Съдържание
- Причини
- Симптоми
- Изпити и тестове
- лечение
- Outlook (Прогноза)
- Възможни усложнения
- Кога да се свържете с медицински специалист
- Предотвратяване
- Алтернативни имена
- Препратки
- Дата на преразглеждане 10/16/2017
Хиповолемичният шок е аварийно състояние, при което тежката кръв или загубата на течност прави сърцето неспособно да изпомпва достатъчно кръв към тялото. Този тип шок може да доведе до спиране на работата на много органи.
Причини
Загубата на около една пета или повече от нормалното количество кръв в тялото причинява хиповолемичен шок.
Загубата на кръв може да се дължи на:
- Кървене от съкращения
- Кървене от други наранявания
- Вътрешно кървене, като в стомашно-чревния тракт
Количеството циркулираща кръв в тялото ви също може да спадне, когато загубите твърде много телесна течност от други причини. Това може да се дължи на:
- Бърнс
- диария
- Прекомерно изпотяване
- повръщане
Симптоми
Симптомите могат да включват:
- Тревожност или възбуда
- Охлажда се, лепкава кожа
- объркване
- Намалено или никакво отделяне на урина
- Обща слабост
- Бледо оцветяване на кожата (бледност)
- Бързо дишане
- Изпотяване, влажна кожа
- безсъзнание
Колкото по-голяма и по-бърза е загубата на кръв, толкова по-тежки са симптомите на шока.
Изпити и тестове
Физическият преглед ще покаже признаци на шок, включително:
- Ниско кръвно налягане
- Ниска телесна температура
- Бърз пулс, често слаб и нисък
Тестовете, които може да се направят, включват:
- Химията на кръвта, включително тестовете за бъбречна функция и тези тестове, търсещи доказателства за увреждане на сърдечния мускул
- Пълна кръвна картина (CBC)
- КТ, ултразвук или рентгенова снимка на предполагаеми области
- Ехокардиограма: тест за звукова вълна на сърдечната структура и функция
- Ендоскопия: тръба, поставена в устата в стомаха (горната ендоскопия) или колоноскопия (тръба, поставена през ануса към дебелото черво)
- Катетеризация на дясното сърце (Swan-Ganz)
- Уринарна катетеризация (тръба, поставена в пикочния мехур за измерване на урината)
В някои случаи могат да се правят и други тестове.
лечение
Незабавно потърсете медицинска помощ. Междувременно изпълнете следните стъпки:
- Дръжте лицето удобно и топло (за да избегнете хипотермия).
- Нека човек лежи плосък с краката повдигнати около 12 инча (30 сантиметра), за да увеличи циркулацията. Въпреки това, ако лицето има нараняване на главата, шията, гърба или краката, не променяйте позицията на лицето, освен ако не са в непосредствена опасност.
- Не давайте течности през устата.
- Ако имате алергична реакция, лекувайте алергичната реакция, ако знаете как.
- Ако човек трябва да бъде носен, опитайте се да ги държите плоски, с главата надолу и повдигнатите крака. Стабилизирайте главата и шията, преди да преместите човек със съмнение за увреждане на гръбначния стълб.
Целта на болничното лечение е да замени кръвта и течностите. Интравенозна (IV) линия ще бъде поставена в ръката на човека, за да може да се дават кръв или кръвни продукти.
Лекарства като допамин, добутамин, епинефрин и норепинефрин може да са необходими за повишаване на кръвното налягане и количеството на изпомпваната кръв от сърцето (сърдечен дебит).
Outlook (Прогноза)
Симптомите и резултатите могат да варират в зависимост от:
- Изгубени са количествата кръв / течност
- Скорост на загуба на кръв / течност
- Заболяване или нараняване, причиняващо загуба
- Основни хронични заболявания като диабет и сърдечни, белодробни и бъбречни заболявания
Като цяло, хората с по-леки степени на шок са по-добри от тези с по-тежък шок. Тежък хиповолемичен шок може да доведе до смърт, дори и при незабавна медицинска помощ. Възрастните възрастни хора са по-склонни да имат лоши резултати от шока.
Възможни усложнения
Усложненията могат да включват:
- Увреждане на бъбреците
- Мозъчно увреждане
- Гангрена на ръце или крака, понякога води до ампутация
- Сърдечен удар
- Други увреждания на органи
- смърт
Кога да се свържете с медицински специалист
Хиповолемичен шок е спешна медицинска помощ. Обадете се на местния номер за спешни повиквания (като 911) или го отведете до спешното отделение.
Предотвратяване
Предотвратяването на шока е по-лесно, отколкото да се опитвате да го третирате, след като това се случи. Бързото лечение на причината ще намали риска от развитие на тежък шок. Ранната първа помощ може да помогне за контролиране на шока.
Алтернативни имена
Шок - хиповолемичен
Препратки
den Uil CA, Klijn E, Lagrand WK, et al. Микроциркулацията в здравето и критичната болест. Prog Cardiovasc Dis, 2008; 51 (2): 161-170. PMID: 18774014 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18774014.
Groeneveld ABJ. Хиповолемичен шок. В: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Critical Care Medicine: Принципи на диагностиката и управлението на възрастните, 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2014: глава 26.
Puskarich MA, Jones AE. Shock. В: Стени RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Спешна медицина на Росен: концепции и клинична практика, 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 6.
Реки Е. Подход към пациента с шок. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина на Голдман-Сесил, 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 106.
Tarrant AM, Ryan MF, Hamilton PA, Bejaminov O. Илюстративен преглед на хиповолемичния шок при възрастни. Br J Радиол, 2008; 81 (963): 252-257. PMID: 18180262 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18180262.
Дата на преразглеждане 10/16/2017
Актуализиран от: Джеси Борке, MD, FACEP, FAAEM, посещаващ лекар в FDR Medical Services / Millard Fillmore Suburban Hospital, Бъфало, Ню Йорк. Също така бяха разгледани от Дейвид Зиве, MD, MHA, медицински директор, Brenda Conaway, редакционен директор и A.D.A.M. Редакционен екип.