Съдържание
Изследване на съня, по-официално известно като полисомнограма, се извършва за диагностициране на нарушения на съня като сънна апнея, безсъние и синдром на неспокойните крака (RLS). Включва нощуване в лаборатория за сън, която е част от болница или амбулаторна клиника за сън. Докато спите, електродите, прикрепени към главата и тялото ви, наблюдават мозъчните ви вълни, дишането и движението. Техник наблюдава докато спите през дискретна камера.Тъй като може да е странно да спиш някъде, различно от собственото ти легло, и да знаеш, че те наблюдават и наблюдават, може да почувстваш известно безпокойство от преживяването. Колкото повече разбирате защо тестът е важен и какво да очаквате, толкова по-комфортно ще се чувствате.
Цел на теста
Вашият лекар може да поиска да проведете проучване на съня, ако имате проблеми със заспиването, често се събуждате, хъркате или имате други симптоми на нарушение на съня. Полисомнограма може да бъде препоръчителна и въз основа на скринингов тест за нарколепсия (прекомерно дневно сънливост), известна като скала за сънливост на Epworth.
Проучванията на съня са предназначени за диагностициране на нарушения на съня, включително:
- Сънна апнея (пълно запушване на дишането, което продължава повече от 10 секунди)
- Периодични движения на крайниците
- Прекомерна сънливост през деня
- Безсъние
- Нарушения на циркадния ритъм
- Паразомнии (поведение на съня)
- Нарколепсия
Тъй като самоотчетите не създават надеждна картина за съня на човек, тестът е необходим, за да получите по-пълна картина за качеството на вашата почивка и какво може да се случва в тялото ви, за да се отрази на това. Електродите - малки метални дискове с жици, прикрепени към тялото ви, наблюдават активността на мозъчните вълни и етапите на съня ви, сърдечния ритъм, мускулния тонус, движенията на краката, дишането и нивата на кислород в кръвта. След това данните, събрани от пълноценен сън, се интерпретират.
Преди теста
Проучването на съня изисква известна подготовка, така че е добре да знаете какво се препоръчва преди тестовия ден.
Време
Повечето изследвания на съня се провеждат в продължение на една нощ. Според Националната фондация за сън, типичното време за чекиране на полисомнограма е между 20:00. и 22 ч., а обичайното време на заминаване след събуждане на човек е между 6 сутринта и 8 сутринта. Целта е пациентът да спи най-малко седем часа. Ако работите нощем, някои съоръжения могат да побират проучвания, направени през деня.
Местоположение
Този тест обикновено се прави в център за сън или лаборатория за сън. Това може да е специален отдел, който е включен в болница или клиника, или може да е самостоятелно съоръжение. Понякога дори в хотелите се организират изследвания на съня. Лабораториите за сън могат да бъдат акредитирани центрове, което означава, че отговарят на стандартите на Американската академия по медицина на съня (AASM).
Ако Вашият лекар поръчва проучване за сън за Вас, те ще Ви насочат към лаборатория, с която са запознати и на която се доверяват. Ако търсите помощ сами, не забравяйте да проучите съоръжения във вашия район, за да намерите такъв, който е акредитиран или е бил положително прегледан.
Като цяло центърът за сън има множество спални, които са създадени за проучвания за сън през нощта. Тези стаи са проектирани да бъдат възможно най-удобни и уютни, често с обикновени мебели за спалня (т.е. не болнични легла с клиничен вид), телевизор, самостоятелна баня и други удобства.
Обикновено в клиниката за сън работят един или повече лекари, които са обучени по медицина на съня. Много от тях практикуват и свързани дисциплини като неврология, психиатрия и белодробна медицина. Други медицински специалисти, които обикновено се намират в центъра за сън, включват асистенти, медицински сестри, дихателни терапевти и медицински асистенти.
Освен полисомнограмите, повечето центрове за сън правят и други диагностични тестове за нарушения на съня, както и осигуряват лечение.
Как да се подготвим
В деня на теста трябва да следвате максимално редовната си диета и ежедневие. Но въпреки че няма да се регистрирате за вашето проучване на съня до вечерта, ще трябва да имате предвид няколко неща през деня на теста:
- Избягвайте кофеина във всякаква форма - кафе, чай, безалкохолни напитки, шоколад - след обяд в деня на тестването.
- Пропуснете вечерния си коктейл или чаша вино. Алкохолът във всяко количество може да попречи на съня (дори и да не сте наясно с него).
- Измийте от косата си всеки гел за коса или други стилизиращи продукти. Те могат да попречат на записа на съня.
- Не дремете през деня.
- Ако редовно приемате лекарства, уверете се, че Вашият лекар знае какво приемате. Може да се наложи временно да спрете приема.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Центровете за тестване на съня могат да бъдат свързани с университет или да работят с цел печалба, със значително различни разходи, начислени за тестване.
Полисомнограмите за една нощ могат да струват от $ 600 до $ 5000 (или повече) за всяка вечер; средната стойност обикновено е около $ 1000 до $ 2000 на вечер. Застраховката, включително Medicare, може да покрие по-голямата част от тези разходи. Крайните Ви разходи вероятно ще зависят от Вашия вид застраховка, както и от спецификите, свързани с Вашата годишна подлежаща на приспадане и други фактори, посочени във Вашата полица.
Според Американската асоциация по съня (ASA) критериите, на които трябва да отговаряте, за да имате проучване за съня, покрито от вашата застраховка, също варират. Повечето компании изискват да бъдете прегледани от лекар и да имате определени симптоми, преди да отидете на тест. Организацията цитира следните симптоми като класически примери: прекомерна сънливост през деня (EDS), хъркане, свидетели на апнеи по време на сън, нощно ахане или задавяне или промяна в определени поведения.
За съжаление има някои политики, които предлагат малко или никакво покритие за тестването.
Ако нямате застраховка и планирате да платите от джоба си за проучване на съня, центърът може да ви начисли по-малко, отколкото обикновено би начислил застрахователна компания.
Ако сте загрижени за разходите за вашата оценка на съня, най-добре е да се обадите предварително и да получите информацията от центъра за тестове или от вашата застрахователна компания, преди да започнете проучването. (Конкретните кодове за фактуриране могат да бъдат разкрити от вашия доставчик на медицински услуги.) Всеки уважаван център за сън, особено тези, свързани със здравни центрове, трябва да може да ви предостави приблизителна оценка на разходите преди вашата оценка. Това е най-добрият начин да избегнете скъпи изненади.
Като алтернатива, ако се оценявате за сънна апнея, попитайте Вашия лекар за домашен тест за сънна апнея.Тази опция, която включва заемане на оборудване от доставчик и настройването и използването му самостоятелно, е значително по-евтина. Като цяло тези тестове може да струват по-близо до 150 до 500 долара на вечер и често се покриват от повечето застрахователни компании, според ASA.
Устройствата за домашни тестове не записват етапи на сън, сърдечни ритми с EKG или движения на краката. Те се фокусират върху измерването на дихателните модели, въздушния поток и нивата на кислород. Те също така записват честотата на пулса и позицията на съня. Тестването на домашна сънна апнея е най-доброто за идентифициране на умерени до тежки случаи. Ако тестът е неубедителен, може да се наложи тест в центъра.
Какво да донеса
Важно е да се консултирате със своя център за сън дали те имат специални ограничения за вас. Като цяло обаче трябва да носите същите предмети, които обикновено бихте събрали за нощувка в хотел.
- Лекарства, които приемате през нощта или сутрин, за които Вашият лекар е казал, че можете да продължите по време на теста
- Тоалетни принадлежности
- Удобни дрехи за сън и чехли или неплъзгащи се чорапи (ако не носите рутинно дрехи в леглото, ще трябва да го направите за проучването на съня)
- Любими възглавници или одеяла
- „Комфортни предмети“, необходими за сън
- Закуска преди лягане (в стаята ви може да има малък хладилник)
- Зарядно за телефон
- Книга или друг материал за четене, ако е част от вашата нощна рутина
- Нещо за закуска; съоръжението може да предоставя кафе или сок, но не и храна
Ако имате съпруг или партньор, няма да им бъде позволено да останат с вас за една нощ. Родителите на деца, подложени на полисомнограма, могат да останат да пренощуват в стаята за сън на разтегателна кошара. Подобно настаняване може да бъде направено за пациент със състояние като деменция или физическо увреждане, което прави опасно за тях да останат сами. Имайте предвид, че стаята ще бъде наблюдавана през цялата нощ.
Няма да можете да доведете домашен любимец с възможно изключение на служебно животно. Ще трябва да изчистите довеждането на животното преди време и да предоставите необходимата документация.
По време на теста
Ще спите през по-голямата част от времето, когато се тествате, но е важно да знаете какво ще се случи, за да можете да направите своята част, за да сте сигурни, че резултатите са възможно най-точни и полезни.
Предварително тестване
Когато пристигнете за теста си за сън, процесът ще бъде подобен на проверката за назначение на лекар. Може да има документи за попълване, включително формуляр за съгласие, и може да се наложи да представите здравноосигурителната си карта и / или да доплатите, ако имате такава.
След като се регистрирате, техник по съня ще ви отведе до спалнята ви за през нощта. Те ще ви покажат банята и къде можете да приберете нещата си, а след това ще ви оставят да започнете да се настанявате, да се преоблечете в дрехи за сън и да преминете през обичайната си нощна рутина, като миете зъбите си, измивате лицето си и т.н.
След това техникът ще прекара около 45 до 60 минути, като ви подготви за вашето проучване на съня. Това време може да варира в зависимост от тяхната ефективност и сложността на вашата индивидуална настройка. Например, някои проучвания за припадъци могат да отнемат от 90 минути до два часа, за да се настроят.
Един от тестовете, който ще се проведе, докато спите, е електроенцефалограма (ЕЕГ), която измерва електрическата активност в мозъка. За да ви подготви, техникът ще измери размерите на главата ви и след това ще използва специален молив, за да маркира местата на скалпа и лицето ви, където ще бъдат прикрепени електродите. (Маркировките ще се измият със сапун и вода.) След това ще използват памучен тампон, за да нанесат леко абразивна паста върху всяко място, за да отстранят маслата от кожата ви, така че електродите да залепнат правилно.
Техникът ще нанесе мазилка от специална паста, която наподобява съкращаване на готвенето, върху всеки диск и внимателно ще го постави върху маркираните петна по лицето и скалпа. Пастата държи електродите на място, а също така им позволява по-добре да провеждат електрическите вълни от мозъка ви. Някои от жиците на лицето ви може да са залепени на място. Ако сте чувствителни към или сте алергични към медицински ленти или лепила, уведомете техника предварително, за да може да използва тип, който няма да ви засегне.
В допълнение към електродите, няколко или всички от следните могат да бъдат част от настройката ви за проучване на съня:
- Плосък, пластмасов микрофон, залепен на врата ви, за да записва хъркането
- Лепливи подложки на гърдите ви за наблюдение на сърдечния ритъм чрез електрокардиограма (EKG)
- Еластични платнени колани, които преминават през гърдите и стомаха за измерване на дишането
- Лепливи подложки или електроди, нанесени върху пищялите или предмишниците за наблюдение на мускулните движения чрез електромиография (EMG)
- Монитор за периферно капилярно насищане с кислород (обикновено прикрепен към пръст), измерващ непрекъснатото насищане с кислород
- Електроокулограма (EOG), която използва електроди, поставени близо до окото, за измерване на движенията на очите
Всички тези проводници ще бъдат свързани с малка преносима кутия, която лесно можете да носите със себе си, ако трябва да станете от леглото (например за пътуване до банята).
Ако използвате непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) през нощта, може да сте снабдени с маска.
И накрая, точно преди да си легнете, техникът ще постави назална канюла - пластмасова тръба, която седи в носа - която ще измерва въздушния поток, докато спите. Повечето клиники за сън също използват термистор, назъбен проводник, който седи в ноздрите и измерва температурните промени
След като се настроите, техникът ще ви остави на мира. Насладете се на времето за себе си - четете, гледайте телевизия, слушайте музика. Важно е да не заспите, докато не стане обичайното време за лягане или се почувствате достатъчно сънливи, за да се унесете. Уведомете вашия техник, когато това се случи. (Те ще са ви инструктирали как да се свържете с тях.)
След това техникът ще ви помогне да легнете и ще свържете телената кутия към компютър, за да могат да ви наблюдават от друга стая. В спалнята вероятно ще има малка инфрачервена камера и двупосочен високоговорител. Ако трябва да станете през нощта, ето как ще се обадите за помощ, за да го направите.
Непосредствено преди да заспи, техникът ще трябва да тества оборудването. Като част от това тестване те ще ви накарат да отваряте и затваряте очи, да ги раздвижвате, да хъркате, да вдишвате и издишвате и дори да движите ръцете и краката си. Ако нещо се обърка с проводник или ако се разхлаби през нощта, вашият техник ще влезе, за да го поправи.
СПИН СПИН
Обща грижа на хората, които се подлагат на изследване на съня, е, че няма да могат да спят. Изненадващо е, че повечето хора могат да спят, дори с всички жици, странната обстановка и всякакъв брой неща, които могат да бъдат разрушителни. Изключително рядко някой изобщо не може да заспи.
Ако наистина се притеснявате от това, Вашият лекар може да Ви накара да вземете лекарство, което няма да повлияе на различните тестове. Най-често срещаното средство за сън е Ambien (золпидем). Не приемайте това лекарство или каквото и да е друго без ОК от Вашия лекар.
В най-лошия случай тестването може да се повтори, ако е необходимо, за да се гарантира адекватно наблюдение на съня и резултатите са валидни.
По време на теста
Докато спите, електродите и другото оборудване ще наблюдават вашите мозъчни вълни, движения, етапи на сън, модели на дишане и т.н. Техникът ще ви следи отблизо от друга стая. Ако се събудите през нощта и трябва да станете за банята или не можете да заспите, ще можете да се свържете с техника за помощ. В противен случай няма да сте наясно какво се случва през времето, в което спите.
Ако се наблюдава сънна апнея, лечението може да започне с непрекъснато положително налягане в дихателните пътища (CPAP) (ако вече не е на място), за да се намери подходящото налягане за подобряване на дишането.
След тест
Техникът ще ви събуди в редовното ви време за събуждане. Те ще премахнат вашите електроди и други устройства бързо - в рамките на около 10 минути. Може да има попълнен въпросник за нощния ви сън.
Ако в стаята ви има душ и ще отидете направо на работа или среща, можете да се приготвите там. Можете също да ядете, пиете и да приемате някое от обичайните си лекарства.
Тълкуване на резултатите
Вероятно няма да Ви бъде дадена информация за Вашето проучване, докато лекарят по съня не е имал възможност да прегледа резултатите. Това вероятно ще отнеме известно време. Докладите за изследване на съня могат да бъдат дълги до пет страници и пълни със стотици данни за всичко от етапите на съня, през които сте преминали, и за дишането, сърдечната честота, нивата на кислород, движенията на мускулите, епизодите на хъркането и др.
ASA изброява следните специфични аспекти на оценката на съня, отбелязани в повечето полисомнограми:
- Ефективност на съня: Тези резултати количествено определят общия брой минути, които човек спи по време на проучване на съня, разделен на общото време, в което е записано да спи. Колкото по-висока е ефективността на съня, толкова по-висок е процентът на съня спрямо времето на будност. Някои отчети също така добавят времето, през което човек е буден, както и колко REM и етап 1, 2, 3 и 4 спят.
- Индекс на апнея с хипопнея (AHI): Това разглежда колко често човек изпитва сънна апнея и хипопнея (частична обструкция). Повече от пет епизода на всеки от тях се счита за абнормен AHI при възрастни и обикновено води до диагноза сънна апнея.
- Индекс на кислородна десатурация (ODI): Това се отнася до броя на случаите, в които нивото на кислорода на човек пада, докато той спи, полезна информация, ако някой се оценява за нарушено дишане. Нивата на кислород над 90% се считат за нормални.
- Сърдечен ритъм: По принцип нормалната сърдечна честота е между 60 и 100 удара в минута (BPM). Ако надхвърли това число, това се нарича тахикардия. По-малко от 60 BPM се счита за брадикардия.
Ще уговорите среща, за да се срещнете с лекаря, за да прегледате тези констатации и други от вашето проучване и да обсъдите възможните лечения, ако се окаже, че имате нарушение на съня.
Проследяване
За тези с прекомерна сънливост през деня, многократното тестване на латентността на съня (MSLT) може да последва диагностична полисомнограма. Това тестване се състои от възможности за дрямка на двучасови интервали в деня след тестването през нощта. Той е донякъде опростен от изходното проучване, с по-малко измервания. MSLT може да идентифицира нарколепсия, хиперсомния или дали има нормално количество сънливост през деня.
Поддържане на тест за будност може също да се извърши като последващо проследяване. Обикновено е запазено за хора, които работят в професии, които изискват постоянна бдителност, за да се запази обществената безопасност - например шофьори на камиони, пилоти на авиокомпании, кондуктори на влакове или други транспортни специалисти. Този тест гарантира, че в тихо, донякъде затъмнено пространство тестваният индивид може да остане буден, докато е леко наклонен. Преходното дозиране (или заспиването) може да е проблем, ако бъде установено.
Повторете проучванията на съня
Понякога е необходимо да се направи проучване на съня. Вашият лекар може да предложи повторно проучване по няколко причини.
Промени във вашето здраве
Ако проучване на съня е било извършено преди няколко години, може да има значителни промени във вашето здраве, които да наложат преоценка на съня ви. Сравнително скромната промяна в теглото, или наддаване или загуба на 10% от телесното ви тегло, може да е причина да повторите проучване. Повишаването на теглото често ще влоши степента на сънна апнея, докато загубата му може да подобри или дори напълно да облекчи състоянието.
Симптомите, които сте развили, които не са присъствали по време на първоначалната Ви диагноза, също могат да подскажат повторна оценка на съня. Например, ако наскоро имате синдром на неспокойни крака или сте забелязали чести движения на краката през нощта, това може да изисква оценка. В допълнение, ненормално поведение на съня като REM разстройство на поведението може да се развие по-късно в живота и трябва да се оцени с официално проучване на съня.
И накрая, дори по-значителни промени в здравето могат да наложат втори поглед. Сърдечна недостатъчност, инсулт или въвеждането на наркотични лекарства може да са причини да се гарантира, че не са настъпили промени в дишането по време на сън. Всяко от тези състояния може да бъде свързано с централна сънна апнея, разстройство, което често изисква терапия на две нива.
Оценка на успеха на алтернативното лечение
Много хора избират алтернативни терапии за лечение на сънна апнея, включително използването на устен апарат от зъболекар или хирургично лечение. Второ проучване на съня може да бъде полезен начин да проверите как работи вашият уред или дали операцията е била успешна.
Устният апарат може да се носи, докато се прави стандартно изследване на съня, за да се оцени дишането ви. Изследване може да се направи и постоперативно, обикновено два месеца или повече след операцията. Важно е да сравните ябълките с ябълките, а портокалите с портокалите: да имате същия тип проучване (и на същото място) като предишното ви тестване, за да сте сигурни, че други променливи не подкопават сравненията. Ако сънната апнея продължава въпреки тези лечения, често е необходимо да се обмислят други възможности за терапия.
Неразрешени симптоми и оптимизиране на CPAP терапията
Понякога се повтаря проучване на съня за справяне с нерешени симптоми. Ако все още сте твърде сънливи, това може да е индикация да поразровите малко. Тези повторни проучвания също позволяват оптимизиране на леченията, включително титруване на CPAP терапия.
Постоянната прекомерна сънливост през деня може да изисква преоценка, тъй като може да възникнат други състояния. Скалата за сънливост на Epworth може да се използва отново за измерване на сънливостта. По-интензивната оценка често се оказва необходима за отстраняване на основната причина за държавата. Това може да се случи поради лишаване от сън, недолекувана сънна апнея, нарколепсия или други фактори. Диагностичната полисомнограма, последвана от многократно тестване на латентността на съня (MSLT), може да предостави доказателства за причината.
Най-честата индикация за второ проучване на съня е да се започне и оптимизира лечение с положително налягане в дихателните пътища за отстраняване на сънна апнея. Понякога се оказва невъзможно да се намерят най-ефективните настройки на налягането или като част от първоначално проучване, или с проба на терапия у дома. Вместо това може да се използва второ проучване за титриране, за да се осигури правилното прилягане на маската, да се подобри аклиматизацията към терапията и да се идентифицират необходимите налягания за поддържане на дихателните пътища по време на сън. В някои случаи могат да бъдат проучени алтернативни терапии, включително CPAP, двустепенно ниво и дори автоматична или адаптивна серво-вентилация (ASV). Техникът по сън може да работи с вас, за да оптимизира терапевтичното изживяване.
Дума от Verywell
Като диагностичен тест, изследването на съня определено е една от по-трудоемките оценки. Той може да е и един от най-странните, като се има предвид, че изисква носене на всякакви електроди, проводници и други устройства за наблюдение и наблюдение, докато спите. Центровете за сън правят всичко възможно, за да накарат пациентите да се чувстват като у дома си. Това също трябва да бъде вашият опит, но ще трябва да се подготвите правилно за теста. Това е най-добрият начин да получите резултатите, необходими за диагностициране на вашето нарушение на съня (ако имате такова) и да ви отведем на път за най-накрая добра почивка през нощта.