Съдържание
Псориатичният артрит е сложно заболяване, което често се бърка с други състояния, включително остеоартрит ("артрит на износване"), подагра и ревматоиден артрит. Той се причинява, когато възпалението, свързано с псориазис, се простира отвъд кожата до стави на ръцете, краката, коляното или глезена.Докато първичният лекар може да има уменията да помогне за управлението на състоянието, други специалисти ще са необходими за предоставяне на специфични за заболяването грижи и лечение.Въпросът е: при кой специалист трябва да се обърнете? Поради двата си различни симптома - псориазисни плаки по кожата и свързани с артрит болки в ставите - вероятно ще трябва да посетите повече от един лекар.
Псориатичен артрит Ръководство за дискусии
Вземете нашето ръководство за печат за следващата среща на Вашия лекар, за да Ви помогнем да зададете правилните въпроси.
Изтеглете PDF
Ревматолози
Ревматолозите лекуват заболявания на костите, ставите и мускулите. Това включва както автоимунни, така и неавтоимунни форми на артрит. По отношение на псориатичния артрит, ревматологът ще лекува основното възпаление, което допринася за нараняване на ставите.
Вместо да лекува болестта симптоматично, ревматологът ще инхибира възпалителните процеси, които причиняват симптомите.
Инструментите, които обикновено се използват в ревматологията, включват:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като Advil (ибупрофен), Aleve (напроксен) и Celebrex (целекоксиб)
- Интраартикуларни кортикостероидни инжекции доставени директно в съвместно пространство
- Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) като метотрексат и циклоспорин, които смекчават имунната система като цяло
- Биологични лекарства като Humira (адалимумаб), Enbrel (етанерцепт), Cimzia (цертолизумаб) и Remicade (инфликсимаб), които смекчават специфични аспекти на имунната система
Дерматолози
Като област на практика дерматологията включва повече от 3000 различни медицински състояния, както инфекциозни, така и неинфекциозни. За тази цел ще искате да се уверите, че всеки дерматолог, когото търсите, действително има опит в лечението на псориазис. Според Националната фондация за псориазис, ако офисът предлага фототерапия или ексимерен лазер, вероятно сте на правилното място.
За разлика от ревматолозите, дерматолозите диагностицират и лекуват състояния, засягащи кожата, ноктите и косата, а не ставите.Това не означава, че няма припокривания във видовете лечения, използвани както от специалистите, нито по начина, по който диагностицират се псориатични заболявания.
По-специално с псориатичен артрит, повечето от засегнатите също ще имат псориазис. Поради това дерматологът се счита за централен за екипа.
За да смекчи болката и подуването, свързани с артрит, дерматологът може да предпише локални кортикостероиди или НСПВС за облекчаване на възпалението. Други лечения, специфични за дерматологията, като фототерапия, могат да се използват в подкрепа на лекарствени терапии.
Въпреки че дерматолог може да ви насочи към ревматолог, ако е необходимо лекарство като метотрексат, много от тях са висококвалифицирани в използването на DMARD (включително биологични препарати). Те дори притежават проницателност за разпознаване на симптомите на псориатичен артрит в ранните стадии на заболяването.
На този етап обаче вероятно ще бъде потърсен ревматолог. Не само ревматолозите разполагат с инструментите и обучението за точно диагностициране на ставни разстройства, но също така имат и опит да управляват страничните ефекти и усложненията от лечението.
Дерматолозите и ревматолозите работят ли някога заедно?
- Комбинираните ревматологично-дерматологични клиники са по-нова граница в лечението на псориатичен артрит, с малко над 20 клиники в САЩ
- В зависимост от клиниката някои ревматолози и дерматолози могат да приемат пациент едновременно в една и съща стая. Понякога се изискват отделни посещения назад
- Проучванията показват, че този подход на комбинирана грижа може да постигне по-добри резултати както за кожни, така и за мускулно-скелетни симптоми
- Проучване на Мултицентровата мрежа за напредък в клиниката по псориазис и псориатичен артрит (PPACMAN) установи, че над 80% от лекарите смятат, че комбинираната клиника ускорява точната диагноза
- Предизвикателствата са до голяма степен свързани с планирането и фактурирането
Лекари за първична помощ
Дори ако посещавате ревматолог и дерматолог, Вашият лекар от първа помощ играе също толкова важна роля в управлението на Вашето състояние.
Лекарят по първична помощ е жизненоважен за координирането на грижите и за гарантиране, че лечението, проведено от един специалист, не пречи на лечението от друг. Това е особено вярно, ако имате други хронични заболявания като диабет или бъбречно заболяване.
Освен това, псориатичният артрит е свързан с повишен риск от сърдечни заболявания и инсулт, Нито едно от двете не е състояние, което ревматолозите или дерматолозите редовно скринират.
В крайна сметка псориатичният артрит се възползва от мултидисциплинарен подход, който го интегрира като част от първичната помощ, вместо да го лекува изолирано.
Защо е толкова трудно да се намери лекар за първична помощ?Специалисти по болка
Обикновено се търсят лекари за лечение на болка, когато болката при артрит продължава въпреки лечението. Тези специалисти са лекари (MD) или лекари по остеопатия (DO), които са преминали стипендии за специализация в медицината на болката.
Лечението ще варира в зависимост от причината и естеството на болката. Диагнозата може да включва физически прегледи, образни изследвания, кръвни тестове и оценъчни въпросници (включително качеството на скалата на болката). В зависимост от резултатите, лекарят може да се опита да блокира болката и да ви помогне да я овладеете.
Лечението на болки при артрит може да включва НСПВС с рецепта, болкоуспокояващи като Ultram (трамадол), постоянни или временни нервни блокове, кортикостероидни снимки, физикална терапия или хирургическа намеса.
Специалистите по болка често използват допълнителни терапии, като медитация, акупунктура или биологична обратна връзка, за да променят реакцията на ума и тялото ви към болката.
Как да поговорите с Вашия лекар за болкатаДума от Verywell
Текущите медицински грижи и лечение са ключови за управлението на псориатичния артрит. Като хронично разстройство без лечение, псориатичният артрит трябва да се управлява последователно, за да се предотврати прогресирането на заболяването и необратимото увреждане на ставите.
За тази цел има смисъл да посетите както ревматолог, така и дерматолог и да осигурите необходимия надзор на вашия лекар от първичната помощ.
Връзката с вашия медицински екип е важна. Това трябва да бъде истинско партньорство с безпрепятствен поток от информация. По този начин можете да оптимизирате здравето си, както и здравето на ставите.