо дали субектът отговаря на критериите за допустимост на донорите.
Странични ефекти на флеботомия
Основните странични ефекти на флеботомията са свързани с промяната в обема на кръвта. Впоследствие може да получите замайване или ниско кръвно налягане, но другите го понасят без проблеми. Ето защо след даряването на кръв техникът ви моли да седнете бавно, преди да застанете. След това трябва да пиете много вода. Ако симптомите продължават или са непоносими, след отстраняване на кръвта, физиологичен разтвор може да се приложи чрез интравенозна доза, за да замести отстранения обем.
Флеботомия за други състояния
Флеботомията също има приложение при няколко други състояния. Хората, които получават множество трансфузии на червени кръвни клетки за медицински състояния като рак, сърповидно-клетъчна анемия и таласемия, са изложени на риск от развитие на претоварване с желязо (придобито, а не наследствено, както е обсъдено по-горе). Когато тези хора завършат терапия (вече не се нуждаят от химиотерапия, излекувана чрез трансплантация на костен мозък), флеботомията е много ефективно средство за отстраняване на излишното желязо. В тези примери флеботомията няма да бъде доживотна, а само докато се отстрани подходящото количество желязо.
Флеботомията може да се използва и при хора със сърповидно-клетъчна анемия, които се нуждаят от кръвопреливане през целия живот за предотвратяване на инсулти. В този случай флеботомията се сдвоява с трансфузия на червени кръвни клетки и се нарича трансфузия с частичен обмен. Преливането на червени кръвни клетки се използва за заместване на отстранената кръв, а не на физиологичен разтвор, както е обсъдено по-горе. Това може да бъде ефективен инструмент за минимизиране на натрупването на желязо при тези хора.