Съдържание
- Какво е ACDF?
- Предназначение на ACDF
- Как да се подготвим
- Какво да очаквате в деня на операцията
- Възстановяване
- Дума от Verywell
Може да отнеме няколко седмици или месеци, за да се възстанови след операцията и повечето хора изпитват значително облекчаване на симптомите след изцеление. Въпреки това, може да имате постоянна болка в шията или трайно намаляване на мобилността на врата си и съществува риск от усложнения, включително увреждане на нервите.
Какво е ACDF?
Гръбначният ви стълб (гръбначен стълб) е колона от отделни гръбначни кости, разделени от хрущялни дискове и стабилизирани от мускули, връзки и сухожилия. Гръбначният стълб защитава гръбначния мозък и гръбначните нерви, които контролират движението и усещането. Шийният ви гръбначен стълб, разположен във врата, е горната част на гръбначния ви стълб.
ACDF е сложна процедура на гръбначния стълб, която може да включва всяка от тези структури. Извършва се от гръбначен хирург, който може да бъде ортопед или неврохирург.
Докато разрезът в предната част на врата (преден подход) е типичен за ACDF, това може да не е възможно, ако имате структурен проблем на това място, който може да попречи на операцията. В този случай, ако Вашият лекар вярва, че бихте се възползвали от цервикална дискектомия и сливане, може да се подложите на операция със заден (задната част на врата) подход.
Процедурата се извършва под обща анестезия и включва няколко елемента:
- Премахване на диска, който причинява болка или слабост (дисцектомия)
- Стабилизиране на съседните прешлени
- Поставяне на присадка в пространството, заето от диска
- Позициониране на хирургически хардуер за цервикално сливане
Костите зарастват заедно, което води до трайно сливане. Сливането може да ограничи обхвата на движение на врата ви.
Може да имате по-обширна или сложна операция, ако имате множество нива на заболяване или ако имате костни деформации в допълнение към въздействието на диска.
Противопоказания
Не всеки е кандидат за ACDF. Вашият лекар ще обсъди с вас рисковете и ползите от тази процедура, докато обмисляте възможностите за лечение на болката във врата.
Противопоказанията включват системни заболявания и заболявания на гръбначния стълб:
- Ако имате изтощително заболяване, което може да възпрепятства способността ви да участвате във физическа терапия по време на възстановяване, може да развиете значително нарушена подвижност след тази операция.
- Нарушение на движението или слабост от инсулт може да ви затрудни да се приспособите към ефектите от сливането на костите по време и след лечебния процес.
- Тежките деформации на гръбначния стълб могат да попречат на тази процедура, като потенциално правят правилното позициониране за сливане на гръбначния стълб невъзможно.
- Костно разстройство като остеопороза може да увреди заздравяването на костите с неадекватно сливане след операция.
Рискове
Съществуват рискове, свързани с операцията на гръбначния стълб и анестезията. ACDF е основна хирургична процедура, която може да причини сериозно физическо увреждане, ако има увреждане на някоя от участващите структури.
Специфичните рискове от операция ACDF включват:
- Постоянство или влошаване на симптомите
- Лека слабост или сензорни смущения в едната или двете ръце и / или крака
- Затруднено преглъщане на храна или вода
- Нарушена реч
- Парализа на едната или двете ръце и / или крака
- Загуба на контрол на червата или пикочния мехур
- Смърт
Въпреки че възможните усложнения са доста сериозни, рискът от следоперативни проблеми е нисък. Хирургията обикновено е успешна, обикновено води до подобряване на симптомите.
Предназначение на ACDF
Прави се ACDF за облекчаване на цервикалната радикулопатия, която представлява натиск върху шийния гръбначен нерв. Дегенерацията, травмата или заболяването на гръбначния диск може да доведе до дискова херния (движение от нормалното му пространство) и може да причини въздействие върху гръбначния стълб или гръбначните нерви.
Може да се наложи да се премахне диск, който въздейства върху тези структури, тъй като обикновено не може да се поправи.
Симптомите могат да се появят внезапно или да се развият бавно с течение на времето. Тези, които могат да бъдат облекчени с ACDF, включват:
- Болка във врата
- Намален обхват на движение на врата
- Болка в ръката или ръката
- Изтръпване или изтръпване в ръката или ръката
- Слабост в ръката или ръката
- Намалена координация на ръката или ръката ви
Може да приемате големи количества болкоуспокояващи за облекчение и операцията може да ви помогне да намалите това.
По-кратката продължителност на симптомите и тежката предоперативна слабост и / или болка е свързана с по-значително подобрение след операция на ACDF, отколкото лека слабост или хронични симптоми.
Важно е обаче да знаете, че болката във врата и ръцете, причинена от цервикална радикулопатия, може да не се подобри при какъвто и да е вид операция, включително ACDF.
Обикновено се препоръчва консервативно лечение, преди да се обмисли операция - дори ако имате цервикална радикулопатия, причинена от натиск върху диска. Това може да включва:
- Орална болка или противовъзпалително лекарство
- Физиотерапия
- Масажна терапия
- Спинални инжекции
Ако не изпитвате адекватно подобрение от нехирургично лечение, Вашият лекар може да Ви предложи да помислите за хирургична операция ACDF.
Диагностициране на цервикална радикулопатияКак да се подготвим
Резултатите от операцията по ACDF могат да се различават и плановете за лечение трябва да бъдат съобразени с всеки отделен случай. Вие и Вашият лекар ще проведете дискусия относно вероятността от подобрение въз основа на Вашите симптоми, продължителността на Вашето състояние и анатомичните проблеми, наблюдавани при Вашите образни изследвания.
Преди да решите дали и кога да направите вашата процедура за ACDF, ще трябва да се уверите, че можете да отделите време за възстановяване, което включва няколко дни почивка, няколко седмици или месеци седмици ограничена активност на врата и ръцете ви и месеци физически терапия.
Преди операцията ще имате задълбочен физически преглед и диагностични тестове, за да определите местоположението и структурата на проблема с гръбначния стълб. Можете също така да обсъдите размера и местоположението на хирургичния белег с Вашия лекар.
Освен това ще трябва да имате предоперативно тестване за вашето общо планиране на анестезия. Вашето предоперативно изследване ще включва електрокардиограма (EKG), рентгенография на гръдния кош и кръвни тестове, включително пълна кръвна картина (CBC) и нива на химия в кръвта.
Местоположение
Вашата операция ще бъде направена в хирургична операционна зала в болница или хирургичен център.
Какво да облека
Носете нещо удобно, когато пристигнете за срещата си за операция. По време на процедурата ще трябва да носите болнична рокля. Уверете се, че каквото и да планирате да носите вкъщи, е свободно на врата.
Храни и напитки
Трябва да гладувате (без храна и напитки) след полунощ вечерта преди операцията.
Лекарства
Вашият лекар ще Ви посъветва относно корекциите на лекарствата преди операцията. Вероятно ще трябва да спрете или намалите разредителите на кръвта или противовъзпалителните лекарства, които редовно приемате в продължение на няколко дни преди операцията.
Може да се наложи да коригирате дозата на диабет или стероидни лекарства и в дните преди операцията.
Разредители на кръвта и вашата хирургияКакво да донеса
Не забравяйте да носите формуляр за самоличност, вашата здравноосигурителна информация и начин на плащане.
Ще трябва да имате някой с вас, който да ви откара до дома след операцията.
Предварителни промени в начина на живот
Вашият лекар или физиотерапевт ще Ви уведоми дали трябва да коригирате движенията на врата си или да носите скоба за врата, за да избегнете допълнителни наранявания преди операцията.
Какво да очаквате в деня на операцията
Когато отидете на операцията си, ще трябва да се регистрирате и да подпишете формуляр за съгласие.
Ще отидете в предоперативна зона и ще се преоблечете в болнична рокля. Вашата медицинска сестра ще провери температурата, пулса, кръвното Ви налягане и нивото на кислорода и ще постави интравенозна (IV, във вена) линия в ръката или ръката Ви.
Възможните тестове за същия ден включват:
- Изобразяване на шийните прешлени
- Кръвни тестове, включително CBC и химичен панел
Вашият медицински екип ще иска да гарантира, че нямате остро заболяване, преди да продължите с операцията си. Ако имате тежка инфекция или друг основен медицински проблем, може да се наложи операцията да бъде отложена, докато медицинският проблем се подобри.
Ще се срещнете с вашия хирург и анестезиолог. Вашият хирург може да провери отново силата и усещането ви, за да види дали има някакви промени преди операцията.
Преди хирургията
Вашата анестезия и хирургическа подготовка ще започнат в операционната зала. Ще имате обща анестезия, така че няма да можете да усетите нищо. По време на тази операция ще спите и няма да можете да се движите.
По време на операцията може да имате поставен пикочен катетър и това най-вероятно ще бъде поставено, тъй като членовете на вашия хирургичен и анестезиологичен екип ви подготвят за операция в операционната зала.
Ще бъдат поставени устройства за мониторинг на анестезия за измерване на насищането ви с кислород, пулса, дихателната честота и кръвното налягане през цялата процедура. Анестетично лекарство ще бъде инжектирано в интравенозната ви, за да ви стане сънливо и да парализира мускулите ви.
В дихателните Ви пътища ще бъде поставена дихателна тръба, за да можете да имате механична дихателна помощ по време на цялата процедура.
Ще бъдете разположени така, че вашият хирург да може да извърши вашата операция. Вашият хирургичен екип ще постави завеса върху тялото ви, излагайки зоната на шията, където ще имате хирургически разрез. Кожата ви ще бъде почистена с антисептик.
По време на хирургията
Вашият хирург ще започне, като направи разрез в предната част на шията до едната страна на дихателната ви тръба (освен ако не е предвидено друго). Тъй като вашият хирург внимателно реже по-дълбоко, трахеята и тръбата за храна ще бъдат внимателно отместени настрани.
Ще бъде разположена предната част на шийните прешлени. Ще се внимава да не се нарушават гръбначният мозък, нервите и гръбначните кръвоносни съдове по време на тази процедура.
След това всеки елемент от ACDF ще бъде изпълнен в ред:
- Може да се наложи частично да се разрежат една или повече връзки за достъп, за да се премахне повреденият материал на диска.
- Вашият болкоуспокояващ гръбначен диск ще бъде премахнат.
- Ако имате костен артрит или белези, които причиняват въздействие върху нервите, те ще бъдат отрязани.
- Малък метален дистанционер ще бъде поставен между прешлените, където е бил вашият диск.
- Ако имате автограф, малко парче от собствената ви кост вероятно ще бъде взето от бедрото. Вашият хирург ще получи достъп до вашата кост чрез кожен разрез; шевове, превръзка и марля ще бъдат поставени върху областта, от която е събрана костта.
- Съединение ще бъде използвано за запълване на пространството между гръбначните кости. Това съединение се смесва с малки части от вашата собствена кост (автотрансплантация) или с донорни костни клетки (алографт). Съединението ще помогне за сливането на двата прешлена заедно.
- Малка метална плоча ще бъде прикрепена към предната част на двата прешлена с помощта на малки винтове. Тази постоянна плоча помага да задържате костите на място, докато лекувате.
Когато дисцектомията и поставянето на присадката приключат, вашата хранителна тръба и дихателната тръба се връщат в анатомичните си позиции и всяка тъкан, която трябва да бъде ремонтирана (например срязан лигамент), се решава с конци. Кожата ви ще бъде затворена с конци, а врата ви ще бъде покрита с превръзки и марля.
Вашето лекарство за анестезия ще бъде спряно и дихателната ви тръба ще бъде премахната, за да можете да започнете да дишате сами. След като операцията ви с ACDF приключи и сте стабилни, ще отидете в зоната за възстановяване.
След операцията
В зоната на постоперативно възстановяване ще продължите да наблюдавате насищането с кислород, пулса, кръвното налягане и дихателната честота в продължение на няколко часа. Вероятно ще бъдете гроги. Вашият медицински екип ще провери вашата болка и ще ви даде лекарства за болка, ако е необходимо.
Ако сте имали пикочен катетър по време на операцията, той ще бъде премахнат в следоперативната област и може да бъдете помолени да станете (с помощ), за да използвате тоалетната след отстраняване на катетъра.
Вашият лекар ще се срещне с вас, за да обсъди как е протекла процедурата. Ще имате физически преглед, за да проверите усещането и рефлексите си, както и силата си. Не се притеснявайте, ако ви е трудно да се движите - всяко ваше усилие ще бъде достатъчно, за да даде на лекаря ви представа за вашата мускулна сила.
Може да бъдете изписани в същия ден на процедурата или да останете в болницата за една нощ.
Вашият лекар може да Ви инструктира да носите мека шийна яка или шийка за врата. Ако случаят е такъв, вашият медицински екип ще ви покаже как да го поставите и свалите и ще ви даде указания относно това кога трябва да го носите и за колко време.
Преди да се приберете вкъщи, ще получите инструкции относно лекарствата за болка, активността, упражненията, усложненията, за които трябва да внимавате и кога да си назначите последващи срещи. Трябва също така да получите инструкции как да възобновите всички лекарства, които са били коригирани преди операцията, като разредители на кръвта или лекарства за диабет.
Възстановяване
Възстановяването от операция ACDF отнема около шест до осем седмици. Вашият курс на изцеление може да бъде малко по-кратък или по-дълъг в зависимост от цялостното ви здравословно състояние, тежестта на заболяването на шийните прешлени и степента на вашата операция.
През целия период на възстановяване ще имате няколко последващи срещи с вашия хирург, образни изследвания на шията, за да оцените вашето излекуване, премахване на конци и физическа терапия.
Дейност
Ще трябва да се успокоите няколко дни. Следвайте инструкциите, когато става въпрос за опора за врата, напредване на движението на врата, движение на ръцете и т.н.
Нещата, които трябва да се избягват през първите няколко седмици след операцията, включват:
- Тежко повдигане
- Полов акт
- Прекомерно огъване или въртене на врата
- Плуване
- Шофиране
Трябва да избягвате тежки дейности за около четири до шест седмици след операцията на ACDF.
Повечето хора се възползват от нежни упражнения след операция с ACDF; ще ви бъде позволено и насърчавано да ходите. Стартирането на програма за ходене може да ви помогне да подобрите издръжливостта и фитнеса си, докато се връщате към нормалния си начин на живот.
Вашата физическа терапия може да започне в рамките на няколко седмици след операцията с ACDF. Вашият терапевт може да оцени състоянието ви и да предпише упражнения, които могат да ви помогнат да си върнете подвижността, силата и постуралния контрол на врата.
Изцеление
Инструкциите за къпане и поддържане на разреза чисти и сухи ще зависят от вида на конците и превръзката за рани, които имате.
Ще можете да приемате лекарства за болка, както е предписано, но е важно да избягвате лекарства за болка, които могат да причинят кървене или да попречат на заздравяването, включително противовъзпалителни средства без рецепта.
Наркотичните лекарства за болка могат да причинят запек, така че вашият медицински екип ще ви даде инструкции относно лекарствата или модификациите на диетата за управление на този страничен ефект, ако ще използвате този тип контрол на болката.
Ако имате съмнения относно това, което вашият медицински екип би приел за нормално по време на лечебния процес (напр. Ниво на дискомфорт, подуване), не се колебайте да се обадите в кабинета на Вашия лекар. Усложненията могат да доведат до сериозни постоянни проблеми, като загуба на функция на ръката и / или крака.
Признаците на следоперативни усложнения включват:
- Треска
- Кървене или гной от разреза
- Подуване и зачервяване около разреза
- Пресипналост на гласа ви, която не се подобрява в рамките на няколко дни след операцията
- Затруднено преглъщане
- Силно и упорито главоболие
- Болка в ръката или парестезия (неприятни или необичайни усещания), която не се подобрява в рамките на няколко дни след операцията
- Слабост или парализа или на ръката, ръката, крака или крака
- Намален контрол на червата или пикочния мехур
- Силна болка или дискомфорт при напредване на физическата активност според указанията
Не забравяйте веднага да се обадите на Вашия лекар, ако имате някой от тези проблеми.
Справяне с възстановяването
Няма да можете да шофирате и може да се нуждаете от помощ при рутинните си грижи за себе си (като обличане) в продължение на няколко седмици или месеци след операцията.
Не забравяйте да следвате индивидуалните инструкции, които са ви дадени от вашия хирург или физиотерапевт, включително тези, свързани с връщането на работа.
Дългосрочна грижа
След като излекувате напълно, трябва да можете да участвате в по-голямо разнообразие от физическа активност. Може да имате ограничено движение на врата си и вашият физиотерапевт трябва да може да ви насочи как да се адаптирате към всички нови ограничения, произтичащи от вашата операция.
Възможни бъдещи операции
Докато много хора изпитват облекчение от болката след тази операция, приблизително 26% от хората, които са имали ACDF, впоследствие изпитват цервикална радикулопатия в съседен диск.
В някои случаи мястото на сливане между прешлените не зараства правилно (псевдоартроза). Може да се наложи операцията да се повтори.
Корекции на начина на живот
Като цяло е важно да потърсите насоки, за да научите как да избегнете допълнително нараняване на врата си.
Например, добра идея е да избягвате да седите в прегърбена позиция за продължителни периоди от време или да вдигате тежки предмети, без да следвате указания за безопасност на врата.
Вашият физиотерапевт трябва да може да ви насочи в правилната посока, когато става въпрос за оптимални позиции за врата ви.
Дума от Verywell
Ако страдате от постоянна болка в шията или болка в ръката поради цервикална радикулопатия, може да помислите за хирургична операция ACDF. Хирургическата намеса е предназначена да намали натиска на притиснатите гръбначни нерви, за да помогне за намаляване на болката и подобряване на цялостната функция и мобилност. Много хора могат да се върнат към нормалните си дейности и да намалят употребата на лекарства за болка след възстановяване след тази операция.