Съдържание
- Какво представлява септопластиката?
- Цел на септопластиката
- Как да се подготвим
- Какво да очаквате в деня на операцията
- Възстановяване
- Дума от Verywell
Септопластиката включва репозициониране и / или реконтуриране на носната преграда, за разлика от друг тип операция, наречена субмукозна резекция, която премахва хрущялите, костите и тъканите.
Хирургични лечения за сънна апнеяКакво представлява септопластиката?
Септопластиката е амбулаторна хирургия, използвана при възрастни и юноши, която изправя отклонена преграда чрез разрези, направени вътре в ноздрите и, понякога, между ноздрите. Може да се извърши с помощта на конвенционална хирургия, но по-често включва ендоскопска хирургия, минимално инвазивна процедура с използване на фиброоптични обхвати и специализирано хирургично оборудване.
Чрез коригиране на отклонена преграда, въздушният поток може да бъде възстановен и дишането да се подобри.
Смята се, че около 80% от хората имат отклонена преграда. Повечето могат да се справят без значителни симптоми, въпреки че рискът от усложнения обикновено се увеличава с възрастта, затлъстяването и обилното пушене.
Какво представлява спешната апнея при сън?Противопоказания
Септопластиката се счита за относително безопасно и ефективно лечение, но има хора, при които процедурата може да не е подходяща. Те включват лица с риск от прекомерно кървене, които са по-склонни да получат забавено излекуване, инфекция и назална деформация.
Като общо правило септопластиката трябва да се избягва или отлага при хора с:
- Силно високо кръвно налягане
- Нелекуван диабет
- Нарушения на кървенето
Освен това хората, които не са в състояние да спрат антикоагулантите ("разредители на кръвта") по здравословни причини, като тези с тежко предсърдно мъждене, може да не са кандидати за септопластика. Решението за лечение или не лечение на хора с тези състояния е взето за всеки отделен случай.
Септопластиката обикновено се избягва при деца, тъй като преградата е доминиращият център на растеж на носа и средната повърхност на детето. Ако се използва за лечение на тежък проблем с дишането при деца, септопластиката обикновено е запазена за тези, които са на възраст поне шест години. U
Как се лекува сънна апнея при децаПотенциални рискове
Както при всички операции, септопластиката крие риск от нараняване и усложнения, най-често срещаните от които включват:
- Прекомерно назално кървене
- Септален хематом (обединяване на кръв в тъканите)
- Септална перфорация (дупка в преградата)
- Промяна във формата на носа
- Намалено обоняние
- Временни проблеми със зрението
- Следоперативна инфекция
- Продължаващи симптоми въпреки лечението
Цел на септопластиката
Септопластиката обикновено се използва, когато симптомите на отклонена преграда пречат на качеството на живот на човек и не могат да бъдат коригирани с други по-малко инвазивни средства.
Сред възможните индикации за септопластика са:
- Обструктивна сънна апнея
- Хъркане
- Повтарящ се синузит или неалергичен ринит поради нарушен въздушен поток
- Повтарящи се кръвотечения от носа, причинени от септална шпора
- Септални главоболия
В зависимост от целите на операцията, може да се наложи да бъдат изпълнени определени критерии, преди да се извърши септопластика. Това се дължи както на изискванията за здравно осигуряване, така и на медицинската необходимост.
Най-общо казано, септопластиката се счита за необходима, ако:
- Има документирани доказателства за отклонена преграда
- Симптомите са постоянни или повтарящи се (обикновено се определят като три или повече епизода на година)
- Консервативните мерки (като антибиотици, назални спрейове, деконгестанти, антихистамини или CPAP терапия) не са в състояние да облекчат или предотвратят симптомите
- Алергията е изключена като причина
За да се мотивира за лечение, ще се извърши образен тест, наречен компютърна томография (CT) или процедура, наречена назална ендоскопия (включваща поставянето на малка камера в носния проход, за да се оцени естеството на запушването). Може да се наложи и тестване за алергия, за да се изключи алергичният ринит като причина.
Септопластиката не се използва за лечение на постназално капене, хронична кашлица или главоболие, които се появяват при липса на запушване на носа.
Свържете се с вашия доставчик на здравно осигуряване, за да разберете по-добре при какви условия септопластиката се покрива и не се покрива.
5 причини вашата застраховка да не покрива лечениеКак да се подготвим
Преди операцията ще се срещнете с хирург, за да прегледате предоперативните лабораторни доклади и да планирате процедурата. Важно е да зададете колкото се може повече въпроси, за да разберете напълно ползите, рисковете и ограниченията на септопластиката.
Въпреки че септопластиката може значително да подобри или разреши симптомите ви, не всеки ще постигне същия резултат, особено ако отклонението е сериозно. Докато ендоскопската септопластика се счита за „минимално инвазивна“, тя все още е операция и крие рискове, които никога не трябва да се пренебрегват.
Разбиране на рисковете от хирургиятаМестоположение
Септопластиката е амбулаторна хирургия, извършвана в операционна зала на болница или специализиран хирургичен център.Операционната зала е оборудвана с машина за анестезия, машина за електрокардиограма (ЕКГ) за наблюдение на сърдечния ритъм, пулсов оксиметър за наблюдение на кислорода в кръвта и дихателен вентилатор за доставяне на допълнителен кислород, ако е необходимо. Ендоскопската хирургия се извършва с гъвкав оптичен ендоскоп с видео монитор на живо.
Какво да облека
Тъй като ще трябва да се преоблечете в болнична рокля за операцията, носете удобни дрехи, от които лесно можете да излезете и да ги облечете отново (такъв анцуг и мокасини). Тъй като има вероятност от кървене от носа, не носете скъп връх, който може да се замърси.
Оставете всякакви ценности у дома, включително бижута и часовници. Също така бъдете подготвени да премахнете косми, протези, слухови апарати и пиърсинг на език или нос.
Храни и напитки
Ще бъдете помолени да спрете да ядете в полунощ вечерта преди операцията. До четири часа преди операцията можете да пиете малко количество вода, за да приемате всякакви сутрешни лекарства, одобрени от Вашия лекар. В рамките на четири часа нищо не трябва да се приема през устата, включително вода или дъвка.
Повечето операции ще бъдат насрочени за сутринта, за да се избегне ненужен дискомфорт, особено при деца.
Подготовка на детето за операция и анестезияЛекарства
Ще бъдете помолени да спрете приема на определени лекарства навсякъде от ден до две седмици преди операцията. Това обикновено са лекарства, които увеличават риска от кървене, включително:
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като аспирин, Advil (ибупрофен), Aleve (напроксен) и Celebrex (целекоксиб)
- Антикоагулантикато Coumadin (варфарин) и Plavix (клопидогрел)
Може да бъдете помолени да спрете приема на някои от тези лекарства до две седмици след операцията, за да подобрите изцелението.
Ако сте пушач, много хирурзи ще помолят да избягвате цигарите в продължение на една седмица след операцията, тъй като те могат да нарушат циркулацията, да забавят зарастването и да увеличат риска от перфорация на преградата.
Как отказването от тютюнопушенето подобрява хирургичните резултатиКакво да донеса
Не забравяйте да носите шофьорска книжка или някаква форма на документ за самоличност със снимка за регистрация. Също така ще ви е необходима вашата застрахователна карта и одобрен начин на плащане, ако е необходимо предварително плащане за разходи по съзастраховане или доплащане.
Също така ще трябва да доведете някой, който да ви откара вкъщи след операцията. Дори ако се използва локална анестезия, пак може да изпитате значителна болка, замаяност и замъгляване.
12 съвета за подготовка за операцияКакво да очаквате в деня на операцията
Септопластиката може да се извърши от общ хирург, пластичен хирург или отоларингологичен (ухо, нос и гърло) хирург. Придружаващ хирурга ще бъде анестезиолог, оперативна сестра и циркулираща медицинска сестра или хирургичен техник.
След като се регистрирате и сте подписали необходимите формуляри за съгласие, медицинска сестра ще ви отведе отзад, за да се преоблечете в болнична рокля.
За да се подготви за операцията, медицинската сестра ще вземе вашите жизнени показатели, ще постави ЕКГ електроди върху гърдите ви и ще притисне пулсов оксиметър към пръста ви, за да следи нивата на кислород в кръвта. И накрая, венозна (IV) линия ще бъде въведена във вената на ръката ви, за да достави течности и лекарства.
Преди операцията анестезиологът ще се срещне, за да провери повторно историята на лекарствените алергии или нежеланите реакции, които сте имали при анестезия в миналото. В повечето случаи няма да видите хирурга, докато не се вкарате в операционната.
По време на хирургията
Септопластиката е относително проста процедура, но такава, която може да варира в зависимост от вида на използваната анестезия. Операциите, които са сложни или се извършват заедно с други процедури (като турбинектомия или ринопластика), може да изискват обща анестезия. Други може да се нуждаят само от локална анестезия, комбинирана с леко IV успокоително, за да предизвикат "здрач на съня".
След като заспите, се прави разрез вътре в ноздра. След това лигавичните тъкани, покриващи преградата, се повдигат, за да се разкрият подлежащите кости и хрущяли. Отклонените части на костта и хрущяла могат да бъдат преоформени или премахнати, като се щади възможно най-много тъкан.
Когато се използва ендоскопия, има по-малко нужда да се реже носната колумела (тъканта между двете ноздри), особено при хора с малки ноздри. Вместо това, тесен ендоскоп се подава в ноздра, за да насочва правилното поставяне на хирургически инструменти чрез видео монитор.
За разлика от субмукозната резекция, целта на септопластиката е да запази тъканта и да остави след себе си колкото неотклонени кости и хрущяли, за да поддържат формата на носа.
Когато операцията приключи, разрезът се зашива, обикновено с разтварящи се конци, които не изискват отстраняване. Хирургът може да постави меки пластмасови листове или шини вътре в носа, за да помогне на преградата да се лекува правилно и да намали шансовете за образуване на белези. Опаковката рядко се използва за предотвратяване на кървене от носа след септопластика.
Когато се извършва самостоятелно, септопластиката обикновено отнема между 30 и 90 минути. Някои процедури може да отнемат повече време.
След операцията
След като операцията приключи, ще бъдете отведени в стая за възстановяване и наблюдавани от медицинска сестра, докато се събудите. Може да се предоставят храна и напитки, както и лекарства против гадене, ако ви се гади от упойката.
Не е необичайно да почувствате болка, запушен нос, световъртеж и хрема веднага след операцията. Те са нормални и обикновено се решават сами през първата седмица.
След като сте достатъчно стабилни да се обличате и няма признаци на усложнения (като кървене от носа), някой може да ви откара вкъщи и в идеалния случай да остане с вас през нощта, за да следи за нежелани събития.
Възстановяване
Обикновено отнема няколко дни, преди острите симптоми на операцията да започнат да се разрешават и цяла седмица, преди да можете да се справите нормално (макар и в намален мащаб). Някои хора може да успеят да се върнат на работа след около седмица, но на тези, които са били подложени на по-обширна процедура, може да се препоръча да останат вкъщи за цели две седмици.
Повечето хора се възстановяват напълно от септопластика в рамките на четири седмици, въпреки че някои отнемат и шест седмици.
Изцеление
През първите 24 часа почивайте колкото е възможно повече. Не се къпете и не се къпете и избягвайте да докосвате или търкате носа си.
През първите две седмици избягвайте издухването на носа, тъй като това може да причини кървене. Ако все пак трябва да кихате, направете го през устата си. Също така трябва да избягвате вдигането на повече от 10 до 20 килограма, тъй като щамът може да предизвика кървене от носа. За да намалите отока и да подобрите съня през нощта, спите с главата си в леко подпрена позиция.
За разлика от някои форми на назална хирургия, септопластиката почти никога не причинява черни очи или значителни синини. Въпреки това, често ще има болка и нежност в предната част на носа, които обикновено могат да бъдат облекчени с болкоуспокояващо като Tylenol (ацетаминофен). Терапията със студ също може да помогне за намаляване на отока и запушването на носа.
За да се намали назалната конгестия, повечето лекари ще препоръчат безрецептурен физиологичен спрей за нос, който помага за изтеглянето на излишните течности от лигавичните тъкани. Комплект за напояване на носа (като NeilMed Sinus Rinse Kit) или нети саксия също могат да помогнат.
Също така трябва да избягвате да спортувате поне две до четири седмици и само след като хирургът ви даде ОК.
Кога да се обадите на лекар
Обадете се на Вашия лекар, ако след преминаване на септопластика се развие някое от следните:
- Висока температура (над 101,5 F) и студени тръпки
- Затруднено дишане
- Тежки, неконтролируеми кръвотечения от носа
- Силно главоболие със схванат врат
- Внезапни промени в зрението
- Продължаващо отделяне от носа седмица след операцията
Последващи грижи
Един ден след операцията ще бъдете помолени да се върнете в амбулаторията, за да премахнете превръзката около носа си. Това също така позволява на лекаря или практикуващата медицинска сестра да провери за проблеми и да предложи допълнителни инструкции за грижа, ако е необходимо.
Ако шините са били поставени в носната кухина, след около седмица ще бъде насрочена друга среща за отстраняването им.
Без каквито и да било усложнения, в рамките на два до четири месеца ще бъде назначен последен последващ прием, за да се провери дали са постигнати желаните резултати. В някои случаи предварително се назначава CT сканиране, за да се сравни с първоначалните констатации.
Дума от Verywell
Ако подозирате, че може да имате отклонена преграда, е важно да посетите вашия доставчик на здравни услуги. След първоначално изследване на носните Ви проходи с устройство, наречено назален спекулум, може да бъдете насочени към УНГ специалист за допълнителна оценка.
Не всеки случай на отклонена преграда изисква операция, но тези, които го правят, почти предлагат подобрение на симптомите, ако не и пълно разрешаване.
Съвети за избор на велик хирург