Катетеризация на дясно сърце

Съдържание

• Какво представлява катетеризацията на дясното сърце?
• Защо може да се нуждая от правилна сърдечна път?
• Какви са рисковете от правото на сърцето?
• Как да се приготвя за правилна сърдечна катета?
• Какво се случва по време на десния сърдечен път?
• Какво се случва след десния сърдечен път?
• Следващи стъпки

Какво представлява катетеризацията на дясното сърце?

Вашият лекар може да направи катетеризация за дясно сърце (cath), за да види колко добре или лошо изпомпва сърцето ви и да измери налягането в сърцето и белите дробове. Този тест е известен също като катетеризация на белодробна артерия.

В десния сърдечен тракт Вашият лекар насочва специален катетър (малка, куха тръба), наречен катетър на белодробна артерия (PA) до дясната страна на сърцето Ви. След това той или тя преминава тръбата във вашата белодробна артерия. Това е основната артерия, която пренася кръв към белите дробове. Вашият лекар наблюдава притока на кръв през сърцето ви и измерва налягането в сърцето и белите дробове.

Докато катетърът се придвижва към белодробната артерия, Вашият лекар измерва налягане по пътя, вътре в камерите от дясната страна на сърцето Ви. Това включва дясното предсърдие и дясната камера. Вашият лекар може също да направи непреки измервания на налягането в лявата част на сърцето ви. Вашият сърдечен дебит - количеството кръв, което сърцето ви изпомпва в минута - също се определя по време на десния сърдечен тракт. Всички тези измервания се използват за диагностициране на сърдечни заболявания и за определяне на лечението, което може да е подходящо за вас.

В някои случаи получавате интравенозно (IV) лекарство за сърце по време на десния сърдечен тракт, за да видите как реагира сърцето ви. Например, ако налягането в белодробната артерия е високо, Вашият лекар ще Ви даде лекарство за разширяване или отпускане на кръвоносните съдове в белите дробове и понижаване на налягането. Доставчик на здравни услуги ще направи няколко измервания на налягането по време на процедурата, за да оцени реакцията на тялото ви към лекарствата.

Ако изходът от сърцето ви е нисък или налягането в сърцето и белите дробове е твърде високо, Вашият лекар ще остави PA катетъра на място, за да наблюдава ефектите на различни IV лекарства. В този случай най-вероятно ще бъдете наблюдавани в интензивното отделение. Това позволява на вашите доставчици на здравни услуги да определят най-доброто лечение за подобряване на сърдечната функция.

Защо може да се нуждая от правилна сърдечна път?

Може да ви е необходим десен сърдечен път, за да диагностицирате или да управлявате следните състояния:

• Сърдечна недостатъчност. Състояние, при което сърдечният ви мускул е станал толкова слаб, че не може да изпомпва ефективно кръвта. Това води до натрупване на течности (задръствания) в кръвоносните Ви съдове и белите дробове. Течността може също да се натрупва в краката, глезените и други части на тялото ви.
• Шок. Това води до намален приток на кръв и кислород към тъканите на тялото ви. Внезапна поява на сърдечна недостатъчност, тежка бактериална инфекция на кръвния поток (сепсис) или тежка кръвозагуба (хеморагична) може да предизвика шок.
• Вродени сърдечни заболявания. Това са вродени дефекти, които се развиват в сърцето. Пример за това е дефект на вентрикуларната преграда. Това е дупка в стената между долните камери на сърцето ви.
• Болест на сърдечната клапа. Неизправността в една или повече от сърдечните ви клапа може да попречи на нормалния кръвен поток в сърцето ви.
• Кардиомиопатия. Това е разширяване на сърцето ви поради удебеляване или отслабване на сърдечния мускул. В крайна сметка може да доведе до сърдечна недостатъчност.
• Белодробна хипертония. Повишено налягане в кръвоносните съдове в белите дробове. Това може да доведе до затруднено дишане и десностранна сърдечна недостатъчност.
• Трансплантация на сърце. При сърдечна трансплантация катетеризацията на дясно сърце помага да се измери функцията на трансплантираното сърце и позволява на лекаря да направи биопсия, за да се увери, че трансплантираното сърце не е отхвърлено.

Като дясно сърце с биопсия може да се направи като част от вашата оценка преди и след сърдечна трансплантация. Налягането в белодробната (белодробна) циркулация трябва да бъде възможно най-ниско, за да може донорското сърце да работи възможно най-добре. Прекомерният натиск ще затрудни новото (донорско) сърце да помпа ефективно. Десният сърдечен път ще помогне да се определи дали белодробното налягане може да бъде намалено с лекарства (вазодилататори), за да се осигури успешна трансплантация. След трансплантация на сърце, десният сърдечен път с биопсия измерва колко добре работи трансплантираното сърце и открива признаци на отхвърляне на трансплантирания орган.

Вашият доставчик на здравни грижи може да има други причини да препоръча десен сърдечен път с биопсия.

Какви са рисковете от правото на сърцето?

Възможните рискове от десния сърдечен път включват:

• Натъртване на кожата на мястото, където се поставя катетърът
• Прекомерно кървене поради пробиване на вената по време на въвеждане на катетър
• Частичен колапс на белия дроб, ако за поставяне на катетъра се използват вени на врата или гърдите

Други, редки усложнения могат да включват:

• Анормални сърдечни ритми, като камерна тахикардия (бърз сърдечен ритъм в долните сърдечни камери)
• Сърдечна тампонада (натрупване на течност около сърцето ви, което влияе на способността му да изпомпва ефективно кръвта), рядко води до смърт
• Ниско кръвно налягане
• Инфекция
• Въздушна емболия (изтичане на въздух в сърцето или гърдите), рядко води до смърт
• Кръвни съсиреци на върха на катетъра, които могат да блокират притока на кръв
• Руптура на белодробна артерия. Това е увреждане на главната артерия в белия дроб. Това може да доведе до сериозно кървене, което затруднява дишането.

За някои хора, докато се налага да лежат неподвижно на масата на сърдечната кухина за продължителността на процедурата, може да причини известен дискомфорт или болка в гърба.

Възможно е да има и други рискове, в зависимост от конкретното ви състояние. Не забравяйте да обсъдите всички проблеми с вашия доставчик на здравни грижи преди процедурата.

Как да се приготвя за правилна сърдечна катета?

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви обясни процедурата и вие можете да задавате въпроси.

• Ще бъдете помолени да подпишете формуляр за съгласие, който дава разрешение за извършване на теста. Прочетете внимателно формуляра и задавайте въпроси, ако нещо не е ясно.
• Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако сте чувствителни или алергични към някакви лекарства, латекс, лента или лекарства за сън и вцепеняване или местна и обща анестезия.
• Ако сте бременна или мислите, че може да бъдете, кажете на вашия доставчик на здравни грижи.
• Кажете на вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства (с рецепта и без рецепта) и билкови добавки, които приемате.
• Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако имате анамнеза за нарушения на кървенето или ако приемате някакви антикоагуланти (разреждащи кръвта) лекарства. Те могат да включват варфарин, аспирин или други лекарства, които влияят върху съсирването на кръвта. Може да ви бъде казано да спрете някои от тези лекарства преди процедурата.
• Кажете на вашия доставчик на здравни грижи, ако имате пейсмейкър или имплантируем дефибрилатор.
• Ако имате изкуствена сърдечна клапа, вашият лекар ще реши дали трябва да спрете приема на варфарин преди процедурата.
• Може да бъдете помолени да не ядете и не пиете нищо след полунощ или в рамките на 8 часа преди процедурата.
• Ако мястото за поставяне е в слабините, зоната около слабините може да бъде обръсната.

Въз основа на вашето състояние вашият доставчик на здравни услуги може да поиска друга специфична подготовка.

Какво се случва по време на десния сърдечен път?

Вашият лекар ще направи десния сърдечен тракт в сърдечната лаборатория. Ако сте критично болен, Вашият лекар може да направи процедурата в отделението за интензивно лечение. Процедурата може да се направи амбулаторно или като част от престоя ви в болница. Процедурата може да варира в зависимост от Вашето състояние и практиките на Вашия лекар.

• Ще трябва да премахнете всички бижута или други предмети, които могат да попречат на процедурата. Можете да носите протезите или слуховите си апарати, ако използвате някое от тях.
• Ще се преоблечете в болнична рокля и ще изпразните пикочния мехур.
• Здравен специалист ще започне интравенозна (IV) линия в ръката или ръката ви преди процедурата, за инжектиране на лекарство и за даване на IV течности, ако е необходимо.
• Ще лежите по гръб на процедурната маса.
• Здравен специалист ще ви свърже с монитор за електрокардиограма (ЕКГ). Тази машина записва електрическата активност на сърцето ви по време на процедурата, като използва малки, адхезивни електроди. Доставчиците на здравни услуги ще наблюдават вашите жизнени показатели по време на процедурата. Това са сърдечната честота, кръвното налягане, честотата на дишане и нивото на кислород.
• Вашият доставчик на здравни грижи може да ви даде леко успокоително, което да ви помогне да се отпуснете, но няма да бъдете приспани.
• Стерилни кърпи ще бъдат поставени върху гърдите и шията ви, ако се използва вената на врата.
• Ако сте използвали слабините си, стерилни кърпи ще поставите върху областта на слабините.
• Вашият доставчик на здравни грижи ще почисти и изтръпне кожата на шията или слабините с местна упойка. За намиране на вената ви ще се използва малка игла. След това Вашият лекар ще постави тънка тръба, наречена катетър, във вената Ви. Може да почувствате някакво парене или парене, когато се дава обезболяващо лекарство, и някакъв натиск, докато иглата пробие вената ви.
• Вашият лекар първо ще постави въвеждаща обвивка (малко по-голяма, куха тръба) във вашата вена и след това ще въведе PA катетъра през въвеждащия. Може да почувствате някакъв натиск, когато се постави интродюсера. След като PA катетърът е на мястото си, сърдечното Ви налягане ще бъде измерено.
• Интравенозно сърдечно лекарство може също да се даде, за да се оцени реакцията на сърцето ви. Може да отнеме около 30 минути, за да проследите реакцията на сърцето си към лекарството.
• След като Вашият лекар получи цялата информация, от която се нуждае, Вашият медицински екип ще премахне катетъра и въвеждащия, освен ако не реши, че се нуждаете от допълнително наблюдение в отделението за интензивно лечение.

Какво се случва след десния сърдечен път?

Член на медицинския персонал ще оказва натиск върху мястото на поставяне за минута или две, за да се увери, че не кървите. Ако катетърът е бил поставен във вашата слабинна вена, натискът ще бъде поставен върху мястото на въвеждане за няколко минути по-дълго.

Ако сте използвали вената на врата си (най-често), можете да седнете удобно. Ако за процедурата е използвана слабинна вена, ще трябва да лежите няколко часа в леглото, за да може мястото на пункцията да заздравее правилно.

Можете да ядете и пиете нормално след процедурата. Сестрата ще наблюдава мястото на поставяне за кървене и ще проверява кръвното Ви налягане, сърдечната честота и дишането, докато се възстановите. Уведомете медицинската сестра, ако имате болка в гърдите или затруднено дишане.

Вашият доставчик на здравни грижи ще обсъди резултатите от десния сърдечен път и планове за лечение, ако е необходимо. През повечето време ще можете да се приберете у дома няколко часа след процедурата.

Веднъж у дома, наблюдавайте мястото на поставяне за кървене, необичайна болка, подуване и необичайно обезцветяване или промяна на температурата на или близо до мястото на поставяне. Малка синина е нормално. Ако забележите постоянно или голямо количество кръв на мястото, което не може да се задържа с малка превръзка или превръзка, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги.

Важно е мястото за поставяне да се поддържа чисто и сухо. Вашият доставчик на здравни грижи ще ви даде конкретни инструкции за къпане.

Вашият лекар може да Ви посъветва да не правите никакви тежки дейности. Той или тя ще ви каже кога можете да се върнете на работа и да възобновите нормалните дейности.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, за да съобщите някое от следните:

• Задух или затруднено дишане
• Треска от 100 ° F (38 ° C) или по-висока или студени тръпки
• Повишена болка, зачервяване, подуване или кървене или друг дренаж от мястото на въвеждане
• Прохлада, изтръпване или изтръпване или други промени в засегнатия крайник
• Болка в гърдите или натиск, гадене или повръщане, обилно изпотяване, замаяност или припадък

Вашият доставчик на здравни услуги може да ви даде други инструкции след процедурата, в зависимост от вашата ситуация.

Следващи стъпки

Преди да се съгласите с теста или процедурата, уверете се, че знаете:

• Името на теста или процедурата
• Причината да правите теста или процедурата
• Какви резултати да очаквате и какво означават те
• Рисковете и ползите от теста или процедурата
• Какви са възможните нежелани реакции или усложнения
• Кога и къде трябва да направите теста или процедурата
• Кой ще направи теста или процедурата и какви са квалификациите на този човек
• Какво би се случило, ако нямате тест или процедура
• Всички алтернативни тестове или процедури, за които да помислите
• Кога и как ще получите резултатите
• На кого да се обадите след теста или процедурата, ако имате въпроси или проблеми
• Колко ще трябва да платите за теста или процедурата