Съдържание
Остеоартритът засяга колянната става повече от която и да е друга става.Коленната става съдържа три кости - бедрена кост, пищял и патела - и три отделения. Остеоартритът може да засегне едно, две или и трите отделения. Когато и трите са засегнати, това се нарича трикомпонентна артроза.Всяко от трите отделения е кръстено на двете кости, които се съединяват в отделението. Те са:
- Медиално феморотибиално отделение (вътрешното отделение
- Странично бедрено отделение (външното отделение)
- Пателофеморално отделение (капачката на коляното и бедрената кост)
Диагноза
Физическият преглед може да даде първата индикация кое отделение е засегнато. Вашият лекар ще Ви помоли да стоите и да ходите. Докато стои, Вашият лекар ще потърси всяка постурална нередност, като валгусна деформация или варусна деформация. Възможно е също да има очевидни или фини разлики в дължината на краката.
Когато бъдете помолени да ходите, Вашият лекар ще наблюдава аномалии в походката, като накуцване, разбъркване или невъзможност да ходи. Вашият лекар също ще провери за признаци на отпуснатост на ставите и ще провери обхвата Ви на движение. Вашият лекар също ще наблюдава коляното за ставен излив, ще палпира коляното, когато е в огънато положение, както и ще провери за признаци на мускулна атрофия и кожни промени.
ACR критерии за ранна диагностика
Според Американския колеж по ревматология (ACR), артрозата на коляното може да бъде диагностицирана, ако болката в коляното е придружена от поне три от следните симптоми:
- Скованост на коляното сутрин с продължителност до 30 минути
- Крепит (пукащ звук или усещане в коляното)
- Нежност на коляното
- Уголемяване на костната част на коляното
- Липса на топлина на ставите, наблюдавана при други видове артрит
- На 50 или повече години
Образни тестове
Може да е необходима рентгенова снимка, за да се потвърди загубата на хрущял и увреждането на ставите, свързани с аномалиите, наблюдавани по време на физическия ви преглед. При рентгенови снимки загубата на хрущял ще се визуализира като стесняване на ставното пространство. Често стеснението ще се развие едностранно (от едната страна).
Медиалното (вътрешно коляно) стесняване се наблюдава в 75 процента от случаите, което води до походка и външен вид с носа на крака. Страничното (външно коляно) стесняване е далеч по-рядко и е свързано с външен вид на колене.
Почти половината от всички пациенти с остеоартрит на коляното имат доказателства за увреждане на вътрешния хрущял на коляното (пателофеморално увреждане) при рентгенови лъчи.
Консервативно лечение
Възможностите за лечение на артроза на коляното зависят от тежестта на увреждането на ставите, нивото на болка и нивото на активност. Преди да бъдат разгледани хирургичните възможности, трябва да се обмислят и евентуално да се опитат нехирургични лечения, включително:
- Лекарства: Това е традиционно лечение, насочено към контролиране на болката и управление на други симптоми на остеоартрит. Все още липсват лекарства за забавяне на прогресията на заболяването.
- Упражнение: Упражнението с малко въздействие помага да се запази силата и обхвата на движение на засегнатите стави.
- Управление на теглото: Носенето на излишни килограми добавя сила към ставите ви, докато се движите. Точно това е бремето, което искате да избегнете при артрозата на коляното.
- Актуални болкоуспокояващи: Локалните кремове, гелове и мехлеми осигуряват алтернативно облекчаване на болката за хора, които са имали неадекватен отговор или не могат да понасят перорални лекарства.
- Странични клинови стелки: Специалните стелки са предназначени да помогнат за намаляване на болката, свързана с медиалния остеоартрит на коляното, чрез промяна на механиката на коляното.
- Вискодобавяне: Поредица от инжекции на коляното с гелоподобно вещество (хиалуронати) се използва за допълване на свойствата на синовиалната течност в коленете, засегнати от остеоартрит.
- Интраартикуларни инжекции на стероиди: Извършва се инжекция в засегнатата колянна става с кортикостероидно лекарство за намаляване на възпалението и болката.
- Хранителни добавки: Няколко добавки се предлагат на пазара за здраве на ставите. Въпреки че обикновено се считат за безопасни, тяхната ефективност не е доказана.
- Транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS): Това е малко устройство, което насочва леки електрически импулси към нервите в или около болезнена област.
- Акупунктура: Различни техники, които се използват за стимулиране на специфични анатомични точки на тялото. Облекчаването на болката е целта за хората с артрит.
Хирургична подмяна
Когато консервативното лечение дава неадекватни резултати, следващата стъпка може да бъде операция. Артроскопското отстраняване или остеотомия може да се считат за подходящи в определени случаи, преди да се обмисли пълна подмяна на коляното.
Когато е ангажирано само едно отделение на коляното, Вашият лекар и ортопедичен хирург може да препоръчат частична подмяна на коляното, известна също като едноотделна подмяна на коляното.
Освен еднокамерна или пълна подмяна на коляното, има и двукомпонентна подмяна на коляното. Двукомпонентната подмяна на коляното е опция за хора с остеоартрит на коляното на медиалното и пателофеморалното отделение.
Основното предимство на частичната подмяна на коляното е, че се запазват нормалната кост и двата предни кръстосани връзки. Времето за хоспитализация, времето за възстановяване и рискът от усложнения също са намалени.
Въпреки че решението за частична смяна на коляното може да изглежда разумно и просто, има фактори, които трябва да се вземат предвид. Сред въпросите, които трябва да зададете на Вашия лекар:
- Колко време ще мине, докато останалите отделения се износят?
- На възраст ли съм, в която най-вероятно ще бъда изправен пред ревизионна операция в бъдеще?
- Може ли да мога да поддържам нормална подвижност с частична смяна на коляното?
В крайна сметка Вашият лекар ще прецени тежестта на Вашето състояние и ще препоръча най-добрия начин на действие за Вашия индивидуален случай.
Дума от Verywell
Повечето хора с остеоартрит на коляното имат неравномерно участие на трите отделения на коляното. Възможностите за лечение, особено хирургичните, зависят от това дали имате еднокамерна, двукомпонентна или трикомпонентна артроза на коляното.
Болката в коляното е често срещано медицинско оплакване, което води хората до техния първичен лекар за първоначална оценка. Точната диагноза е от съществено значение за лечение на остеоартрит на коляното. Подходящото лечение следва диагнозата.
В крайна сметка може да е необходим специалист по ортопедия за оптимизиране на плана за лечение. Има много консервативни лечения, които да опитате. Когато дойде време да помислите за операция, намерете най-добрия ортопедичен хирург, с който разполагате.
Хирургия за заместване на коляното: Какво да очаквате