Симптоми на синдрома на Zollinger-Ellison

Съдържание

• Симптоми
• Причини
• Диагноза
• Усложнения
• Лечение
• Прогноза

Синдромът на Zollinger-Ellison (ZES) е рядко заболяване, което причинява образуването на един или повече тумори в панкреаса или горната част на тънките черва, наречени дванадесетопръстник. Също така може да доведе до развитие на язви в стомаха и дванадесетопръстника.

Туморите се наричат ​​гастриноми и те отделят голямо количество от хормона гастрин. Тогава това причинява прекомерно производство на стомашна киселина, което може да доведе до пептични язви. Туморите са ракови в 50 процента от случаите.

Язвите, причинени от ZES, са по-малко чувствителни към лечението, отколкото обикновените пептични язви. Какво причинява хората със ZES да развиват тумори е неизвестно, но приблизително 25% от случаите на ZES са свързани с генетично заболяване, наречено множествена ендокринна неоплазия.

Синдромът на Zollinger-Ellison е рядък и въпреки че може да се появи на всяка възраст, хората на възраст между 30 и 60 години са по-склонни да го развият. Също така, от всички хора, които страдат от пептична язва, само малък процент от тези хора ще имат Zollinger-Ellison.

Симптоми

Симптомите на ZES включват:

• Гризащи, парещи болки в корема
  • Тази болка обикновено се локализира в областта между гръдната кост и пъпа.
• Усещането за натиск, подуване или пълнота
  • Тази болка обикновено се развива 30 до 90 минути след хранене и често се облекчава от антиациди.
• Болка или усещане за парене в корема, което се движи нагоре към гърлото
  • Това се причинява от киселини в стомаха или гастроезофагеален рефлукс и се случва, когато съдържанието на стомаха се върне обратно в хранопровода.
• Повръщане
  • Повърнатото може да съдържа кръв или да наподобява утайка от кафе.
• Диария
  • Изпражненията могат да имат неприятна миризма.
• Черни, катранени изпражнения
  • Кръвта в изпражненията ще ги превърне в тъмночервени или черни и ще ги направи забавени или лепкави.
• Гадене
• Умора
• Слабост
• Отслабване

Причини

Синдромът на Zollinger-Ellison се причинява от тумор или тумори в панкреаса и дванадесетопръстника. Тези тумори произвеждат хормона гастрин и се наричат ​​гастриноми. Високите нива на гастрин причиняват свръхпроизводство на стомашна киселина, което може да доведе до развитие на пептични язви в стомаха и дванадесетопръстника.

Диагноза

Кръвен тест: Извършва се кръвен тест, за да се види дали има повишено ниво на гастрин в кръвта.Повишеното ниво на гастрин може да показва тумори в панкреаса или дванадесетопръстника.

Рентгенова снимка на барий: Пациентът пие течност, която съдържа барий, която ще покрие стените на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. След това се правят рентгенови лъчи. След това лекарят ще прегледа рентгеновите лъчи, търсейки признаци на язви.

Горна ендоскопия: Лекарят изследва вътрешността на хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника с инструмент, наречен ендоскоп, тънка, гъвкава, осветена тръба с леща. Ендоскопът се вкарва през устата и гърлото и в стомаха и дванадесетопръстника. Лекарят може да търси язви и може също така да премахне тъканна проба, наречена биопсия, за лабораторно изследване, за да установи дали има наличие на тумори, произвеждащи гастрин.

Какво да очаквате при горна ендоскопия

Техники за изображения: Лекарят може да използва сканиране с компютърна томография (CT), сканиране с магнитен резонанс (MRI) и ултразвук или ядрено сканиране, за да определи къде могат да бъдат локализирани туморите.

• КТ е диагностичен тест, който използва рентгенови лъчи, подпомагани от компютърна технология. Рентгеновите лъчи се вземат от много различни ъгли, за да се създадат изображения на напречното сечение на тялото на пациента. След това компютърът сглобява тези изображения в триизмерна картина, която може да показва органи, кости и тъкани с много подробности.
• При ЯМР сканиране се използват по-скоро магнитни сигнали, отколкото рентгенови лъчи, за да се създадат образи на човешкото тяло. Тези изображения показват разликите между видовете тъкани.
• Ултразвукът изпраща високочестотни звукови вълни, които влизат в изследваната област и отскачат, когато ударят орган. Това се обработва от компютър, който създава карта на сканираната област.
• С ядрено сканиране в организма се въвеждат радиоактивни вещества, което позволява гама камера да открива тумори.

Усложнения

В 50 процента от случаите на Zollinger-Ellison туморите са ракови (злокачествени). Ако туморите са ракови, съществува риск ракът да се разпространи в черния дроб, лимфните възли в близост до панкреаса и тънките черва.

Други усложнения на синдрома на Zollinger-Ellison:

• Тежки язви, които могат да доведат до развитие на дупка в червата
• Загуба на кръв
• Хронична диария
• Отслабване

Лечение

Лечението на синдрома на Zollinger-Ellison се фокусира върху две области: Лечение на тумори и лечение на язви.

Хирургия често се извършва, ако има само един тумор.Ако туморите са в черния дроб, хирургът ще премахне колкото се може повече от чернодробния тумор (обезсиляване).

Когато операцията на тумори не е възможна, се използват други лечения:

• Опит за унищожаване на тумора чрез прекъсване на кръвоснабдяването (емболизация).
• Опит за унищожаване на раковите клетки чрез използване на електрически ток (радиочестотна аблация).
• Инжектиране на лекарства в тумора за облекчаване на симптомите на рак.
• Използване на химиотерапия, за да се опита да забави растежа на тумора.

Лечение на язви

• Инхибитори на протонната помпа: Това са най-ефективните лекарства за синдром на Zollinger-Ellison.Инхибиторите на протонната помпа са доста мощни и потискат производството на киселина и насърчават заздравяването. Примери за инхибитори на протонната помпа включват Prilosec, Prevacid, Nexium, Aciphex и Protonix.
• Киселинни блокери: Те се наричат ​​също хистаминови (Н-2) блокери. Тези лекарства намаляват количеството солна киселина, отделяно в храносмилателния тракт. Това помага за облекчаване на болката от язва и насърчаване на изцелението. Киселинните блокери действат, като предпазват хистамина от достигане на хистаминовите рецептори. Хистаминовите рецептори сигнализират за секретиращите киселина клетки в стомаха да отделят солна киселина. Примери за блокери на киселини включват Tagamet, Pepcid и Axid. Киселинните блокери не действат толкова добре, колкото инхибиторите на протонната помпа, и може да не се предписват. За хората, които използват блокери на киселини, те се нуждаят от високи, чести дози, за да бъдат ефективни.

Прогноза

Както беше посочено по-горе, в 50 процента от случаите на Zollinger-Ellison туморите са ракови. Ранната диагностика и хирургичното изобретение могат да постигнат степен на излекуване само от 20 до 25 процента. Гастриномите обаче се развиват бавно и пациентите могат да живеят дълги години след откриването на тумор. Потискащите киселината лекарства са много ефективни при контролиране на симптомите на свръхпроизводство на киселина.

За диагноза трябва да се обърнете към вашия доставчик на здравни услуги. По това време всички аспекти на това състояние, заедно с възможностите за лечение и текущите грижи и наблюдение на състоянието, трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. След диагностициране, ако трябва да имате нови или влошаващи се симптоми, те трябва да бъдат съобщени на Вашия лекар.